Patologia Respiratória Flashcards
Que tipo de volumes pulmonares avalia a espirometria?
Apenas os dinâmicos, não consegue avaliar o volume residual
Como se pode avaliar o volume residual?
Pletismografia
Quais as definições de capacidade pulmonar total e capacidade vital?
CPT: soma de todos os volumes pulmonares
CV: volumes mobilizáveis ou seja todos exceto o residual (avaliada na espirometria)
O que é o volume corrente, residual, de reserva inspiratória e reserva expiratória?
VC: volume mobilizado na respiração normal
VR: volume não passível de ser mobilizado e apenas avaliado pela pletismografia
VRI: mobilizado na inspiração forçada
VRE: mobilizado na expiração forçada
Recomendações antes de espirometria
Evitar fumar 24h
Evitar refeições copiosas e exercício vigoroso antes do exame
Usar roupa larga e confortável
Suspender SABA/SAMA 4-6h horas antes, LABA/LAMA 12-24h antes e LABA/ICS 24-36h antes
Definições e limites normais de FEV1, CVF, Tiffneau e PEF
FEV1: volume de ar expirado no 1º segundo após inspiração máxima >80%
CVF: volume máximo de ar expirado partindo de inspiração máxima forçada, >80%
Tiffneau: FEV1/CVF, >70%
PEF: débito expiratório máximo instantâneo, >80%
Quais as curvas da espirometria?
Débito-volume: côncava na obstrução e convexa na restrição
Volume-tempo: mais lenta na obstrução e mais baixa na restrição
Prova de broncodilatação positiva
Aumento do FEV1 OU da CVF em pelo menos 12% E simultaneamente 200mL (na criança apenas 12%)
Interpretação da espirometria
1º passo avaliar Tiffneau - obstrução
2º passo avaliar CVF - restrição
3º passo avaliar gravidade e resposta a BD
Padrão DPOC (FEV1, CVF, Tiffneau e BD)
FEV1: reduzido
CVF: normal
Tiffneau: inferior a 70%
BD: negativa
Padrão restrição (FEV1, CVF, Tiffneau e BD)
FEV1: reduzido
CVF: reduzido
Tiffneau: superior a 70%
BD: negativa
Padrão asma (FEV1, CVF, Tiffneau e BD)
FEV1: reduzido
CVF: normal
Tiffneau: inferior a 70%
BD: positiva
Padrão normal (FEV1, CVF, Tiffneau e BD)
FEV1: normal
CVF: normal
Tiffneau: superior a 70%
BD: negativa
Qual a terapêutica por degraus na asma?
Degraus 1 e 2: LABA + ICS bid dose mínima eficaz on demand
Degraus 3 e 4: LABA + ICS bid dose mínima eficaz e em SOS
Degrau 5: LABA + ICS dose alta (fluticasona >100) e/ou montelucaste ou biológicos
Quais as escalas para avaliação de controlo na asma e na rinite?
ACT e CARAT10
Como se faz step up ou down na asma?
Up: curto nas exacerbações, sustentado se sem melhoria ou crises mantidas no degrau atual
Down: se 2-3 meses de bom controlo
Qual o critério diagnóstico da asma?
Clínico
Qual o critério diagnóstico da DPOC?
Espirometria com padrão obstrutivo mesmo após broncodilatação
Qual a definição de bronquite crónica?
Tosse crónica com expetoração em pelo menos 3 meses nos últimos dois anos
Qual a definição de enfisema?
Documentação imagiológica de destruição alveolar
Como se classifica a gravidade da obstrução na DPOC?
Através do FEV1 APÓS BRONCODILATAÇÃO:
Grau 1 (ligeira) – FEV1 ≥80% previsto
Grau 2 (moderada) – FEV1 50-80% do previsto
Grau 3 (grave) – FEV1 30-50% do previsto
Grau 4 (muito grave) – FEV1 <30% do previsto
Qual o cut-off do mMRC e do CAT na classificação da DPOC?
mMRC: 2 pontos
CAT: 10 pontos
Qual o limiar de exacerbações na classificação da DPOC?
2 exacerbações ou 1 com necessidade de internamento hospitalar
Qual a classificação GOLD atual?
Se exacerbações: GOLD E
Se sem exacerbações e mMRC <2 e CAT <10: GOLD A
Se sem exacerbações e mMRC 2 ou CAT 10 ou superior: GOLD B
Qual a terapêutica para cada GOLD?
GOLD A: SABA, SAMA, LAMA ou LABA
GOLD B: LAMA + LABA
GOLD E: LAMA + LABA e considerar tripla se eosinófilos >300 ou exacerbações mantidas com terapêutica dupla
Quais as medidas não farmacológicas recomendadas na DPOC?
Cessação tabágica
Exercício físico
Reabilitação respiratória se GOLD B ou E
Vacinação: gripe, COVID-19, Zoster acima dos 50 anos e pneumocócica
Qual o esquema de vacinação pneumocócica recomendado?
Prevenar-20
Se não for possível Prevenar-13 com Pneumovax-23 um ano depois
Qual o cut-off do IAH?
Ligeiro: 5-14
Moderado: 15-30
Grave: >30
Qual a indicação mínima de cumprimento de CPAP?
Pelo menos 4h em 70% das noites
Qual o cut-off de IAH para CPAP ser considerado eficaz?
<5 apneias por hora
