Definições e Princípios Legais Flashcards
Em que ano e cidade foi organizada a conferência que declarou como prioridade o investimento nos cuidados de saúde primários?
Alma-Ata em 1978, Cazaquistão
Quantos são os componentes da árvore da WONCA? E quais as suas designações?
12 características fundamentais
3 áreas de aplicação
3 aspetos de fundo
3 aspetos transversais de base
Quais são as 6 competências nucleares da WONCA?
- Gestão de cuidados de saúde primários
- Cuidados centrados na pessoa
- Aptidões específicas de resolução de problemas
- Abordagem abrangente
- Orientação comunitária
- Abordagem holística
Ser o primeiro ponto de contacto com o SNS e ter papel de advocacia e coordenação dos recursos de saúde enquadra-se em que característica fundamental?
- Gestão de cuidados de saúde primários
Ter uma abordagem centrada na pessoa, com capacitação do utente, um processo de consulta singular e cuidados longitudinais enquadra-se em que característica fundamental?
- Cuidados centrados na pessoa
Ter um processo específico de tomada de decisão e gerir simultaneamente problemas agudos e crónicos enquadra-se em que característica fundamental?
- Aptidões específicas de resolução de problemas
Saber gerir a doença em estadio precoce e promover a saúde e bem-estar enquadra-se em que característica fundamental?
- Abordagem abrangente
Ter responsabilidade pela saúde comunitária enquadra-se em que característica fundamental?
- Orientação comunitária
Lidar com problemas nas suas dimensões física, social, cultural e existencial enquadra-se em que característica fundamental?
- Abordagem holística
Que pontos se enquadram na Gestão de Cuidados de Saúde Primários?
a. Ser primeiro ponto de contacto com SNS
b. Uso eficiente dos recursos de saúde coordenando cuidados e gerindo as especialidades num papel de advocacia do utente
Que pontos se enquadram nos Cuidados Centrados na Pessoa?
c. Abordagem centrada na pessoa e orientada para a família
d. Promoção da capacitação do utente
e. Processo de consulta singular com estabelecimento de relação ao longo do tempo
f. Cuidados longitudinais consoante necessidades do utente
Que pontos se enquadram nas Aptidões Específicas de Resolução de Problemas?
g. Processo específico de tomada de decisão com base na incidência e prevalência na comunidade
h. Gestão simultânea de problemas agudos e crónicos
Que pontos se enquadram na Abordagem Abrangente?
i. Gestão da doença em estadio precoce e que se apresenta indiferenciada
j. Promoção da saúde e do bem-estar
Que pontos se enquadram na Orientação Comunitária?
k. Responsabilidade pela saúde comunitária
Que pontos se enquadram na Abordagem Holística?
l. Lidar com os problemas de saúde nas suas dimensões física, social, cultural e existencial
Quais são as três áreas de aplicação?
Comunicação com os doentes
Tarefas clínicas
Gestão da prática clínica
Quais são os três aspetos de fundo?
Contexto
Atitude
Científico
O que são: Comunicação com os doentes, Tarefas clínicas e Gestão da prática clínica?
Áreas de aplicação
O que são Contexto, Atitude e Científico?
Aspetos de fundo
Quais são os três aspetos transversais de base?
Sustentabilidade
Saúde planetária
Saúde única
O que são Sustentabilidade, Saúde planetária e Saúde única?
Aspetos transversais de base
Quantos são os princípios de McWhinney?
São nove!
1. compromete-se com a pessoa e não com a doença
2. procura compreender o contexto da doença
3. encara todos os contactos como oportunidades de prevenção e educação em saúde
4. encara os seus doentes como uma população em risco
5. considera-se parte de uma rede comunitária de saúde
6. partilha o habitat dos seus doentes
7. vê doentes no consultório, no domicílio e no hospital
8. atribui importância aos aspetos subjetivos da medicina
9. é um gestor de recursos
O que é eficácia?
A melhor opção, no sentido da extensão do atingimento das atividades planeadas
O que é eficiência?
A opção mais barata, o uso adequado dos recursos para obter bons resultados
O que é efetividade?
Qualidade do que é simultaneamente eficiente e eficaz
Quantas são as fases de doença? E quais são?
Seis!
Fase estável
Fase aguda: agravamento inesperado
Fase deterioração: agravamento progressivo
Fase terminal: prognóstico <12 meses
Fase agónica: morte iminente
Fase de luto: para os familiares.
O que é dolência?
Sofrimento causado pela condição de doença que pode existir mesmo na ausência de doença real, sendo uma vivência intimamente pessoal
Quais os 3 estadios da dolência?
Conscencialização: da doença
Desorganização: angústia e perda de controlo
Reorganização: reunião das forças interiores e resiliência
O que é distanásia?
Obstinação ou futilidade terapêutica sem benefício ao doente.
O que é eutanásia?
Ato de abreviar a vida a pedido do utente permitindo aliviar o sofrimento no âmbito de doença incurável, abreviando o sofrimento.
O que é ortotanásia?
Morte natural sem tratamentos fúteis
O que é o método clínico centrado no doente?
Pretende compreender o doente e a sua doença, através da perceção das suas expetativas, sentimentos e medos.
Quais são as fases da consulta?
Inicial
Intermédia
Final
Quais são os 7 passos da consulta?
Preparação
Primeiros minutos
Exploração
Avaliação
Plano
Encerramento
Reflexão
Quais os passos da fase inicial?
Preparação e Primeiros Minutos
Quais os passos da fase final?
Encerramento e Reflexão
Quais os passos da fase intermédia?
Exploração, Avaliação e Plano
A que fase pertencem os passos Encerramento e Reflexão?
Final
A que fase pertencem os passos Exploração, Avaliação e Plano?
Intermédia
A que fase pertencem os passos Preparação e Primeiros Minutos?
Inicial
Quais os três aspetos fundamentais da consulta?
Estruturais, processuais e resultados
Como está organizada a ICPC?
17 capítulos codificados por letras e 7 componentes classificados com números
O que define uma rubrica da ICPC?
Campo inclui: sinónimos
Campo exclui: exclusões
Critérios: para inclusão
Campo considerar: outras menos específicas que se possam adequar
Que rubricas têm tempo limite?
K75 - EAM (28 dias)
K91 - AVC (28 dias)
L96 - lesão aguda joelho (30 dias)
X12 - HUA pós-menopausa (após 6 meses de amenorreia)
W15 - infertilidade (após 2 anos)
O que é o Registo Médico Orientado por Problemas?
É o sistema organizacional considerado mais adequado à prática clínica nos CSPs tendo quatro pilares (três em algumas fontes)
Quais os pilares do RMOP?
Base de dados
Notas de evolução clínica (SOAP)
Folhas de resumo
Lista de problemas
Qual é de forma isolada o pilar mais importante do RMOP?
Lista de problemas
O que é a base de dados do RMOP e que inclui?
Dados demográficos, AP e AF, biometrias, fatores de risco, alergias, terapêutica, profissão, escolaridade, estrutura familiar
Quais os 4 passos das notas de evolução clínica do RMOP?
Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano
Em que passo do SOAP se enquadram os motivos de consulta?
Subjetivo
Em que passo do SOAP se enquadram resultados de exames complementares e aplicação de escalas?
Objetivo
Em que passo do SOAP se enquadram respostas a emails e contactos telefónicos?
Plano
Quantas são as doenças de declaração obrigatória?
Cerca de 48 :(
Elenca 12 doenças de declaração obrigatória
Antrax, botulismo, brucelose, campilobacteriose, cólera, Criptosporidose, dengue, difteria, Chlamydia, COVID-19/MERS/SARS, Creutzfeldt-Jakob, doença de Hansen (lepra), doença de Lyme, doença dos legionários, doença meningocócica/pneumocócica invasiva, doença invasiva a Haemophilus, ébola, equinococose, Escherichia coli produtora de toxina Shiga, febre amarela, febre escaronodular, febre Q, febre tifóide, febres hemorrágicas, giardíase, gonorreia, gripe, hepatite A/B/C/E, leishmaniose visceral, leptospirose, linfogranuloma venéreo, listeriose, malária, Monkeypox, paralisia flácida aguda, parotidite epidémica, peste negra, poliomielite aguda, raiva, rubéola,salmoneloses, sarampo, shigelose, sífilis, tétano, tosse convulsa, toxoplasmose congénita, triquinelose, tuberculose, tularémia varíola, VIH/SIDA, vírus do Nilo ocidental, Zika, yersiniose
Qual o período de evicção escolar obrigatória no sarampo?
4 dias após exantema
Qual o período de evicção escolar obrigatória na varicela?
5 dias após exantema
Qual o período de evicção escolar obrigatória na tinha?
Escola até tratamento adequado, piscinas e balneários até à cura clínica
Qual o período de evicção escolar obrigatória no impétigo?
Cura clínica
Qual o período de evicção escolar obrigatória na escarlatina?
Até pelo menos 24h de antibioterapia
Que doenças obrigam a evicção até à cura clínica/laboratorial?
Hepatite a e B, meningite, impetigo, tinha no caso das piscinas e balneários, TB pulmonar, difteria, febre tifóide e poliomielite
Que doenças obrigam a evicção escolar/laboral obrigatória dos coabitantes?
Difteria, poliomielite, tosse convulsa e meningites
Qual o período de evicção escolar obrigatória na tosse convulsa?
5 dias após início de antibiótico adequado
@credita
Gere processos de acreditação em saúde
ALERT CTH – P1
Referenciação para cuidados secundários com transparência e eficácia.
EASYVISTA
Reporte de problemas informáticos
NOTIFIC@
Reporte de acidentes de trabalho, erros e violência contra profissionais.
RENNDA
Registo de não dadores
RENTEV
Registo de diretivas antecipadas de vontade
Gestcare RNCCI
Referenciação de pedidos à rede nacional de cuidados continuados e integrados e cuidados paliativos
SGTD
Transportes programados de utentes
SICO
Certificados de óbito
SIGIC
Gestão de listas de espera para cirurgia
Siima
Rastreios
SINAVE
Vigilância epidemiológica e notificação de doenças de declaração obrigatória
SISO
Gestão de cheques-dentista e saúde oral
SISQUAL
Assiduidade e recursos humanos
Grelha DiOr
Diagnóstico do desenvolvimento organizacional; antiga grelha de avaliação das candidaturas a modelo B usada pela USF e pela ERA que a avalia
Grelha DiQuOr
Instrumento de avaliação externa para manutenção de modelo B
Grelha MoniQuOR
Antiga grelha de autoavaliação das pré-candidaturas a modelo B.
Quais os 4 tipos de comunicação?
Manipulador, Agressivo, Passivo e Assertivo
O que é metacomunicação?
Avaliar eficácia da nossa comunicação, por exemplo perguntar se estamos a ser claros.
Qual a eficácia da comunicação verbal? E com suporte escrito?
Verbal 25%, com suporte escrito 75%
Quais os componentes do protocolo SPIKES para más notícias?
Setting: garantir o contexto adequado
Perception: avaliar o que já sabe
Invitation: perceber o que quer saber
Knowledge: dar a notícia com tiro de aviso
Emotions: gestão das emoções
Summary: resumo
Quais as duas reações mais comuns às más notícias?
Medo e desgosto, seguidas de raiva
Qual a diferença entre locus interno e externo?
Locus interno (acredita que pode mudar o seu destino)
Locus externo (acredita que não tem controlo e por isso não cuida tanto da sua saúde!)
Quais as fases do modelo de mudança comportamento de Prochaska e DiClemente?
1) Pré-contemplação – ainda não pensa mudar
2) Contemplação – quer mudar em 6 meses
3) Preparação – quer mudar em 30 dias
4) Ação – iniciou a mudança e consegue mantê-la durante 6 meses
5) Manutenção – mantém alteração >6 meses
6) Recaída – a seguir à ação ou manutenção podendo haver regressão para qualquer fase, distingue-se de lapso em que o utente não regride de fase e consegue reatar a mudança
Como agir na pré-contemplação?
Mostrar disponibilidade e rever riscos implicados na manutenção do comportamento, entregar folhetos.
Como agir na contemplação?
Resolver ambivalência, aumentar discrepância e construir motivação
Como agir na preparação?
Fortalecer compromisso e negociar dia D
O que é o TEACH-BACK?
Pedir ao utente para repetir o que lhe transmitimos para garantir a eficácia da comunicação e aumentar a retenção
Que tipos de prevenção existem e que exemplos existem?
Primordial: medidas saúde pública
Primária: vacinas, toma de vitamina D, saúde oral, uso preservativo, troca de seringas
Secundária: rastreios
Terciária: reabilitação, adesão terapêutica
Quaternária: reconciliação terapêutica, decisão partilhada
Quinquenária: grupos Balint, meditação, mindfullness
PNV 2020
Nascimento – VHB1 e BCG se elegível
2 meses – hexavalente com VHB2, Hib1, DTPa1, VIP1 + Pn131 e MenB1
4 meses – pentavalente com Hib2, DTPa2, VIP2 + Pn132 e MenB2
6 meses – hexavalente com VHB3, Hib3, DTPa3 e VIP3
12 meses – Pn133, MenB3, MenC e VASPR1
18 meses – pentavalente com Hib4, DTPa4 e VIP 4
5 anos – DTPa5, VIP 5 e VASPR2
10 anos – HPV 1+ 2 e reforço Td (depois aos 25A, de 20/20 anos até aos 65A e depois 10/10 anos o resto da vida)
Mulheres em idade fértil: não imunes com VASPR até 4 semanas antes de engravidar
Grávidas: TDPa 20-36 semanas de gestação (se menos de 2 doses na vida fazer reforço
do tétano 4 semanas após TDPa) + gripe sazonal + reforço COVID-19
Em que idade assegura a escola o cheque-dentista?
7, 10 e 13 anos de idade sem cáries
Idades intermédias 8, 9, 11, 12 e 14 anos se usado os três outros e mesmo assim persistirem lesões orais
Em que idade assegura o secretariado a emissão do cheque-dentista?
15 e 18 anos
Em que idades deve ser o MF a assegurar o cheque-dentista?
Antes dos 6 anos quando há doença oral
Como se define sensibilidade?
Capacidade de detetar os doentes de entre quem está realmente doente, ou seja quantificar os doentes com resultado positivo de entre todos os doentes testados
VP: (VP+FN)
Como se define especificidade?
Capacidade de detetar os saudáveis de entre quem está efetivamente saudável, ou seja quantificar os saudáveis com resultado negativo de entre todos os saudáveis testados
VN: (VN+FP)
Como se define VPP?
Quantos de entre os que obtiveram resultados positivos estão efetivamente doentes
VP: (VP+FP)
Como se define VPN?
Quantos de entre os que obtiveram resultados negativos estão efetivamente saudáveis
VN: (VN+FN)
O que é a incidência?
Novos casos/ população total em risco
O que é a prevalência?
Total de casos/ população total
O que é a redução de risco absoluto?
Incidência intervenção - incidência no grupo controlo
O que é o NNT ou NNH?
Inverso da redução de risco absoluto da intervenção ou falta dela
Rastreio Cancro Colo Útero (NNR, método, intervalo e atuação)
NNR 1:1140
População: mulheres 25-60 anos
Teste: teste HPV a cada 5 anos >30 anos, antes citologia lâmina 3/3A
Critérios de exclusão definitiva: histerectomia total prévia (não oncológico ou CIN<2) ou diagnóstico de cancro do colo do útero. Se CIN 2/3 manter citologia da cúpula vaginal!
Critérios de exclusão temporária: sinais e sintomas ginecológicos.
Atuação:
1) HPV positivo serotipos 16 e 18 – consulta de patologia cervical
2) HPV positivo outros serotipos – orientação conforme citologia; se ASC-US, ASC-H, LSIL ou HSIL consulta de patologia cervical.
3) Citologia negativa c/ teste HPV positivo prévio – repetir anualmente a citologia
Rastreio Cancro Colorretal (NNR, método, intervalo e atuação)
NNR 1:1176
População: 50-74 anos
Teste: PSOF a cada 2A ou EDB 10A
Critérios exclusão definitiva: doença inflamatória intestinal, síndromes hereditários que predisponham a CCR e diagnóstico de cancro colorectal.
Critérios exclusão temporária: colonoscopia com resultado normal nos 10 anos anteriores,
rectosigmoidoscopia com resultado normal nos 5 anos anteriores, evidência de hemorragia digestiva ou queixas gastrointestinais, sobretudo alterações significativas do trânsito intestinal nos últimos 6 meses.
Atuação: se PSOF positiva orientar a EDB
Rastreio Cancro Mama (NNR, método, intervalo e atuação)
NNR 1:2000
População: mulheres 50-69 anos
Teste: mamografia com dupla leitura a de 2 em 2 anos
Critérios de exclusão definitiva: mastectomia prévia ou diagnóstico de cancro da mama
Critérios de exclusão temporária: mamografia normal nos dois anos anteriores, próteses mamárias recentes, existência de processos inflamatórios ativos, gravidez e/ou aleitamento
Atuação
1) BIRADS 1 e 2 – repetem em 2 anos.
2) BIRADS 3 – consulta de aferição, ou repetem a 6 meses.
3) BIRADS 4 e 5 – consulta de patologia mamária.
Rastreio Cancro Oral
Homens fumadores >40 anos com hábitos alcoólicos
Todos os utentes com lesões
Teste: cheque SISO
Rastreio próstata
Homens elucidados 50-75 anos
Teste: PSA
PSA <2,5ng/mL: 2/2 anos
PSA 2,5-4 ng/mL: anual.
PSA 4-10ng/mL: determinação da percentagem de PSA livre
PSA livre ≥25% – controlo anual
PSA livre <25% – consulta de Urologia
PSA >10ng/mL: consulta de Urologia
Rastreios diabetes
Retinopatia - anual
Nefropatia - anual
Pé diabético - 6-12 meses
Rastreios infantis
Olho vermelho alta maternidade
Cardiopatias >24h vida
Metabólico 3-6º dias de vida
RANU até aos 30 dias de vida
Rastreios cardiovasculares
HTA: se ótima a cada 5 anos, se normal a cada 3 anos se normal-alta anualmente
Diabetes: se normal a cada 3 anos, se estadios intermédios ou DG anualmente
Dislipidemia: se normal 5 anos
Rastreio osteoporose
População: mulheres e homens dos 40 aos 90 anos não medicados
Periodicidade: a cada 5 anos até aos 70 anos e depois a cada 2 anos
Rastreio DPOC
Sintomas respiratórios em utentes com fatores de risco
Rastreio VIH
18-64 anos: uma vez na vida ou se comportamentos de risco
Rastreio AAA
Homens fumadores 65-75 anos
Teste: ecografia abdominal com doppler, se aneurisma vigiar a cada 2 anos ou mais cedo se maior dimensão
Siglas das unidades dos centros de saúde: USF, URAP, UAG, UCC, USP
USF: unidade de saúde familiar
URAP: unidade de recursos assistenciais partilhados
UAG: unidade de apoio à gestão
UCC: unidade de cuidados na comunidade
USP: unidade de saúde pública
Quais os 5 princípios éticos de Beauchamp e Childress?
Autonomia, Beneficiência, Justiça, Vulnerabilidade e Não-Maleficiência
Como se pode pedir escusa de sigilo médico?
Através de autorização prévia do bastonário se perigo para o médico ou para o próprio
A que 3 situações não se aplica o sigilo médico?
Nascimentos, óbitos e doenças de declaração obrigatória
Quem pode ser procurador de saúde? Qual a validade e onde se entrega a DAV?
Procurador: não pode ser gestor ou dono de lar salvo se familiar
Validade: 5 anos, válido em 10 dias
Entrega-se: balcão RENTEV
Qual a validade RENNDA? Onde se entrega?
Entrega: gabinete cidadão ou USF
Validade: vitalício
Que situações obrigam a CI?
Rhogan, atos invasivos, videoscopia, IVG, testes genéticos, técnicas fertilidade
Quem pode ser internado compulsivamente?
Perigo para próprio ou terceiros
Perigo para bens materiais
+
Recusa de tratamento
Que tipo de unidades existe na RNCCI?
Dia, convalescença, média duração e longa duração
Qual o limite de permanência nas unidades?
Curta duração: 30 dias
Média duração: 30-90 dias
Longa duração: >90 dias
Em que unidade se enquadra o descanso do cuidador? Quanto tempo?
Longa duração, 90 dias por ano (30 dias se unidade de saúde mental)
Quais os TMRG?
Relatórios: 72h
Medicação: 72h
Consulta programada: 15 dias úteis
Resposta a VD: 24h
O que é o conselho executivo?
DE, presidente CCS, presidente do conselho da comunidade e elemento proposto pela comunidade
Como se calculam as UPs?
Criança <6 anos: 1.5x
Adulto 65-74 anos: 2x
Adultos >75 anos: >2,5x
Quem pode aceder ao estatuto de cuidador informal principal?
Membros até 4º grau, que residam na mesma casa, não aufiram remuneração pelos cuidados prestados e não recebam subsídio de desemprego. Apenas pode existir um por domicílio.
Quem pode ser pessoa cuidada?
Titular de complemento por dependência de 2º grau, subsídio de assistência por terceira pessoa ou complemento de dependência 1º grau desde que provisoriamente acamado
Limites AV carta de condução ligeiros
Binocular mínima 5/10 ou monovisual 6/10
Ambliopia se parecer favorável de Oftalmologia e decorridos mais de 6 meses
Limites AV condução pesados
Um dos olhos pode ter 5/10 desde que o outro 8/10; correção máxima de 6 dioptrias
Limites condução epilepsia
Parecer favorável neurologia e >12 meses desde a última crise e >3 meses do último ajuste terapêutico
Revalidação grupo 1
SEM ATESTADO
Antes 2013: 50 anos e depois aos 60 anos
2013-2016: aos 30 e depois de 15/15 até 60A
Depois 2016: de 15/15 anos até aos 60 anos
COM ATESTADO
60 anos, 65 anos, 70 anos e depois a cada 2 anos
Revalidação grupo 2
APENAS ATESTADO
Antes 2013: 40 e 45 anos
2013-2016: data averbada e depois de 5/5 anos até 70 anos
Depois 2016: de 5/5 anos até aos 70 anos
COM ATESTADO E PSICOTÉCNICOS
Antes 2013: 50 anos, 55 anos, 60 anos, 65 anos , 68 anos, 70 anos e depois de 2/2 anos
Depois 2013: aos 70A e depois de 2/2 anos
Porte arma
Mínimo 18 anos
De 10/10 anos
Caça
Mínimo 16 anos
Até 60 anos e depois de 5/5 anos
Evicção escolar
Se ausência superior a 3 dias ou doença de evicção obrigatória que exija comprovação de cura
Tempo espera CIT
Doença natural: 3 dias
ADSE, AF e TB: 0 dias
Recibos verdes: 10 dias
Período inicial máximo
Natural: 12 dias
AF e IVG: 30 dias
Gravidez risco: 300 dias
Número de dias AF
30 dias filho <12 anos ou deficiência
15 dias filho >12 anos
Legalmente, quantos dias tem o médico para fazer participação de doença profissional? E a que organismo? Em que incorre se não o fizer?
8 dias após a suspeita
Departamento Nacional de Proteção contra os Riscos Profissionais
Contra-ordenação grave
Que tipos de estudo existem?
Observacionais descritivos: sem relação causal
Observacionais analíticos: avaliam relação causal
Experimentais: avaliam eficácia de intervenções
Qual o topo da pirâmide de evidência?
Dynamed e UptoDate > revisões sistemáticas e meta-análises > normas e orientações > ensaios randomizados e controlados > outros ensaios > casos clínicos > opinião de peritos
Durante quanto tempo se pode pedir subsídio por doença prolongada de filho menor?
6 meses a 4 anos
Extensível a 6 anos
Quem é responsável pela emissão dos atestados multiusos?
Junta médica da saúde pública
Quem homologa a nomeação do coordenador da USF?
O diretor executivo!
