Saúde Infantil Flashcards
Quais são as 18 consultas de vigilância preconizadas no Programa de Vigilância em Saúde Infantil e Juvenil?
1ª semana, 1 mês, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses, 15 meses, 18 meses
2 anos, 3 anos, 4 anos, 5 anos, 6 anos, 8 anos, 10 anos, 12-13 anos, 15-18 anos
Qual o limite e timing da perda de peso expectável para o recém-nascido?
7-10% na primeira semana de vida com recuperação no final da segunda semana
Quais as características da icterícia fisiológica?
Ocorre após as primeiras 24h de vida
Não se acompanha de sinais de alarme
Geralmente não ultrapassa o umbigo
Quais os fatores de risco para hiperbilirrubinemia grave? Pensar em 9 que podem predispor
Sexo masculino
Maior idade materna
Macrossomia
Hematomas
Prematuridade
História familiar
Coombs positivo
Surgimento primeiras 24h
Doença hemolítica neonatal
Quais os sinais de alarme na hiperbillirrubinemia?
Ar doente
Má evolução ponderal
Fezes acólicas
Colúria
Resultado alterado no teste do pezinho
Qual a abordagem na hiperbilirrubinemia ligeira?
Aumentar a frequência das mamadas
Estimular as dejeções
Exposição solar protegida
Quais os sinais de alarme no 1º mês de vida? São 6!
Recusa alimentar
Gemido
Febre
Cor acinzentada
Icterícia generalizada
Prostração ou irritabilidade
Quais os sinais de alarme para amamentação ineficaz?
Sucção débil
Má progressão ponderal
Intervalos longo entre mamadas
Diminuição do número de micções e dejeções
Quais as regras de preparação da fórmula infantil?
Calcular necessidades a 150mL/kg/dia
Dividir entre 6-8 refeições diárias arredondando para o múltiplo de 30 mais próximo
Cada colher de fórmula para 30mL de água
Máximo por biberão de 180-210mL
Quais os conselhos no bebé que bolsa?
Alimentar com calma
Mais refeições com menor quantidade
Elevar a cabeceira do berço
Colocar sempre a arrotar
Ficar em posição vertical 30 minutos
Evitar roupa e fraldas demasiado apertadas
Quando desconfiar de onfalite?
Cheiro fétido, corrimento ou rubor em torno do coto umbilical
Quais os conselhos em relação à posição de dormir?
Decúbito dorsal
Pés encostados ao fundo da cama
Cama com colchão firme, sem adereços
Cobertor até à linha das axilas
Até que idade se deve seguir em sentido inverso à marcha? E até que peso na cadeira inicial?
18 meses (DGS)
13kg depois troca para grupo 1
Até que altura devem circular as crianças com sistema de retenção adaptado?
135 cm legalmente, idealmente 150cm
Quais os sinais de alarme no 1º e 2º mês de vida? São 6!
Não segue a face humana
Não vira olhos para o som
Não permanece alerta por breves momentos
Transição abrupta sono/vigília
Hiper ou hipotonicidade
Sem tentativa de controlo da cabeça se sentado
Quais os sinais de alarme no 4º mês de vida? São 6!
Não sorri
Não controla a cabeça
Não fixa nem segue objetos
Mãos sempre fechadas
Membros rígidos ou pobreza de movimentos
Sobressalto ao ruído ou choro ao toque
Quais os sinais de alarme no 6º mês de vida? São 7!
Assimetrias
Não controla a cabeça
Não reage ao som nem vocaliza
Sem interesse pelo ambiente ou irritabilidade
Não olha nem pega nos objetos que o rodeiam
Rigidez MI na passagem a ortostatismo em bloco
Estrabismo manifesto e constante
Quais os sinais de alarme no 9º mês de vida? São 8!
Assimetrias
Não se senta ou permanece imóvel
Não palra nem vocaliza ou perde capacidade
Sem interesse pelo ambiente ou familiares
Sem preensão palmar
Não reage a gracinhas
Estrabismo
Engasga-se facilmente
Quais os sinais de alarme no 12º mês de vida? São 6!
Assimetrias
Não faz apoio nos MIs ou permanece imóvel
Não brinca nem estabelece contacto
Não pega nos brinquedos ou usa uma mão
Estrabismo
Não mastiga
Quais os sinais de alarme no 15/18º mês de vida? São 6!
Assimetrias
Anda sempre em pontas dos pés
Não faz pinça ou deita objetos fora
Não estabelece contacto ou não responde
Não vocaliza espontaneamente
Estrabismo
Quais os sinais de alarme no 2/3º ano de vida? São 6!
Não anda sozinho
Não compreende ou não diz palavras percetíveis
Não tem interesse pelo que o rodeia
Não procura imitar ou fazer de conta
Deita objetos fora e não constrói
Estrabismo
Quais os sinais de alarme no 4/5º ano de vida? São 4!
Hiperatividade ou distração
Linguagem incompreensível ou trocas fonéticas
Estrabismo
Perturbações do comportamento
Quais os sinais de alarme no 6 ao 9º ano de vida? São 2!
Hiperatividade ou distração
Perturbações do comportamento
Quais os sinais de alarme na adolescência? São 6!
Hiperatividade ou distração
Perturbações alimentares
Isolamento
Humor deprimido
Ansiedade excessiva
Autoagressão
Quando tem imperativamente que ser iniciada a diversificação alimentar?
6 meses!
Qual a fase etária da anorexia fisiológica?
12-24 meses
Qual a fase etária da primeira erupção dentária?
6-10 meses
Entre que idades está validado o MCHAT?
16-30 meses
Qual a diferença entre o pesadelo e o terror noturno?
Pesadelo: deixa memória
Terror noturno: não deixa memória
Qual a abordagem no terror noturno e no sonambulismo?
Deitar a criança calmamente sem acordar
Garantir a segurança do ambiente
Qual o desfralde que não depende da vontade da criança?
Noturno!
Quais os limites de peso para as cadeiras do grupo 0, I, II e grupo III?
0: até aos 13kg
I: 9-18kg
II: 15-25kg
III: 22-36kg
Em que idades se faz o rastreio oportunístico da dislipidemia?
2 a 4 anos
Quando se recomenda o rastreio oportunístico da dislipidemia - quais os FR da criança e da família?
Criança: excesso de peso e obesidade, diabetes, doença metabólica, uso crónico de CE, TARV ou anti-epiléticos
Família: 1º/2º grau de DCV precoce ou perfil lipídico alterado (CT>240 ou LDL >130)
Qual o crescimento por dia e cut-off de alarme no peso no primeiro ano de vida?
<3 meses: 30g/dia (alarme <20g/dia)
3-6 meses: 20g/dia (alarme <10g/dia)
6-9 meses: 10g/dia (alarme <10g/dia)
Em que idade encerram as fontanelas anterior e posterior?
Anterior aos 2 meses
Posterior aos 24 meses
Qual o cutoff de hipertensão na idade infantil?
Normal: <P90
Pré-hipertensão: P90-95
Grau 1: P95-99
Grau 2: >P99
Qual o cut-off de obesidade e excesso de peso na criança antes e depois dos 5 anos?
Antes 5 anos: obesidade >P99 e excesso de peso P97-99
Depois 5 anos: obesidade >P97 e excesso de peso P85-97
A partir de que idade se mede de forma formal acuidade visual, tensão arterial, acuidade auditiva?
Visual: 2 anos
Tensão arterial: 3 anos
Auditiva: 6 anos
Quais as características da sinovite transitória da anca? Idade, clínica e abordagem
3-8 anos
Quadro agudo de dor e claudicação com impossibilidade de apoio no chão pela dor
Clínico sem necessidade de Rx com AINEs 7 dias
Quais as características da epifisiólise proximal do fémur? Idade, clínica e abordagem
10-19 anos
Quadro insidioso ou agudo de dor progressiva e limitação na rotação interna
Rx e orientação a Ortopedia
Quais as características da doença de Legg-Calvé-Perthes? Idade, clínica e abordagem
3-8 anos
Quadro insidioso de dor progressiva com o esforço com limitação da rotação interna
Rx e orientação a Ortopedia
Quando suspeitar de artrite sética?
Febre, sinais sistémicos, sinais inflamatórios articulares e afeção de apenas 1 articulação
Qual a definição de sibilância recorrente?
3 episódios nos primeiros 3 anos de vida
3 episódios num ano com intervalos livres de queixas
Quais os critérios para reversibilidade na espirometria na idade infantil?
Crianças: >12%
Jovens: >12% e >200 mL
Quais os critérios para prova de provocação positiva na espirometria na idade infantil?
Crianças: <10%
Jovens: <10% e >200 mL
A partir de que idade pode ser possível fazer espirometria?
4-5 anos
Até que idade se deve privilegiar o uso de câmaras expansoras e dispositivos pressurizados?
6 anos
Quais os degraus no tratamento da asma na criança dos 6-11 anos? E qual a terapêutica de alívio?
1: CE dose baixa
2: CE dose média
3: LABA + CE dose baixa
4: LABA + CE dose média
5: LABA + CE dose baixa + montelucaste ou LAMA
Alívio: SABA em SOS ou >3 LABA + ICS
Quais os degraus no tratamento da asma dos 0-6 anos? E qual a terapêutica de alívio?
1: sem tratamento de fundo
2: CE dose baixa
3: CE dose média
4: CE dose média + montelucaste
5: CE dose média + montelucaste ou formoterol
Alívio: SABA em SOS
Quais os degraus no tratamento da asma na criança dos 11-18 anos? E qual a terapêutica de alívio?
1 e 2: LABA + CE dose baixa
3: LABA + CE dose baixa fixo
4: LABA + CE dose média fixo
5: LABA + CE dose alta + montelucaste ou LAMA
Alívio: LABA + ICS
Qual a terapêutica da asma na crise na idade pediátrica?
Salbutamol: <10kg 1 puff, 10-20kg 2 puffs, >20kg 4puffs a cada 20 minutos durante 1 hora
Se grave
Ipratrópio: <3 anos 2 puffs, >3 anos 4 puffs
Prednisolona: 1-2mg/kg
No ambulatório
Salbutamol 4/4h 2 dias, 6/6h 2 dias, 8/8h 2 dias, 12/12h 2 dias e depois pára
Ipratróprio 12/12h e depois 8/8h se necessário
Prednisolona 1-2mg/kg/dia 12/12h durante 5 dias
Quais os critérios de referenciação ao SU na asma em idade pediátrica?
SpO2 <92% (<90% adolescentes)
Taquipneia ou taquicardia
Fala entrecortada ou dispneia grave
Fatores de risco para exacerbação grave
Sem resposta à terapêutica nos CSPs
Quais os timings dos cheques dentista da saúde escolar, do secretariado e dos intermédios do MF?
MF: <6 anos, 8 anos, 9 anos, 11 anos, 12 anos e 14 anos
Saúde escolar: 7 anos, 10 anos e 13 anos
Secretariado: 15 anos e 18 anos
Quais os tratamentos na cárie dentária antes dos 3 anos e depois dos 6 anos?
<3 anos: comprimido diário de flúor 0.25mg
>6 anos: bochechos quinzenais de flúor
Quais as idades ótimas para cirurgia: criptorquidia, fenda labial e fenda palatina?
Criptorquidia: bilateral logo, unilateral 12 meses
Fenda labial: aos 2 meses
Fenda palatina: aos 3 meses
Quais as idades ótimas para cirurgia: hérnia inguinal, hérnia umbilical, torsão testicular e hímen imperfurado?
Hérnia inguinal: logo que possível
Hérnia umbilical: aos 4 anos
Torsão: emergência para SU
Hímen imperfurado: logo que possível
Quais as idades ótimas para cirurgia: helix valgus, fimose, quisto fenda branquial e quisto da cauda da sobrancelha?
Helix valgus: aos 5 anos
Fimose: aos 5 anos, antes se infeções
Quisto branquial: depende cirurgião
Quisto cauda sobrancelha: aos 6 meses
Quais as idades ótimas para cirurgia: polidactilia, sindactilia,
Polidactilia: depende cirurgião
Sindactilia: aos 6 meses
Qual o esquema da Nimenrix?
2, 4 e 12 meses
6 e 12 meses
Ou apenas 12 meses em vez da MenC
Qual o esquema da vacinação Rotavírus? E as precauções necessárias?
Rotarix: duas tomas 8-12 semanas
Rotateq: duas tomas 8-12-16 semanas
Precauções - lavar bem as mãos após troca de fraldas ou uso de SABA durante 4 semanas
Qual o esquema da vacinação da hepatite A? Em quem está indicada?
Viajantes para país endémico, HSH, VIH
Duas tomas com 6 meses de intervalo
Qual o esquema da vacinação da varicela? Em quem está indicada?
Adolescentes não imunes, crianças com contacto regular com imunodeprimidos
Duas tomas de vacina com 6 semanas de intervalo e durante 6 semanas evitar populações de risco para varicela
Quais os rastreios neonatais?
Auditivo (<30 dias)
Olho vermelho
Pezinho (3-6º dia)
Cardiomiopatias (>24h)
Quais os timings do rastreio auditivo neonatal?
Rastreio: <30 dias
Diagnóstico: <3 meses
Intervenção iniciada: <6 meses
Quais os timings do rastreio visual organizado?
2 e 4 anos
Qual o exantema que se caracteriza por pródromo gripal com surgimento posterior de exantema reticular e sinal da face esbofeteada?
Eritema infecioso do parvovírus B19 ou 5ª doença
Qual o exantema que se caracteriza por febre e odinofagia com surgimento posterior de exantema que atinge tronco, face e extremidades com ótimo estado geral?
Exantema súbito ou roséola infantil ou 6ª doença
Qual o exantema que se caracteriza pela tríade de febre + odinofagia + exantema rugoso?
Escarlatina
Qual o exantema que se caracteriza por febre, odinofagia, mialgias, linfadenopatia, esplenomegalias e por afetar adolescentes?
Mononucleose
Qual o tratamento da escarlatina?
Amoxicilina 50mg/kg/dia 10 dias ou Penicilina 600.000 se <27kg ou 1.200.000 se >27kg
Quais as características da doença de Kawasaki? E qual a principal e pior complicação?
Febre >5 dias, conjuntivite, dactilite, durão no local da BCG, uveíte
Aneurismas das coronárias
Quais as características do mão-pé-boca?
Pápulas e vesículas nas regiões da mão, pé, anogenital e boca com aftas possíveis
Quais as características do exantema da varicela?
Lesões em múltiplos estadios
Com vesículas contagiosas que evoluem para crostas e afeta o couro cabeludo
Quantos dias de evicção escolar são obrigatórios na varicela?
5 dias após início do exantema
Quantos dias de evicção escolar são obrigatórios na escarlatina?
Até 24h completas de antibiótico
Quais os fármacos a evitar na varicela e porquê?
AAS - síndrome de Reye
AINEs - fasceíte
Quais os cut-offs para febre de acordo com o local corporal?
Axila e boca: 37,6ºC
Timpânico: 37,8ºC
Retal: 38,0ºC
Qual a dose de Amoxicilina na amigdalite, otite, pneumonia e infeção urinária?
Amigdalite: 50mg/kg/dia
Otite média aguda: 90 mg/kg/dia
Pneumonia: 100 mg/kg/dia
ITU: 20-40 mg/kg/dia
Qual o tratamento da laringite aguda?
Prednisolona 1-2mg/kg em toma única oral
Quando referenciar ao SU na bronquiolite? 5 exemplos
Recusa alimentar
Dispneia moderada a grave
Adejo nasal ou gemido
SpO2<94%
Letargia ou prostração
Qual a abordagem na gastroenterite aguda em idade infantil?
Como calcular a reposição de fluidos em idade infantil?
Perdas: % de peso perdido
Perdas mantidas: 10ml/kg por dejeção ou vómito
Necessidades basais: 100mL/kg primeiros 10kg, 50mL/kg segundos 10kg, depois 20mL/kg
Quais as doses por kg do Metronidazol, Fluconazol e Doxiciclina?
Metronidazol 50mg/kg
Fluconazol 4mg/kg
Doxiciclina 4mg/kg
Quais as doenças de evicção obrigatória para os contactos dos doentes também?
Difteria
Tétano
Tosse convulsa
Meningite
