Patologia Respiratória

Question 1

Que tipo de volumes pulmonares avalia a espirometria?

Answer 1

Apenas os dinâmicos, não consegue avaliar o volume residual

Question 2

Como se pode avaliar o volume residual?

Answer 2

Pletismografia

Question 3

Quais as definições de capacidade pulmonar total e capacidade vital?

Answer 3

CPT: soma de todos os volumes pulmonares
CV: volumes mobilizáveis ou seja todos exceto o residual (avaliada na espirometria)

Question 4

O que é o volume corrente, residual, de reserva inspiratória e reserva expiratória?

Answer 4

VC: volume mobilizado na respiração normal
VR: volume não passível de ser mobilizado e apenas avaliado pela pletismografia
VRI: mobilizado na inspiração forçada
VRE: mobilizado na expiração forçada

Question 5

Recomendações antes de espirometria

Answer 5

Evitar fumar 24h
Evitar refeições copiosas e exercício vigoroso antes do exame
Usar roupa larga e confortável
Suspender SABA/SAMA 4-6h horas antes, LABA/LAMA 12-24h antes e LABA/ICS 24-36h antes

Question 6

Definições e limites normais de FEV1, CVF, Tiffneau e PEF

Answer 6

FEV1: volume de ar expirado no 1º segundo após inspiração máxima >80%
CVF: volume máximo de ar expirado partindo de inspiração máxima forçada, >80%
Tiffneau: FEV1/CVF, >70%
PEF: débito expiratório máximo instantâneo, >80%

Question 7

Quais as curvas da espirometria?

Answer 7

Débito-volume: côncava na obstrução e convexa na restrição
Volume-tempo: mais lenta na obstrução e mais baixa na restrição

Question 8

Prova de broncodilatação positiva

Answer 8

Aumento do FEV1 OU da CVF em pelo menos 12% E simultaneamente 200mL (na criança apenas 12%)

Question 9

Interpretação da espirometria

Answer 9

1º passo avaliar Tiffneau - obstrução
2º passo avaliar CVF - restrição
3º passo avaliar gravidade e resposta a BD

Question 10

Padrão DPOC (FEV1, CVF, Tiffneau e BD)

Answer 10

FEV1: reduzido
CVF: normal
Tiffneau: inferior a 70%
BD: negativa

Question 11

Padrão restrição (FEV1, CVF, Tiffneau e BD)

Answer 11

FEV1: reduzido
CVF: reduzido
Tiffneau: superior a 70%
BD: negativa

Question 12

Padrão asma (FEV1, CVF, Tiffneau e BD)

Answer 12

FEV1: reduzido
CVF: normal
Tiffneau: inferior a 70%
BD: positiva

Question 13

Padrão normal (FEV1, CVF, Tiffneau e BD)

Answer 13

FEV1: normal
CVF: normal
Tiffneau: superior a 70%
BD: negativa

Question 14

Qual a terapêutica por degraus na asma?

Answer 14

Degraus 1 e 2: LABA + ICS bid dose mínima eficaz on demand
Degraus 3 e 4: LABA + ICS bid dose mínima eficaz e em SOS
Degrau 5: LABA + ICS dose alta (fluticasona >100) e/ou montelucaste ou biológicos

Question 15

Quais as escalas para avaliação de controlo na asma e na rinite?

Answer 15

ACT e CARAT10

Question 16

Como se faz step up ou down na asma?

Answer 16

Up: curto nas exacerbações, sustentado se sem melhoria ou crises mantidas no degrau atual
Down: se 2-3 meses de bom controlo

Question 17

Qual o critério diagnóstico da asma?

Answer 17

Clínico

Question 18

Qual o critério diagnóstico da DPOC?

Answer 18

Espirometria com padrão obstrutivo mesmo após broncodilatação

Question 19

Qual a definição de bronquite crónica?

Answer 19

Tosse crónica com expetoração em pelo menos 3 meses nos últimos dois anos

Question 20

Qual a definição de enfisema?

Answer 20

Documentação imagiológica de destruição alveolar

Question 21

Como se classifica a gravidade da obstrução na DPOC?

Answer 21

Através do FEV1 APÓS BRONCODILATAÇÃO:
Grau 1 (ligeira) – FEV1 ≥80% previsto
Grau 2 (moderada) – FEV1 50-80% do previsto
Grau 3 (grave) – FEV1 30-50% do previsto
Grau 4 (muito grave) – FEV1 <30% do previsto

Question 22

Qual o cut-off do mMRC e do CAT na classificação da DPOC?

Answer 22

mMRC: 2 pontos
CAT: 10 pontos

Question 23

Qual o limiar de exacerbações na classificação da DPOC?

Answer 23

2 exacerbações ou 1 com necessidade de internamento hospitalar

Question 24

Qual a classificação GOLD atual?

Answer 24

Se exacerbações: GOLD E
Se sem exacerbações e mMRC <2 e CAT <10: GOLD A
Se sem exacerbações e mMRC 2 ou CAT 10 ou superior: GOLD B

Question 25

Qual a terapêutica para cada GOLD?

Answer 25

GOLD A: SABA, SAMA, LAMA ou LABA
GOLD B: LAMA + LABA
GOLD E: LAMA + LABA e considerar tripla se eosinófilos >300 ou exacerbações mantidas com terapêutica dupla

Question 26

Quais as medidas não farmacológicas recomendadas na DPOC?

Answer 26

Cessação tabágica
Exercício físico
Reabilitação respiratória se GOLD B ou E
Vacinação: gripe, COVID-19, Zoster acima dos 50 anos e pneumocócica

Question 27

Qual o esquema de vacinação pneumocócica recomendado?

Answer 27

Prevenar-20
Se não for possível Prevenar-13 com Pneumovax-23 um ano depois

Question 28

Qual o cut-off do IAH?

Answer 28

Ligeiro: 5-14
Moderado: 15-30
Grave: >30

Question 29

Qual a indicação mínima de cumprimento de CPAP?

Answer 29

Pelo menos 4h em 70% das noites

Question 30

Qual o cut-off de IAH para CPAP ser considerado eficaz?

Answer 30

<5 apneias por hora