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TEM 2024 > Patologia Urológica e Nefrológica > Flashcards

Patologia Urológica e Nefrológica Flashcards

1
Q

Qual a correlação entre sintomas e tamanho da próstata?

A

Fraca!

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2
Q

A HBP é fator de risco para carcinoma da próstata?

A

Não

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3
Q

O que deve incluir o exame objetivo na avaliação da HBP?

A

Toque retal :(

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4
Q

Que está recomendado em termos de MCDTs na avaliação da HBP?

A

Laboratorialmente: urina II, urocultura e PSA (para ter valor basal), creatinina
Imagem: ecografia vesical e prostática com avaliação do resíduo pós-miccional

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Q

Qual o cut-off para o resíduo pós-miccional?

A

250 mL

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6
Q

Qual o cut-off do IPSS para considerar terapêutica na HBP? E para HBP grave?

A

8 pontos (moderado)
20 pontos (grave)

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7
Q

Que escala se usa para avaliar a gravidade dos sintomas na HBP?

A

IPSS

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8
Q

Qual a terapêutica de primeira linha na HBP? E qual a alternativa?

A

Alfabloqueante
Inibidores alfaredutase

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9
Q

Quanto tempo levam os fármacos a fazer efeito na HBP?

A

Alfabloqueante (tansulosina): 4 semanas
Inibidores alfaredutase (finasterida e dutasterida): 3 meses

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10
Q

Quais as condições para usar inibidores da alfaredutase?

A

Volume prostático >50cc

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11
Q

Qual o fármaco que reduz o volume prostático na HBP e o PSA em até 50%?

A

Inibidores alfaredutase

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12
Q

Qual a classificação dos quistos renais?

A

Classificação de Bosniak

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13
Q

Quais os quistos renais que não necessitam de vigilância adicional?

A

Simples ou Bosniak 1-2

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14
Q

Quais as características de quistos renais que sugerem necessidade de vigilância?

A

Septações, calcificações ou quistos complexos

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15
Q

Qual a forma de transmissão da doença renal poliquística?

A

Autossómica dominante

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16
Q

Quais os tipos de cálculos?

A

Oxalato de cálcio (90%), ácido úrico, cistina e estruvite (associado a ITU)

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17
Q

Quais os sintomas da litíase renal?

A

Dor em cólica renal
Hematúria, disúria e urgência
Náusea, vómito

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18
Q

Qual a abordagem e probabilidade de expulsão do cálculo de acordo com o tamanho?

A

<4mm: alta probabilidade de expulsão espontânea
4-10mm: média probabilidade, Tansulosina 0.4mg id
>10mm: baixa probabilidade de passagem espontânea

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19
Q

Quando referenciar utentes na litíase renal?

A

Consulta: se >15mm no cálice inferior ou >10mm no restante ureter ou se >4 semanas sem expulsão
Ao SU: se sinais de urossépsis

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20
Q

Quais as recomendações gerais na litíase renal?

A

Reforço hídrico 2.5L/dia
Restrição da ingesta de sódio
Dieta saudável e equilibrada
Controlo dos fatores de risco CV

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21
Q

Que medidas específicas se podem usar na prevenção da recorrência da litíase a oxalato de cálcio?

A

Restringir sódio
Aumentar aporte de cálcio
Diuréticos tiazídicos

22
Q

Quais as duas causas de disfunção erétil? E o que as distingue em termos de tempo de evolução?

A

Psicogénica: surge de forma súbita
Orgânica: início e agravamento progressivo

23
Q

Que teste pode ajudar a avaliar a integridade do centro toracolombar da ereção?

A

Reflexo cremastérico!

24
Q

O que é a reserva erétil e qual a sua importância na avaliação da disfunção erétil?

A

Capacidade de haver erecções espontâneas, se estiver mantida sugere causa psicogénica!

25
Q

Qual a CI ao uso de inibidores da fosfodiesterase na disfunção erétil? Porquê?

A

Uso concomitante de nitratos
Risco de hipotensão ortostática grave

26
Q

Quais as opções terapêuticas na disfunção erétil?

A

Menor semivida: Avanafil e Sildenafil
Maior semivida: Tadalafil

27
Q

Quais os EA dos inibidores da fosfodiesterase?

A

Hipotensão, cefaleia, diarreia e dispepsia

28
Q

Qual a abordagem na ejaculação precoce?

A

Dapoxetina 30mg 1h antes das relações

29
Q

Quais os critérios para ejaculação precoce?

A

Latência <1 minuto, com perda do controlo da ejaculação e stress psicológico para o próprio ou para o parceiro derivado a este problema

30
Q

Quais os casos em que é obrigatória urina II e urocultura na infeção urinária? São 5!

A

Idade pediátrica
Homens
Grávidas
ITU recidivante
Pielonefrite

31
Q

Quando é aceitável pesquisar bacteriúria assintomática? São 2!

A

Gravidez em todos os trimestres e antes de cirurgia urológica

32
Q

Qual o tratamento na cistite não complicada na mulher? E na grávida?

A

Fosfomicina 3g toma única ou Nitrofurantoína 100mg qid 5-7 dias ou Amoxicilina/Ácido Clavulânico 875/325mg bid 5-7 dias

Grávida: Fosfomicina ou Amoxicilina/Ácido Clavulânico (exceto no 1ºT)

33
Q

Qual o tratamento na cistite não complicada no homem? E na prostatite?

A

Fosfomicina 3g toma única ou Nitrofurantoína 100mg bid 7 dias

Prostatite: Levofloxacina 750mg id ou Ciprofloxacina 500mg bid, ambos 4-6 semanas

34
Q

Qual o tratamento na pielonefrite?

A

Ceftriaxone 1g IM seguido de Cefuroxima 500mg bid 14 dias ou Levofloxacina 750mg id 7 dias

35
Q

Quais os critérios para tratamento de pielonefrite em ambulatório?

A

Via oral patente
Ausência de obstrução ou sinais de urossépsis
Casos ligeiros a moderados e ausência de comorbilidades urinárias

36
Q

Quais os esquemas de profilaxia antibiótica na ITU? E a duração?

A

Nitrofurantoína 100mg id, meio comprimido de Cotrimoxazol id ou Fosfomicina 1x/semana

Duração: 3 meses

37
Q

Quais as opções válidas para profilaxia pós-coital?

A

Nitrofurantoína 100mg ou Cotrimoxazol 80/40mg até 2h após o coito

38
Q

Quais as alternativas profiláticas na ITU recorrente?

A

Antibióticos, lisados polibacterianos, estrogénio vaginal tópico ou suplementos de arandos vermelhos

39
Q

Quais os fatores de risco na hematúria para cancro vesical? São 4!

A

Idade >35 anos
Tabagismo
Exposição ocupacional a benzenos
ITUs recorrentes

40
Q

Quais os cut-offs para proteinúria e albuminúria? E leucocitúria?

A

Proteinúria: >150 mg/dL
Albuminúria: >30 mg/dL
Leucocitúria: >28 na mulher e >15 no homem

41
Q

Quais os sinais e sintomas da DRC?

A

Ortopneia, dispneia de esforço
Dispneia paroxística noturna
Edema periférico
Anúria, alterações macroscópicas da urina
LUTS

42
Q

Quais os estadios KDIGO da albuminúria?

A

A1 ligeira: <30
A2 moderada: 30-299
A3 marcada: >300

43
Q

Quais os estadios KDIGO da TFG?

A

G1: >90
G2: 60-89
G3a: 45-59
G3b: 30-44
G4: 15-29
G5: <15

44
Q

Quando se deve referenciar utente com DRC à Nefrologia?

A

Se descida >20% da TFG ou aumento da albuminúria >50%

45
Q

Quais as medidas farmacológicas recomendadas na DRC e classes de fármacos?

A

PA< 120/80 mmHg com iECA/ARA
LDL<55 com estatina alta potência

SGLT2 se TFG<45
Espironolactona se hipocaliemia e TFG>25

46
Q

Quais as complicações da DRC? São 7!
E como lidar com elas?

A

Hipervolémia: diuréticos
Hipercaliémia: diuréticos
Acidose metabólica: bicarbonato

Aumento do risco CV: controlo FR CV
Hiperuricemia: alopurinol
Anemia: suplementação e EPO
Doença óssea: suplementação cálcio e vitamina D e vigilância risco osteoporose

47
Q

Quais as duas técnicas de substituição renal? E para onde orientar utentes que as recusam?

A

Diálise peritoneal e hemodiálise
Cuidados paliativos!

48
Q

Quais os limites da hiponatremia e hipernatremia?

A

Hiponatremia <135
Hipernatremia >145

49
Q

Quais os limites da hipercaliemia e hipocaliemia?

A

<3,5 mEq e >5,5 mEq

50
Q

Quais os sintomas de hipercaliemia e hipocaliemia?

A

Hipercaliemia: torsade de Pointes, TV, assistolia, onda T apiculada, fraqueza

Hipocaliemia: prolongamento QT, depressão ST, fraqueza e paralisia

TEM 2024 (19 decks)

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