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TEM 2024 > Saúde Materna > Flashcards

Saúde Materna Flashcards

1
Q

Quais os timings para definição de morte materna, morte fetal precoce, morte perinatal, morte neonatal e morte infantil?

A

Materna: gravidez e puerpério
Fetal precoce: <22 semanas
Perinatal: 28 semanas aos 7 dias de vida
Neonatal: até aos 28 dias de vida
Infantil: até aos 12 meses

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2
Q

Que escala se usa para avaliar o risco da gravidez? E quando deve ser aplicada?

A

Goodwin modificada
Em todas as consultas!

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3
Q

Quais os cut-offs da escala de Goodwin modificada?

A

0-2 pontos: baixo risco
3-6 pontos: risco intermédio, para referenciar a consulta de Obstetrícia
>6 pontos: para seguimento hospitalar desde o início da gravidez

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4
Q

Que tipo de fatores não são contemplados na escala de Goodwin modificada? 3 exemplos!

A

Fatores sociais
Patologia tiroideia
Infeções

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5
Q

Em que circunstâncias está recomendado o rastreio das hemoglobinopatias? 3 casos!

A

Grávida ou parceiro com família originária dos distritos de Setúbal, Beja, Faro ou Santarém
Anemia microcítica não ferropénica
Policitemia

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6
Q

Qual o período de maior sensibilidade para tóxicos no desenvolvimento fetal?

A

3-6 semanas antes das mulheres saberem que estão grávidas!

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7
Q

Quais as dosagens de suplementação recomendadas?

A

Ácido fólico 400ug ou 5mg se defeitos prévios do tubo neural
Iodo 150-200ug salvo patologia tiroideia materna

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8
Q

Após quanto tempo de RS otimizadas deve o casal ser orientado a consulta de infertilidade?

A

12 meses

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9
Q

Que situações carecem de orientação mais precoce a consulta de infertilidade?

A

Idade mulher >35 anos
História de VIH, hepatite, parotidite, DIP
História de QT ou RT
Alterações anatómicas/laboratoriais

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10
Q

Que exames pedir à mulher e ao homem no estudo de infertilidade?

A

Mulher: serologias pré-concecionais + FSH e LH na primeira metade do ciclo + progesterona 21-25º dias do ciclo + prolactina, TSH e DHEA se hiperandrogenismo

Homem: espermograma e serologias pré-concecionais

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11
Q

Quais os timings para os vários tipos de aborto em Portugal?

A

IVG: 11 semanas
Risco para a mãe: 12 semanas
Crime: 16 semanas
Malformação fetal: 24 semanas
Malformação incompatível com a vida: a qualquer momento da gravidez

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12
Q

Quantos dias de reflexão são obrigatórios na lei da IVG?

A

Mínimo de 3 dias - o início do processo tem de levar isso em conta!

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13
Q

Quais os timings de realização de análises na gravidez?

A

1º trimestre: <12 semanas
Rubéola: 18-20 semanas se não imune
2º trimestre: 24-28 semanas
2º trimestre: 32-34 semanas
Strepto B: 35-37 semanas

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14
Q

Quais os timings de realização de ecografias na gravidez?

A

1º trimestre: 11-13 semanas e 6 dias
2º trimestre: 20-22 semanas e 6 dias
2º trimestre: 30-32 semanas e 6 dias

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15
Q

Quais os timings do rastreio combinado do 1º trimestre e quais os parâmetros?

A

Ecografia + Beta-HCG e PAPP-A
Análises: 9-11 semanas
Ecografia: 11-13 semanas e 6 dias

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16
Q

Quais os timings do rastreio analítico do 2º trimestre e quais os parâmetros?

A

14-22 semanas
Beta-HCG, estradiol, inibina A e alfa-fetoproteína (BEstIA)

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17
Q

Qual a abordagem na grávida da náusea, mastalgia, fadiga e polaquiúria?

A

Náusea: fracionar refeições, evitar alimentos processados e fritos e Nausefe até 2+0+2
Mastalgia: soutiens com apoio e roupa larga
Fadiga: repouso e sestas, relaxamento
Polaquiúria: ir mais vezes ao WC, desde que sem outras queixas é fisiológica

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18
Q

Quando se deve de acordo com a DGS trocar para suplementação com ferro e qual a dosagem?

A

14 semanas
30-60mg de ferro elementar

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19
Q

Qual a abordagem na grávida da pigmentação, estrias, gengivite, lombalgia e obstipação?

A

Pigmentação: hidratação, SPF (reverte!)
Estrias: hidratação
Gengivite: reforçar cuidados orais e usar o cheque dentista

Lombalgia: relaxamento, sapatos sem salto, cinta de sustentação, pilates/ioga
Obstipação: reforço hídrico, fibra não solúvel; se sem melhoria lactulose ou macrogol

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20
Q

Quais os sinais de alarme na gravidez? São 7!

A

Dor pélvica
Perda de sangue ou líquido pela vagina
Diminuição da sensação dos movimentos fetais
Disúria ou corrimento vaginal
Arrepios ou febre
Vómitos incoercíveis
Cefaleia com alterações visuais

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21
Q

O que se deve pesquisar em todas as consultas de gravidez na anamnese além da história clínica?

A

Apoio social e fazer rastreio de violência

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22
Q

Qual a abordagem na grávida da azia, varizes e edema MIs, insónia e dispneia?

A

Azia: fracionar refeições, elevar cabeceira, evitar gatilhos e usar antiácidos e sucralfato; se necessário IBP

Varizes/edema: repouso, meias compressão
Insónia: higiene do sono + dormidina, nausefe ou atarax
Dispneia: relaxamento, elevação cabeceira noite

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23
Q

O que distingue contrações de trabalho de parto de contrações de Braxton-Hicks?

A

Dor e regularidade
Agravam com esforço as de treino

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24
Q

Quais os sinais de alarme para o parto?

A

Rutura de bolsas
Contrações regulares, dolorosas, com duração de 1 minuto, frequência de 5/5 minutos durante 1h

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25
Q

O que deve ser rastreado na consulta de puerpério? Com que escala e qual o cut-off?

A

Estado emocional
Escala de Edimburgo - 12 pontos

26
Q

Quando é expectável que o útero regresse ao seu tamanho pré-gravidez?

A

4-6 semanas após o parto

27
Q

Qual a abordagem na mastite? Quando referenciar ao SU?

A

Compressas mornas antes de amamentar + manter amamentação + compressas frias após a amamentação + AINEs

ABT: se sinais de abcesso, febre
SU: se flutuação ou sinais sistémicos

28
Q

Qual a diferença entre a depressão e o blues pós-parto?

A

Blues: dura 1-2 semanas e não interfere com a capacidade de fazer as atividades diárias

Depressão: mais grave, >2 semanas com interferência nas atividades diárias

29
Q

Quantos são os cheque dentista a que as grávidas têm acesso e até quando?

A

60 dias após o parto
Até 3: primeiro emitido pelo MF e restantes se necessário pelo dentista

30
Q

Em que situações estão CI o exercício físico e as relações sexuais na gravidez?

A

Risco parto pré-termo, hemorragia vaginal, placenta prévia, rotura prematura de membranas

31
Q

Quais as vacinas indicadas na gravidez?

A

TDPa: 20-36 semanas, depois da eco 2ºT
Gripe e COVID-19

32
Q

Qual o timing do Rhogan? E o que é necessário assegurar previamente (2 coisas)?

A

28 semanas
Consentimento informado e Coombs indireto

33
Q

Que vacinas estão CI na gravidez?

A

VASPR e outras vacinas vivas
HPV: sem dados que suportem

34
Q

Quantas doses de vacina do tétano devem ter as grávidas idealmente no momento do parto?

A

3 doses

35
Q

Quando se deve repetir Rhogan?

A

Se 28 semanas e última toma >12 semanas
Se filho Rh positivo, no puerpério

36
Q

Qual deve ser o intervalo entre a última toma da VASPR e a conceção? E entre o Rhogan e a VASPR?

A

Conceção: 4 semanas
Rhogan: 3 meses

37
Q

Que situações são indicação para Rhogan?
6 exemplos!

A

Profilaxia
Aborto >6 semanas
Hemorragia vaginal
Descolamento placentário
Amniocentese e biópsia vilosidades coriónicas
Versão cefálica externa

38
Q

Quatro vantagens do aleitamento na criança e duas para a mãe

A

Criança: nutrição adequada, imunidade, promoção do vínculo e desenvolvimento dos músculos do palato e da face

Mãe: menor risco cancro da mama e involução uterina mais rápida

39
Q

Características de uma boa pega

A

Barriga com barriga
Mais aréola visível em cima que em baixo
Mamilo contra o palato e lábio inferior evertido

40
Q

Quais as opções para supressão da amamentação?

A

Cabergolina: 1mg toma única se sem amamentação ou meio cp 0.5mg 12/12h 2 dias (CI doença CV grave ou HTA)

Bromocriptina: 2.5mg bid 14 dias (CI semelhantes)

41
Q

Quais os sinais de ingesta adequada de leite materno?

A

6-8 fraldas molhadas por dia
Sinais de hidratação
Aumento ponderal

42
Q

Que fármacos podem ser usados na náusea, obstipação, dispepsia, dor, insónia, cãibras?

A

Náusea: nausefe 2+0+2, enjomin
Obstipação: fibra, água, macrogol
Dispepsia: antiácidos, sucralfato, IBP
Dor: paracetamol
Insónia: dormidina, atarax, nausefe
Cãibras: magnésio

43
Q

Qual o tratamento da ITU, mastite e vulvovaginite?

A

ITU: fosfomicina 3g toma única, cefuroxima 125mg bid 7 dias ou amoxiclav bid 7 dias

Vulvovaginite: evitar antifúngico oral e tinidazol.
Mastite puerperal: flucloxacilina 500mg 8/8h ou amoxiclav 875/325 ou clindamicina 300mg bid 7-14 dias

44
Q

Qual a abordagem na elevação tensional?

A

Se >160, impossibilidade de fazer análises ou sinais de pré-eclâmpsia enviar ao SU
Se >150 sem sinais de alarme: RAPA + nifedipina 30mg id + referenciar a consulta

45
Q

Quais os sinais de alarme na elevação tensional na gravidez? São 8!

A

Diminuição dos movimentos fetais
Proteinúria ou plaquetas <100.000 de novo
Cefaleia
Alterações visuais
Dor epigástrica
Vómito
Edema
Convulsão ou alteração estado consciência

46
Q

Quais os sintomas sugestivos de endometrite puerperal? Qual a abordagem? Porquê?

A

Febre e taquicardia
Desconforto abdominal
Lóquios com cheiro intenso

Para referenciar ao SU para ABT agressiva!

47
Q

Quais os cut-offs para diagnóstico de diabetes gestacional?

A

Jejum: 92 mg/dL
PTGO: 0h - 92, 1h-180, 2h-153

48
Q

Quanto tempo depois é feita a prova de reclassificação da diabetes gestacional? E qual o cut-off?

A

6-8 semanas após o parto
PTGO: 1h -110, 2h -140

49
Q

Qual a abordagem nos CSPs da diabetes gestacional?

A

Instaurar vigilância capilar
Fazer ensinos
Referenciar a consulta de obstetrícia

50
Q

Qual deve ser a periodicidade de reavaliação da glicemia em quem teve diabetes gestacional?

A

1-3 anos

51
Q

Que classes de hipotensores se devem evitar na gravidez? E na amamentação?

A

Gravidez: iECA, ARA
Amamentação: ARA, diurético

52
Q

Que fármacos são usados na hipertensão durante a gravidez?

A

Betabloqueantes, bloqueadores dos canais de cálcio e metildopa (alfabloqueante)

53
Q

Qual a dose de ferro na anemia na gravidez? E quando referenciar

A

100-200mg de ferro elementar
Referenciar se Hb<9 mg/dL

54
Q

Qual o limite para realização de imunoglobulina contra a varicela em grávidas não imunes?

A

96 horas

55
Q

Qual o tratamento da toxoplasmose em meio hospitalar?

A

Espiramicina

56
Q

Quais as CI absolutas ao aleitamento materno? São 3!

A

Infeção VIH
Medicação materna imprescindível e incompatível com aleitamento
Doenças do metabolismo (teste pezinho!)

57
Q

Quais as CI relativas ao aleitamento materno? São 3!

A

TB não tratada
Varicela materna
Zoster com lesões mamárias

58
Q

Quais as falsas CI ao aleitamento materno? São 4 exemplos!

A

Hepatite B
Infeção materna
Febre materna
Mastite puerperal

59
Q

Quais os critérios para referenciação a consulta de Obstetrícia na ITU?

A

Três ITUs nesta gestação
Um episódio de pielonefrite nesta gestação

60
Q

Quais as situações em que se dispensa a realização de exsudado vaginal e retal para pesquisa de Streptococcus do grupo B?

A

Urocultura nesta gestação positiva para Strepto do grupo B
Filho anterior com infeção a Strepto grupo B

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