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TEM 2024 > Patologia Endocrinológica > Flashcards

Patologia Endocrinológica Flashcards

1
Q

Quais os critérios de diagnóstico da diabetes?

A

Glicose em jejum ≥ 126
Glicose ocasional ≥200 na presença de poliúria, polidipsia ou polifagia
Glicemia superior 200 às 2h na PTGO
HbA1c >6.5%

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2
Q

Qual a periodicidade do rastreio da diabetes?

A

Anualmente: hiperglicemia intermédia e adultos com excesso de peso ou obesidade e pelo menos outro fator de risco

A cada 3 anos: acima dos 35 anos, história de diabetes gestacional ou infeção VIH

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3
Q

Qual a periodicidade do rastreio da retinopatia diabética?

A

Anualmente

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4
Q

Qual a periodicidade do rastreio da nefropatia diabética?

A

Anualmente. Realizado com tira de teste que se for positiva deve ser repetida a 3 meses; se for novamente positiva deve ser avaliada a TFG e a microalbuminúria.

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5
Q

Quando devem ser referenciados os utentes a Nefrologia?

A

Se dúvidas sobre etiologia da doença renal, TFG <60, redução súbita da TFG ou albuminúria >300

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6
Q

Qual periodicidade do rastreio do pé diabético?

A

Anualmente se risco baixo
Semestralmente se risco médio
A cada 3 meses se risco alto

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7
Q

Quais os alvos terapêuticos na diabetes?

A

Maioria dos utentes 7%
Idosos ou com complicações 8%
Jovens sem complicações 6,5%

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8
Q

Quais são os alvos de glicémia em jejum e pós-prandial?

A

Em jejum: 80 a 130 mg/dL
Pós-prandial: abaixo de 180 mg/dL

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9
Q

Quais são as características do pé neuropático?

A

Quente, seco, com deformidade e diminuição da sensibilidade. Pulsos amplos com coloração normal

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10
Q

Quais são as características do pé isquémico?

A

Frio, pálido e cianótico com o declive, sem deformidade com pulso diminuído ou ausente e com dor aliviada na posição pendente

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11
Q

Qual é a definição de hipoglicemia? E de hipoglicemia grave?

A

Hipoglicemia: abaixo de 70
Hipoglicemia grave: abaixo de 50

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12
Q

Qual a abordagem na hipoglicemia?

A

Administrar 15 g de açúcar e medir 15 minutos depois se valores acima de 70 comer refeição com hidratos complexos. Se valores abaixo de 70 repetir procedimento se sem melhoria ao fim de 2 tomas então ativar o 112.

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13
Q

Quais as vacinas recomendadas nos utentes diabéticos?

A

Gripe, COVID-19, Zoster e pneumocócica

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14
Q

Qual a dose inicial de insulina?

A

10 unidades à noiteou 0,2UI/kg

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15
Q

Quais os critérios para insulina? São 4!

A

Glicemia >300, Utentes recém diagnosticados com sintomas espoliativos, HbA1c >10% ou quando os antidiabéticos orais não são suficientes

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16
Q

Como ajustar a insulina?

A

Se glicemias fora do alvo, aumentar 2 unidades ao deitar e medir 3 dias consecutivos. Se dentro do alvo manter nova dose, se mantiverem desajustadas ajustar mais 2 unidades.

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17
Q

Qual a dose máxima de insulina basal diária?

A

0.5 UI/kg

18
Q

Qual a indicação para CAAF de acordo com a dimensão dos nódulos?

A

Sólidos > 10-15mm
Mistos >15-20 mm
Quísticos puros >40 mm

19
Q

Quais as indicações clínicas para CAAF?

A

Idade pediátrica
Hx pessoal de RT ou neoplasia tiroideia
Hx familiar de neoplasia tiroideia
Sintomas compressivos
Adenopatias
Alteração cintigrafia ou calcitonina

20
Q

Quais as indicações ecográficas para CAAF?

A

Microcalcificações
Nódulos hipoecogénicos
Margens irregulares
Hipervacularização
Diâmetro AP > transversal
Invasão extra-tiroideia
Adenopatias cervicais

21
Q

Quais as indicações para CAAF consoante a classificação TIRADS?

A

TIRADS 1 e 2: nunca salvo compressão
TIRADS 3: se maior que 20mm
TIRADS 4: se maior que 15mm
TIRADS 5: sempre

22
Q

Qual o cut-off para insuficiência e deficiência de vitamina D?

A

Insuficiência: 30 no adulto e 20 na criança
Deficiência: 20 no adulto e 12 na criança

23
Q

Qual a dosagem de suplementação da vitamina D na criança, prematuro, adulto e na osteoporose?

A

Criança: 400UI até 12 meses
Prematuro: 800UI até DPP, depois 400UI com ferro até aos 12 meses

Adulto: 600-800UI
Osteoporose: 1000-2000UI

24
Q

Qual a dose inicial de levotiroxina?

A

1,6-1,8 ug/kg/dia
50ug nos adultos e 25ug nos idosos

25
Q

Qual a reavaliação no hipo e no hipertiroidismo?

A

Hipotiroidismo: a cada 4-6 semanas após ajuste de dose e se estável anualmente

Hipertiroidismo: cada 4-6 semanas após ajuste e depois a cada 12 semanas se metibasol ou anualmente se iodo radioativo

26
Q

Quais os anticorpos a pedir no hipo e hipertiroidismo?

A

Hipotiroidismo: anti-tiroperoxidase e anti-tiroglobulina
Hipertiroidismo: anti-recetor da TSH

27
Q

Quais os critérios para iniciar medicação no hipotiroidismo subclínico?

A

TSH >10
TSH 5-10 com FR cardiovasculares ou anticorpos positivos ou sintomas

28
Q

Quais os critérios para SOP?

A

Pelo menos DOIS DE ENTRE:
Alterações menstruais: anovulação ou oligomenorreia
Hiperandrogenismo: acne, hirsutismo, alopécia, obesidade central
Imagiológicos: >12 quistos/ovário

29
Q

Quais as opções terapêuticas no SOP?

A

Sem desejo gravidez: pílula combinada para estabilizar endométrio, com efeito antiandrogénico ou espironolactona ou metformina ou finasterida
Desejo de gravidez: metformina

30
Q

Quais as possíveis complicações do SOP?

A

Infertilidade, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e aborto precoce
Hiperplasia endometrial e cancro
NASH, síndrome metabólica, HTA e diabetes
SAOS, insónia e depressão

31
Q

Quais os cut-offs da prolactina e o que fazer perante hiperprolactinemia?

A

Mulheres: 30
Homens e pós-menopausa: 20
Referenciar para RMN craniana

32
Q

Qual a abordagem da hipercalcemia?

A

Dosear PTH: se elevada considerar hiperparatiroidismo primário e fazer imagem cervical, se baixa suspeitar de neoplasia e referenciar

33
Q

Qual a abordagem no Cushing e na acromegalia?

A

Cushing: dosear cortisol urinário em 24h
Acromegália: dosear IGF-1 de manhã

34
Q

Como se trata o hipopituitarismo consoante a hormona hipofisária em falta?

A

ACTH: hidrocortisona
TSH: levotiroxina
FSH/LH: testosterona no homem e estrogénio na mulher
GH: hormona de crescimento

35
Q

Qual a principal causa de hiperprolactinemia?

A

Adenomas hipofisários lactotróficos

36
Q

Quais as principais queixas nos adenomas não funcionantes?

A

Cefaleias e alterações visuais pela compressão do quiasma ótico

37
Q

Qual o tratamento da hiperprolactinemia e quando está indicado?

A

Se queixas interferem com qualidade de vida, desejo de gravidez ou adenoma >10mm

Cabergolina 2x/semana ou Bromocriptina (tem mais EA!)

38
Q

Qual o cut-off para o score de Ferriman-Gallwey na população caucasiana?

A

15 pontos para hirsutismo moderado

39
Q

Qual a escala que avalia o hirsutismo?

A

Score de Ferriman-Gallwey

40
Q

Quais os MCDTs a pedir no SOP?

A

Doseamento de testosterona total
Ecografia ginecológica
Avaliar outros FR cardiovasculares

TEM 2024 (19 decks)

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