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TEM 2024 > Saúde Infantil > Flashcards

Saúde Infantil Flashcards

1
Q

Quais são as 18 consultas de vigilância preconizadas no Programa de Vigilância em Saúde Infantil e Juvenil?

A

1ª semana, 1 mês, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses, 15 meses, 18 meses

2 anos, 3 anos, 4 anos, 5 anos, 6 anos, 8 anos, 10 anos, 12-13 anos, 15-18 anos

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2
Q

Qual o limite e timing da perda de peso expectável para o recém-nascido?

A

7-10% na primeira semana de vida com recuperação no final da segunda semana

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3
Q

Quais as características da icterícia fisiológica?

A

Ocorre após as primeiras 24h de vida
Não se acompanha de sinais de alarme
Geralmente não ultrapassa o umbigo

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4
Q

Quais os fatores de risco para hiperbilirrubinemia grave? Pensar em 9 que podem predispor

A

Sexo masculino
Maior idade materna
Macrossomia
Hematomas
Prematuridade
História familiar
Coombs positivo
Surgimento primeiras 24h
Doença hemolítica neonatal

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5
Q

Quais os sinais de alarme na hiperbillirrubinemia?

A

Ar doente
Má evolução ponderal
Fezes acólicas
Colúria
Resultado alterado no teste do pezinho

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6
Q

Qual a abordagem na hiperbilirrubinemia ligeira?

A

Aumentar a frequência das mamadas
Estimular as dejeções
Exposição solar protegida

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7
Q

Quais os sinais de alarme no 1º mês de vida? São 6!

A

Recusa alimentar
Gemido
Febre
Cor acinzentada
Icterícia generalizada
Prostração ou irritabilidade

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8
Q

Quais os sinais de alarme para amamentação ineficaz?

A

Sucção débil
Má progressão ponderal
Intervalos longo entre mamadas
Diminuição do número de micções e dejeções

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9
Q

Quais as regras de preparação da fórmula infantil?

A

Calcular necessidades a 150mL/kg/dia
Dividir entre 6-8 refeições diárias arredondando para o múltiplo de 30 mais próximo

Cada colher de fórmula para 30mL de água
Máximo por biberão de 180-210mL

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10
Q

Quais os conselhos no bebé que bolsa?

A

Alimentar com calma
Mais refeições com menor quantidade
Elevar a cabeceira do berço
Colocar sempre a arrotar
Ficar em posição vertical 30 minutos
Evitar roupa e fraldas demasiado apertadas

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11
Q

Quando desconfiar de onfalite?

A

Cheiro fétido, corrimento ou rubor em torno do coto umbilical

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12
Q

Quais os conselhos em relação à posição de dormir?

A

Decúbito dorsal
Pés encostados ao fundo da cama
Cama com colchão firme, sem adereços
Cobertor até à linha das axilas

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13
Q

Até que idade se deve seguir em sentido inverso à marcha? E até que peso na cadeira inicial?

A

18 meses (DGS)
13kg depois troca para grupo 1

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14
Q

Até que altura devem circular as crianças com sistema de retenção adaptado?

A

135 cm legalmente, idealmente 150cm

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15
Q

Quais os sinais de alarme no 1º e 2º mês de vida? São 6!

A

Não segue a face humana
Não vira olhos para o som
Não permanece alerta por breves momentos
Transição abrupta sono/vigília
Hiper ou hipotonicidade
Sem tentativa de controlo da cabeça se sentado

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16
Q

Quais os sinais de alarme no 4º mês de vida? São 6!

A

Não sorri
Não controla a cabeça
Não fixa nem segue objetos
Mãos sempre fechadas
Membros rígidos ou pobreza de movimentos
Sobressalto ao ruído ou choro ao toque

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17
Q

Quais os sinais de alarme no 6º mês de vida? São 7!

A

Assimetrias
Não controla a cabeça
Não reage ao som nem vocaliza
Sem interesse pelo ambiente ou irritabilidade
Não olha nem pega nos objetos que o rodeiam
Rigidez MI na passagem a ortostatismo em bloco
Estrabismo manifesto e constante

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18
Q

Quais os sinais de alarme no 9º mês de vida? São 8!

A

Assimetrias
Não se senta ou permanece imóvel
Não palra nem vocaliza ou perde capacidade
Sem interesse pelo ambiente ou familiares
Sem preensão palmar
Não reage a gracinhas
Estrabismo
Engasga-se facilmente

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19
Q

Quais os sinais de alarme no 12º mês de vida? São 6!

A

Assimetrias
Não faz apoio nos MIs ou permanece imóvel
Não brinca nem estabelece contacto
Não pega nos brinquedos ou usa uma mão
Estrabismo
Não mastiga

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20
Q

Quais os sinais de alarme no 15/18º mês de vida? São 6!

A

Assimetrias
Anda sempre em pontas dos pés
Não faz pinça ou deita objetos fora
Não estabelece contacto ou não responde
Não vocaliza espontaneamente
Estrabismo

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21
Q

Quais os sinais de alarme no 2/3º ano de vida? São 6!

A

Não anda sozinho
Não compreende ou não diz palavras percetíveis
Não tem interesse pelo que o rodeia
Não procura imitar ou fazer de conta
Deita objetos fora e não constrói
Estrabismo

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22
Q

Quais os sinais de alarme no 4/5º ano de vida? São 4!

A

Hiperatividade ou distração
Linguagem incompreensível ou trocas fonéticas
Estrabismo
Perturbações do comportamento

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23
Q

Quais os sinais de alarme no 6 ao 9º ano de vida? São 2!

A

Hiperatividade ou distração
Perturbações do comportamento

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24
Q

Quais os sinais de alarme na adolescência? São 6!

A

Hiperatividade ou distração
Perturbações alimentares
Isolamento
Humor deprimido
Ansiedade excessiva
Autoagressão

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25
Q

Quando tem imperativamente que ser iniciada a diversificação alimentar?

A

6 meses!

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26
Q

Qual a fase etária da anorexia fisiológica?

A

12-24 meses

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27
Q

Qual a fase etária da primeira erupção dentária?

A

6-10 meses

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28
Q

Entre que idades está validado o MCHAT?

A

16-30 meses

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29
Q

Qual a diferença entre o pesadelo e o terror noturno?

A

Pesadelo: deixa memória
Terror noturno: não deixa memória

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30
Q

Qual a abordagem no terror noturno e no sonambulismo?

A

Deitar a criança calmamente sem acordar
Garantir a segurança do ambiente

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31
Q

Qual o desfralde que não depende da vontade da criança?

A

Noturno!

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32
Q

Quais os limites de peso para as cadeiras do grupo 0, I, II e grupo III?

A

0: até aos 13kg
I: 9-18kg
II: 15-25kg
III: 22-36kg

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33
Q

Em que idades se faz o rastreio oportunístico da dislipidemia?

A

2 a 4 anos

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34
Q

Quando se recomenda o rastreio oportunístico da dislipidemia - quais os FR da criança e da família?

A

Criança: excesso de peso e obesidade, diabetes, doença metabólica, uso crónico de CE, TARV ou anti-epiléticos

Família: 1º/2º grau de DCV precoce ou perfil lipídico alterado (CT>240 ou LDL >130)

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35
Q

Qual o crescimento por dia e cut-off de alarme no peso no primeiro ano de vida?

A

<3 meses: 30g/dia (alarme <20g/dia)
3-6 meses: 20g/dia (alarme <10g/dia)
6-9 meses: 10g/dia (alarme <10g/dia)

36
Q

Em que idade encerram as fontanelas anterior e posterior?

A

Anterior aos 2 meses
Posterior aos 24 meses

37
Q

Qual o cutoff de hipertensão na idade infantil?

A

Normal: <P90
Pré-hipertensão: P90-95
Grau 1: P95-99
Grau 2: >P99

38
Q

Qual o cut-off de obesidade e excesso de peso na criança antes e depois dos 5 anos?

A

Antes 5 anos: obesidade >P99 e excesso de peso P97-99
Depois 5 anos: obesidade >P97 e excesso de peso P85-97

39
Q

A partir de que idade se mede de forma formal acuidade visual, tensão arterial, acuidade auditiva?

A

Visual: 2 anos
Tensão arterial: 3 anos
Auditiva: 6 anos

40
Q

Quais as características da sinovite transitória da anca? Idade, clínica e abordagem

A

3-8 anos
Quadro agudo de dor e claudicação com impossibilidade de apoio no chão pela dor
Clínico sem necessidade de Rx com AINEs 7 dias

41
Q

Quais as características da epifisiólise proximal do fémur? Idade, clínica e abordagem

A

10-19 anos
Quadro insidioso ou agudo de dor progressiva e limitação na rotação interna
Rx e orientação a Ortopedia

42
Q

Quais as características da doença de Legg-Calvé-Perthes? Idade, clínica e abordagem

A

3-8 anos
Quadro insidioso de dor progressiva com o esforço com limitação da rotação interna
Rx e orientação a Ortopedia

43
Q

Quando suspeitar de artrite sética?

A

Febre, sinais sistémicos, sinais inflamatórios articulares e afeção de apenas 1 articulação

44
Q

Qual a definição de sibilância recorrente?

A

3 episódios nos primeiros 3 anos de vida
3 episódios num ano com intervalos livres de queixas

45
Q

Quais os critérios para reversibilidade na espirometria na idade infantil?

A

Crianças: >12%
Jovens: >12% e >200 mL

46
Q

Quais os critérios para prova de provocação positiva na espirometria na idade infantil?

A

Crianças: <10%
Jovens: <10% e >200 mL

47
Q

A partir de que idade pode ser possível fazer espirometria?

A

4-5 anos

48
Q

Até que idade se deve privilegiar o uso de câmaras expansoras e dispositivos pressurizados?

A

6 anos

49
Q

Quais os degraus no tratamento da asma na criança dos 6-11 anos? E qual a terapêutica de alívio?

A

1: CE dose baixa
2: CE dose média
3: LABA + CE dose baixa
4: LABA + CE dose média
5: LABA + CE dose baixa + montelucaste ou LAMA

Alívio: SABA em SOS ou >3 LABA + ICS

50
Q

Quais os degraus no tratamento da asma dos 0-6 anos? E qual a terapêutica de alívio?

A

1: sem tratamento de fundo
2: CE dose baixa
3: CE dose média
4: CE dose média + montelucaste
5: CE dose média + montelucaste ou formoterol

Alívio: SABA em SOS

51
Q

Quais os degraus no tratamento da asma na criança dos 11-18 anos? E qual a terapêutica de alívio?

A

1 e 2: LABA + CE dose baixa
3: LABA + CE dose baixa fixo
4: LABA + CE dose média fixo
5: LABA + CE dose alta + montelucaste ou LAMA

Alívio: LABA + ICS

52
Q

Qual a terapêutica da asma na crise na idade pediátrica?

A

Salbutamol: <10kg 1 puff, 10-20kg 2 puffs, >20kg 4puffs a cada 20 minutos durante 1 hora

Se grave
Ipratrópio: <3 anos 2 puffs, >3 anos 4 puffs
Prednisolona: 1-2mg/kg

No ambulatório
Salbutamol 4/4h 2 dias, 6/6h 2 dias, 8/8h 2 dias, 12/12h 2 dias e depois pára
Ipratróprio 12/12h e depois 8/8h se necessário
Prednisolona 1-2mg/kg/dia 12/12h durante 5 dias

53
Q

Quais os critérios de referenciação ao SU na asma em idade pediátrica?

A

SpO2 <92% (<90% adolescentes)
Taquipneia ou taquicardia
Fala entrecortada ou dispneia grave
Fatores de risco para exacerbação grave
Sem resposta à terapêutica nos CSPs

54
Q

Quais os timings dos cheques dentista da saúde escolar, do secretariado e dos intermédios do MF?

A

MF: <6 anos, 8 anos, 9 anos, 11 anos, 12 anos e 14 anos
Saúde escolar: 7 anos, 10 anos e 13 anos
Secretariado: 15 anos e 18 anos

55
Q

Quais os tratamentos na cárie dentária antes dos 3 anos e depois dos 6 anos?

A

<3 anos: comprimido diário de flúor 0.25mg
>6 anos: bochechos quinzenais de flúor

56
Q

Quais as idades ótimas para cirurgia: criptorquidia, fenda labial e fenda palatina?

A

Criptorquidia: bilateral logo, unilateral 12 meses
Fenda labial: aos 2 meses
Fenda palatina: aos 3 meses

57
Q

Quais as idades ótimas para cirurgia: hérnia inguinal, hérnia umbilical, torsão testicular e hímen imperfurado?

A

Hérnia inguinal: logo que possível
Hérnia umbilical: aos 4 anos
Torsão: emergência para SU
Hímen imperfurado: logo que possível

58
Q

Quais as idades ótimas para cirurgia: helix valgus, fimose, quisto fenda branquial e quisto da cauda da sobrancelha?

A

Helix valgus: aos 5 anos
Fimose: aos 5 anos, antes se infeções
Quisto branquial: depende cirurgião
Quisto cauda sobrancelha: aos 6 meses

59
Q

Quais as idades ótimas para cirurgia: polidactilia, sindactilia,

A

Polidactilia: depende cirurgião
Sindactilia: aos 6 meses

60
Q

Qual o esquema da Nimenrix?

A

2, 4 e 12 meses
6 e 12 meses
Ou apenas 12 meses em vez da MenC

61
Q

Qual o esquema da vacinação Rotavírus? E as precauções necessárias?

A

Rotarix: duas tomas 8-12 semanas
Rotateq: duas tomas 8-12-16 semanas

Precauções - lavar bem as mãos após troca de fraldas ou uso de SABA durante 4 semanas

62
Q

Qual o esquema da vacinação da hepatite A? Em quem está indicada?

A

Viajantes para país endémico, HSH, VIH
Duas tomas com 6 meses de intervalo

63
Q

Qual o esquema da vacinação da varicela? Em quem está indicada?

A

Adolescentes não imunes, crianças com contacto regular com imunodeprimidos
Duas tomas de vacina com 6 semanas de intervalo e durante 6 semanas evitar populações de risco para varicela

64
Q

Quais os rastreios neonatais?

A

Auditivo (<30 dias)
Olho vermelho
Pezinho (3-6º dia)
Cardiomiopatias (>24h)

65
Q

Quais os timings do rastreio auditivo neonatal?

A

Rastreio: <30 dias
Diagnóstico: <3 meses
Intervenção iniciada: <6 meses

66
Q

Quais os timings do rastreio visual organizado?

A

2 e 4 anos

67
Q

Qual o exantema que se caracteriza por pródromo gripal com surgimento posterior de exantema reticular e sinal da face esbofeteada?

A

Eritema infecioso do parvovírus B19 ou 5ª doença

68
Q

Qual o exantema que se caracteriza por febre e odinofagia com surgimento posterior de exantema que atinge tronco, face e extremidades com ótimo estado geral?

A

Exantema súbito ou roséola infantil ou 6ª doença

69
Q

Qual o exantema que se caracteriza pela tríade de febre + odinofagia + exantema rugoso?

A

Escarlatina

70
Q

Qual o exantema que se caracteriza por febre, odinofagia, mialgias, linfadenopatia, esplenomegalias e por afetar adolescentes?

A

Mononucleose

71
Q

Qual o tratamento da escarlatina?

A

Amoxicilina 50mg/kg/dia 10 dias ou Penicilina 600.000 se <27kg ou 1.200.000 se >27kg

72
Q

Quais as características da doença de Kawasaki? E qual a principal e pior complicação?

A

Febre >5 dias, conjuntivite, dactilite, durão no local da BCG, uveíte
Aneurismas das coronárias

73
Q

Quais as características do mão-pé-boca?

A

Pápulas e vesículas nas regiões da mão, pé, anogenital e boca com aftas possíveis

74
Q

Quais as características do exantema da varicela?

A

Lesões em múltiplos estadios
Com vesículas contagiosas que evoluem para crostas e afeta o couro cabeludo

75
Q

Quantos dias de evicção escolar são obrigatórios na varicela?

A

5 dias após início do exantema

76
Q

Quantos dias de evicção escolar são obrigatórios na escarlatina?

A

Até 24h completas de antibiótico

77
Q

Quais os fármacos a evitar na varicela e porquê?

A

AAS - síndrome de Reye
AINEs - fasceíte

78
Q

Quais os cut-offs para febre de acordo com o local corporal?

A

Axila e boca: 37,6ºC
Timpânico: 37,8ºC
Retal: 38,0ºC

79
Q

Qual a dose de Amoxicilina na amigdalite, otite, pneumonia e infeção urinária?

A

Amigdalite: 50mg/kg/dia
Otite média aguda: 90 mg/kg/dia
Pneumonia: 100 mg/kg/dia
ITU: 20-40 mg/kg/dia

80
Q

Qual o tratamento da laringite aguda?

A

Prednisolona 1-2mg/kg em toma única oral

81
Q

Quando referenciar ao SU na bronquiolite? 5 exemplos

A

Recusa alimentar
Dispneia moderada a grave
Adejo nasal ou gemido
SpO2<94%
Letargia ou prostração

82
Q

Qual a abordagem na gastroenterite aguda em idade infantil?

A
83
Q

Como calcular a reposição de fluidos em idade infantil?

A

Perdas: % de peso perdido
Perdas mantidas: 10ml/kg por dejeção ou vómito
Necessidades basais: 100mL/kg primeiros 10kg, 50mL/kg segundos 10kg, depois 20mL/kg

84
Q

Quais as doses por kg do Metronidazol, Fluconazol e Doxiciclina?

A

Metronidazol 50mg/kg
Fluconazol 4mg/kg
Doxiciclina 4mg/kg

85
Q

Quais as doenças de evicção obrigatória para os contactos dos doentes também?

A

Difteria
Tétano
Tosse convulsa
Meningite

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