Patologia Urgente e Emergente

Question 1

Qual a ordem do algoritmo do SBV? Listar os 7 pontos

Answer 1

Avaliar condições de segurança
Ver se a vítima responde
Pedir ajuda
Abrir a via aérea
Fazer o VOS (se houver condições)
Ligar 112 e pedir para irem buscar DAE
Iniciar SBV (30 compressões e 2 insuflações)

Question 2

Quando é lícito suspender SBV?

Answer 2

Vítima recupera
Chega ajuda diferenciada
Exaustão do reanimador

Question 3

Qual a diferença no algoritmo pediátrico? São 2!

Answer 3

São 15 compressões para 2 insuflações
Inicia-se com as insuflações que podem ser suficientes

Question 4

Qual a principal causa de paragem cardiorrespiratória na criança?

Answer 4

Respiratória!

Question 5

Qual a terapêutica de primeira linha na anafilaxia? Em que dose e posologia?

Answer 5

Adrenalina 0.5mL na coxa
Pode ser repetida mais 2x de 5/5 minutos

Question 6

Quais as terapêuticas adjuvantes na anafilaxia? E nos casos graves?

Answer 6

Clemastina oral ou EV
Prednisolona 1-2mg/kg oral ou EV

Salbutamol em câmara expansora
Glucagon se hipotensão persistente
Oxigénio se SpO2 <92%

Question 7

Qual o tratamento da pneumonia da comunidade? E a duração do tratamento? E quem deve fazer associação de antibióticos?

Answer 7

Amoxicilina 1g de 8/8h 7 dias
Se suspeita atípicos: Azitromicina 500mg id 3 dias ou Claritromicina 500mg bid 7 dias ou Doxiciclina 100mg bid 7 dias

Se comorbilidades ou ABT <3 meses: associar Amoxicilina a uma das 3 outras opções
Se alergia a betalactâmicos: Cefuroxima 500mg bid ou Levofloxacina 500mg id 7 dias

Question 8

Quais os componentes e cut-off do CRB-65?

Answer 8

C confusão mental
R FR>30 cpm
B PA <90 ou <60 mmHg
65 ou mais anos

0: tratar no domicílio
1-2: considerar enviar ao SU
>2 pontos: referenciar para o SU

Question 9

Qual a abordagem na exacerbação de DPOC no CS e para o domicílio?

Answer 9

CS: salbutamol + ipratrópio 4-8 puffs em CE de 20/20 minutos durante uma hora + prednisolona 40mg + oxigénio para SpO2>90%

Domicílio: prednisolona 40mg id 5 dias + Amoxicilina/AC 875/325 bid 8 dias + esquema mais frequente de SABA+SAMA com desmame

Question 10

Qual a abordagem na exacerbação de asma no CS e para o domicílio?

Answer 10

CS: salbutamol 4-8 puffs em CE de 20/20 minutos até 1h + oxigénio para SpO2 93-95% + prednisolona 40mg em toma única

Domicílio: prednisolona 40mg id 5 dias + inalador SOS em esquema mais frequente e eventual step up da terapêutica de base

Question 11

Quais os sinais de alarme para SU na asma?

Answer 11

SpO2<90%, fala entrecortada, taquipneia, taquicardia, posição tripé, uso de músculos acessórios ou fatores de risco para crise grave

Question 12

Qual o antibiótico de primeira linha no abcesso dentário?

Answer 12

Amoxicilina/AC 875/325mg bid 8 dias

Question 13

Qual a interpretação do HINTS e quando está indicado?

Answer 13

Na avaliação da vertigem!
Central: head impulse normal, nistagmo alternante ou vertical, cover test alterado

Periférica: head impulse alterado, nistagmo horizontal com fase rápida a bater para o lado saudável e cover test normal

Question 14

Qual a diferença entre a urgência hipertensiva e emergência hipertensiva?

Answer 14

Na urgência apenas há elevação >180/110 mmHg sem sintomas, na emergência há evidência de lesão de órgão-alvo

Question 15

Quais as pistas/sinais de alarme para lesão de órgão-alvo? São 12 exemplos!

Answer 15

Cefaleia, alterações da visão, visão turva
Sinais focais, alterações da sensibilidade
Papiledema, edemas periféricos
Dispneia, toracalgia, palpitações
Náusea, redução do débito urinário

Question 16

Qual a abordagem na emergência hipertensiva?

Answer 16

Referenciar ao SU

Question 17

Que tipo de feridas têm potencial tetanogénico? 4 exemplos!

Answer 17

Profundas e penetrantes
Com corpos estranhos
Sujas ou mordeduras
Fraturas expostas e politrauma

Question 18

Qual a abordagem à profilaxia tetânica nas feridas?

Answer 18

COM POTENCIAL TETANOGÉNICO
Imunoglobulina: se sem imunizações
Vacina: em todos salvo se esquema completo com Td há menos de 5 anos

SEM POTENCIAL TETANOGÉNICO
Ninguém faz imunoglobulina
Vacina: se sem imunizações ou se última dose há mais de 10 anos

Question 19

Quando está indicada profilaxia ABT nas feridas? 4 exemplos!

Answer 19

Feridas na mão ou na cara
Feridas próximas a articulações
Feridas profundas ou mordeduras
Compromisso imunitário ou circulatório

Question 20

Qual o antibiótico de eleição quando está indicada profilaxia nas feridas?

Answer 20

Amoxicilina/AC 875/325mg bid 8 dias

Question 21

Quais os sinais da apendicite?

Answer 21

Blumberg - dor descompressão FID
Rovsing - palpação no QIE dá dor no QID
Psoas - se apêndice retrocecal
Obturador - se apêndice pélvico

Question 22

Qual a tríade de Charcot e a pêntade de Reynolds? Em que patologia surge?

Answer 22

Colangite aguda
Febre + icterícia + dor no hipocôndrio
Confusão mental e hipotensão

Question 23

Quais os graus das hemorróidas?

Answer 23

1: sem exteriorização
2: redução espontânea
3: redução manual
4: impossível a redução

Question 24

Quais as medidas gerais na doença hemorroidária? 6 exemplo!

Answer 24

Reforço hídrico
Ingesta de fibra não solúvel
Não passar muito tempo no WC
Adequar o ângulo anorretal na sanita
Se necessário laxantes osmóticos
Banhos de assento com água morna

Question 25

Quais os fármacos flebotónicos na doença hemorroidária?

Answer 25

Diosmina 1000mg tid 3 dias, depois bid 3 dias e depois id para manutenção

Question 26

Quais os fármacos tópicos na doença hemorroidária?

Answer 26

Scheriproct bid 7-14 dias
Faktu tid 7-14 dias

Question 27

Qual o limite temporal para a excisão da hemorróida trombosada?

Answer 27

<72 horas

Question 28

Qual a abordagem na fissura aguda (<8 semanas) e crónica (>8 semanas)?

Answer 28

Aguda: igual à doença hemorroidária
Crónica: diltiazem tópico a 2% bid 6-8 semanas

Question 29

Que tipos de fissura devem ser sinais de alarme para Chron, sífilis ou VIH?

Answer 29

Fissuras laterais ou que não cicatrizam

Question 30

Qual o tratamento do prurido anal agudo e crónico?

Answer 30

Considerar Albendazol empírico 400mg em toma única. Se refratário ponderar Amitriptilina 10mg id ao deitar e depois 25mg