Patologia Endocrinológica Flashcards
Quais os critérios de diagnóstico da diabetes?
Glicose em jejum ≥ 126
Glicose ocasional ≥200 na presença de poliúria, polidipsia ou polifagia
Glicemia superior 200 às 2h na PTGO
HbA1c >6.5%
Qual a periodicidade do rastreio da diabetes?
Anualmente: hiperglicemia intermédia e adultos com excesso de peso ou obesidade e pelo menos outro fator de risco
A cada 3 anos: acima dos 35 anos, história de diabetes gestacional ou infeção VIH
Qual a periodicidade do rastreio da retinopatia diabética?
Anualmente
Qual a periodicidade do rastreio da nefropatia diabética?
Anualmente. Realizado com tira de teste que se for positiva deve ser repetida a 3 meses; se for novamente positiva deve ser avaliada a TFG e a microalbuminúria.
Quando devem ser referenciados os utentes a Nefrologia?
Se dúvidas sobre etiologia da doença renal, TFG <60, redução súbita da TFG ou albuminúria >300
Qual periodicidade do rastreio do pé diabético?
Anualmente se risco baixo
Semestralmente se risco médio
A cada 3 meses se risco alto
Quais os alvos terapêuticos na diabetes?
Maioria dos utentes 7%
Idosos ou com complicações 8%
Jovens sem complicações 6,5%
Quais são os alvos de glicémia em jejum e pós-prandial?
Em jejum: 80 a 130 mg/dL
Pós-prandial: abaixo de 180 mg/dL
Quais são as características do pé neuropático?
Quente, seco, com deformidade e diminuição da sensibilidade. Pulsos amplos com coloração normal
Quais são as características do pé isquémico?
Frio, pálido e cianótico com o declive, sem deformidade com pulso diminuído ou ausente e com dor aliviada na posição pendente
Qual é a definição de hipoglicemia? E de hipoglicemia grave?
Hipoglicemia: abaixo de 70
Hipoglicemia grave: abaixo de 50
Qual a abordagem na hipoglicemia?
Administrar 15 g de açúcar e medir 15 minutos depois se valores acima de 70 comer refeição com hidratos complexos. Se valores abaixo de 70 repetir procedimento se sem melhoria ao fim de 2 tomas então ativar o 112.
Quais as vacinas recomendadas nos utentes diabéticos?
Gripe, COVID-19, Zoster e pneumocócica
Qual a dose inicial de insulina?
10 unidades à noiteou 0,2UI/kg
Quais os critérios para insulina? São 4!
Glicemia >300, Utentes recém diagnosticados com sintomas espoliativos, HbA1c >10% ou quando os antidiabéticos orais não são suficientes
Como ajustar a insulina?
Se glicemias fora do alvo, aumentar 2 unidades ao deitar e medir 3 dias consecutivos. Se dentro do alvo manter nova dose, se mantiverem desajustadas ajustar mais 2 unidades.
Qual a dose máxima de insulina basal diária?
0.5 UI/kg
Qual a indicação para CAAF de acordo com a dimensão dos nódulos?
Sólidos > 10-15mm
Mistos >15-20 mm
Quísticos puros >40 mm
Quais as indicações clínicas para CAAF?
Idade pediátrica
Hx pessoal de RT ou neoplasia tiroideia
Hx familiar de neoplasia tiroideia
Sintomas compressivos
Adenopatias
Alteração cintigrafia ou calcitonina
Quais as indicações ecográficas para CAAF?
Microcalcificações
Nódulos hipoecogénicos
Margens irregulares
Hipervacularização
Diâmetro AP > transversal
Invasão extra-tiroideia
Adenopatias cervicais
Quais as indicações para CAAF consoante a classificação TIRADS?
TIRADS 1 e 2: nunca salvo compressão
TIRADS 3: se maior que 20mm
TIRADS 4: se maior que 15mm
TIRADS 5: sempre
Qual o cut-off para insuficiência e deficiência de vitamina D?
Insuficiência: 30 no adulto e 20 na criança
Deficiência: 20 no adulto e 12 na criança
Qual a dosagem de suplementação da vitamina D na criança, prematuro, adulto e na osteoporose?
Criança: 400UI até 12 meses
Prematuro: 800UI até DPP, depois 400UI com ferro até aos 12 meses
Adulto: 600-800UI
Osteoporose: 1000-2000UI
Qual a dose inicial de levotiroxina?
1,6-1,8 ug/kg/dia
50ug nos adultos e 25ug nos idosos
Qual a reavaliação no hipo e no hipertiroidismo?
Hipotiroidismo: a cada 4-6 semanas após ajuste de dose e se estável anualmente
Hipertiroidismo: cada 4-6 semanas após ajuste e depois a cada 12 semanas se metibasol ou anualmente se iodo radioativo
Quais os anticorpos a pedir no hipo e hipertiroidismo?
Hipotiroidismo: anti-tiroperoxidase e anti-tiroglobulina
Hipertiroidismo: anti-recetor da TSH
Quais os critérios para iniciar medicação no hipotiroidismo subclínico?
TSH >10
TSH 5-10 com FR cardiovasculares ou anticorpos positivos ou sintomas
Quais os critérios para SOP?
Pelo menos DOIS DE ENTRE:
Alterações menstruais: anovulação ou oligomenorreia
Hiperandrogenismo: acne, hirsutismo, alopécia, obesidade central
Imagiológicos: >12 quistos/ovário
Quais as opções terapêuticas no SOP?
Sem desejo gravidez: pílula combinada para estabilizar endométrio, com efeito antiandrogénico ou espironolactona ou metformina ou finasterida
Desejo de gravidez: metformina
Quais as possíveis complicações do SOP?
Infertilidade, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e aborto precoce
Hiperplasia endometrial e cancro
NASH, síndrome metabólica, HTA e diabetes
SAOS, insónia e depressão
Quais os cut-offs da prolactina e o que fazer perante hiperprolactinemia?
Mulheres: 30
Homens e pós-menopausa: 20
Referenciar para RMN craniana
Qual a abordagem da hipercalcemia?
Dosear PTH: se elevada considerar hiperparatiroidismo primário e fazer imagem cervical, se baixa suspeitar de neoplasia e referenciar
Qual a abordagem no Cushing e na acromegalia?
Cushing: dosear cortisol urinário em 24h
Acromegália: dosear IGF-1 de manhã
Como se trata o hipopituitarismo consoante a hormona hipofisária em falta?
ACTH: hidrocortisona
TSH: levotiroxina
FSH/LH: testosterona no homem e estrogénio na mulher
GH: hormona de crescimento
Qual a principal causa de hiperprolactinemia?
Adenomas hipofisários lactotróficos
Quais as principais queixas nos adenomas não funcionantes?
Cefaleias e alterações visuais pela compressão do quiasma ótico
Qual o tratamento da hiperprolactinemia e quando está indicado?
Se queixas interferem com qualidade de vida, desejo de gravidez ou adenoma >10mm
Cabergolina 2x/semana ou Bromocriptina (tem mais EA!)
Qual o cut-off para o score de Ferriman-Gallwey na população caucasiana?
15 pontos para hirsutismo moderado
Qual a escala que avalia o hirsutismo?
Score de Ferriman-Gallwey
Quais os MCDTs a pedir no SOP?
Doseamento de testosterona total
Ecografia ginecológica
Avaliar outros FR cardiovasculares
