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Intégration 2 > Anomalies de la glycémie > Flashcards

Anomalies de la glycémie Flashcards

1
Q

Critère diagnostique du Db selon glycémie à jeun

A

(>/=) 7,0 mmol/L

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Q

Critère diagnostique du Db selon HbA1c

A

(>/=) 6,5%

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3
Q

Critère dx du Db selon glycémie 2h post 75 g de glucose

A

(>/=) 11,1 mmol/L

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Q

Critère dx du Db selon glycémie aléatoire

A

(>/=) 11,1 mmol/L

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5
Q

Comment dx le diabète ?

A
  • Si symptomatique (polyurie, polyphagie, polydipsie, perte de poids) + 1 résultat anormal
  • Sinon, 2 tests anormaux lors de 2 journées différentes (refaire le même test, sauf pour la glycémie aléatoire, on ne fait pas 2 fois la glycémie aléatoire)
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6
Q

Résumé des tests du Db pour dx le Db

A
  • Glycémie à jeun ≥ à 7,0 mmol/L
    OU
  • Taux d’HbA1c ≥ 6.5 % (chez les adultes)
    OU
  • Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75 g de glucose ≥ 11.1 mmol/L
    OU
  • Glycémie aléatoire ≥ 11.1 mmol/L
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7
Q

Le pré-diabète est aussi nommé comment ?

A

Intolérance au glucose

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8
Q

Quels sont les 3 épreuves de laboratoire possible pour le pré-diabète ?

A
  • Glycémie à jeun (mmol/L) : 6.1 à 6.9
  • Glycémie 2 heures après l’ingestion de 75 g de glucose (mmol/L) : 7.8 à 11.0
  • Taux HbA1c (%) : 6.0 à 6.4
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9
Q

Comment pose-t-on le dx de pré-db ?

A

Le Dx est posé en présence d’au moins 1 critère présent sur les 3.

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10
Q

Critères dx de l’acidocétose Db (signes et sx)

A
  • No/Vo
  • Dlr abdo
  • Déshydratation
  • hyperventilation
  • haleine fruitée (cétones ++)
  • respiration de Kussmaul
  • léthargie
  • hypotension
  • tachycardie
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11
Q

Hyperglycémie hyperosmolaire (signes et sx)

A
  • Polyurie, polydispie, nycturie
  • Déshydratation
  • léthargie
  • coma
  • hypotension
  • tachycardie
  • déficit neurologique focal
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12
Q

Critères dx de l’acidocétose Db (Glucose sérique (mmol/L))

A

(>) 14

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13
Q

Hyperglycémie hyperosmolaire (Glucose sérique (mmol/L))

A

(>) 33

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14
Q

Critères dx de l’acidocétose Db (bicarbonates sériques (mEq/L))

A

(<) 18

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15
Q

Critères dx de l’ÉHH (bicarbonates sériques (mEq/L))

A

(>) 18

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16
Q

Critères dx de l’acidocétose Db (pH artériel)

A

(<) 7.30

17
Q

Critères dx de l’ÉHH (pH artériel)

A

(>) 7.30

18
Q

Critères dx de l’acidocétose Db (Cétones sériques ou urinaires)

A

Présents

19
Q

Critères dx de l’ÉHH (Cétones sériques ou urinaires)

A

Absents ou minimes

20
Q

Critères dx de l’acidocétose Db
(Osmolarité sérique (mOsm/Kg))

A

Variable

21
Q

Critères dx de l’ÉHH
(Osmolarité sérique (mOsm/Kg))

A

Augmenté ! > 320

22
Q

Critères dx de l’acidocétose Db (Trou anionique : Na – (Cl + HCO3))

A

Augmenté !

Présence de corps cétoniques = acide

23
Q

Critères dx de l’ÉHH (Trou anionique : Na – (Cl + HCO3))

A

Normal ou variable

24
Q

Quel signe spécifique au Db de type 2 rechercher à l’E/P ?

A

Acanthosis nigricans (signe de résistance à l’insuline)

25
Q

Comment est la kaliémie avant le tx par insuline chez un diabétique (hyperglycémie non traitée) ?

A

Le K est anormalement normal par 2 forces qui s’opposent :
- Importante perte urinaire de K par diurèse osmotique
- Carence en insuline : provoque une sortie de K des cellules

26
Q

Comment est la natrémie avant/après le tx par insuline chez un diabétique ?

A

Avant : diminuée (hyponatrémie secondaire à l’hyperglycémie)
Après : augmentée (conséquence de la diurèse osmotique. VCE diminué donc Na augmenté par manque d’eau)

27
Q

Que veut dire une insuline augmentée et C-peptide diminué ?

A

Hypoglycémie factice, trop insuline exogène

28
Q

Quels sont les facteurs précipitants de l’ÉHH

A
  • Nouveau dx diabète
  • Non compliance ou traitement inadéquat (21-41%)
  • Maladie aiguë : infection (32-60%), ADC, IDM, pancréatite aiguë, EP, etc.
  • Maladie endocrinienne (ex : Syndrome de Cushing)
  • Médication (per effet secondaire d’augmentation de la glycémie)
29
Q

Quels sont les facteurs précipitants de l’acidocétose diabétique

A
  • Nouveau diagnostic de diabète (20-25%)
  • Non compliance au traitement d’insuline ou traitement inadéquat
  • Maladie aiguë : infection 30-40%, AVC, IDM et pancréatite aiguë
  • Médication (par effet secondaire d’augmentation de la glycémie)
  • Grossesse (BHCG !)
30
Q

Facteurs précipitants des hypoglycémies

A
  • Dose excessive d’insuline ou d’hypoglycémiant (type sécrétagogue) ou erreur
  • Manque d’apport (repas manqué, trouble alimentaire ex : boulimie)
  • Perte de poids
  • Activité physique (↑ sensibilité à l’insuline et/ou ↑ utilisation glucose)
  • Insuffisance rénale (↓ clairance médication)
  • Consommation alcool (↓ production glucose endogène → foie trop occupé à gérer l’alcool pour faire du sucre)
  • Autres pathologies : Insuffisance surrénalienne (type 1), malabsorption ou insuffisance hépatique
31
Q

Sx hypoglycémies (adrénergiques)

A

Adrénergiques (autonome) : tremblements, palpitations, transpiration, anxiété, faim, nausées

32
Q

Sx hypoglycémies neuroglycopéniques

A

Difficulté de concentration, faiblesse, confusion, somnolence, altération de la vision, difficultés de l’élocution, étourdissements

33
Q

Sx hyperglycémies

A

Polyurie, polydipsie, polyphagie, perte de poids, No/Vo, vision brouillée

34
Q

Principales complications à long terme du Db

A
  • Complications microvasculaires : Défaut yeux, reins, nerfs périphériques
  • Complications macrovasculaires : MCAS, MVAS, SCA (IDM, angine), AVC
  • Rétinopathie Db
  • Neuropathie diabétique
  • Néphropathie diabétique
35
Q

Tx pharmaceutique Db II

A
  1. Metformine
  2. aGLP1 et/ou iSGLT2 = protection cardiovasculaire

Base du tx du DB II est les hypoglycémiants oraux

36
Q

Investigation anomalie de la glycémie

A
  • FSC
  • Glycémie sérique
  • Ions (Na, K, demander Cl)
  • Urée, créatinine
  • SMU-DCA (glucose, cétones, infection urinaire)
  • Osmolalité sérique
  • Lactates
  • Na urinaire
  • Gaz sanguin
  • Bicarbonates

Intégration 2 (11 decks)

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