Saúde da Mulher - P4 (Familiar e Anticoncepção)

Question 1

Por que o risco de trombose aumenta no pós-parto?

Answer 1

Devido à combinação de lesão endotelial, estase venosa e estado de hipercoagulabilidade.

Question 2

O que é a tríade de Virchow?

Answer 2

Conjunto de três fatores que favorecem a formação de trombos: lesão endotelial, estase venosa e hipercoagulabilidade.

Question 3

Como o parto causa lesão endotelial?

Answer 3

O trauma vascular durante o parto lesa vasos sanguíneos, ativando a cascata de coagulação.

Question 4

O que causa estase venosa no pós-parto?

Answer 4

Compressão das veias pélvicas e dos membros inferiores pelo útero aumentado, reduzindo o fluxo sanguíneo.

Question 5

Por que a gestação e o pós-parto são estados de hipercoagulabilidade?

Answer 5

Porque há aumento de fatores de coagulação e redução de fatores anticoagulantes para proteger contra hemorragias.

Question 6

Por quanto tempo o risco de trombose permanece elevado após o parto?

Answer 6

Principalmente nas primeiras 6 semanas pós-parto.

Question 7

Por que anticoncepcionais combinados são evitados em lactantes nas primeiras 6 semanas?

Answer 7

Porque o estrogênio aumenta ainda mais o risco de trombose e pode reduzir a produção de leite.

Question 8

Quais métodos anticoncepcionais são preferidos para lactantes?

Answer 8

Métodos apenas com progesterona (minipílula, implante, injeção trimestral).

Question 9

Por que anticoncepcionais com estrogênio são contraindicados em hepatopatias graves?

Answer 9

Porque sobrecarregam o fígado e podem piorar a função hepática, causar toxicidade e colestase.

Question 10

Qual método anticoncepcional é mais seguro para mulheres com hepatopatia grave?

Answer 10

DIU de cobre.

Question 11

Qual anticoncepcional deve ser usado com cautela em mulheres com risco de osteoporose?

Answer 11

Injeção trimestral de medroxiprogesterona (Depo-Provera®).

Question 12

Como a injeção trimestral de progesterona afeta o osso?

Answer 12

Pode reduzir a densidade mineral óssea se usada por mais de dois anos.

Question 13

Quais os critérios legais para uma mulher realizar laqueadura tubária no Brasil?

Answer 13

Ter mais de 25 anos ou ter pelo menos 2 filhos vivos.

Question 14

Uma mulher de 30 anos, sem filhos, pode fazer laqueadura?

Answer 14

Sim, porque tem mais de 25 anos, desde que cumpra os trâmites legais de consentimento e aconselhamento.

Question 15

Qual o tempo mínimo entre o pedido e a realização da laqueadura?

Answer 15

60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico.

Question 16

O que é obrigatório antes da laqueadura?

Answer 16

Aconselhamento sobre métodos contraceptivos alternativos, consentimento livre e esclarecido, e respeito ao prazo de reflexão de 60 dias.

Question 17

Em que situação é necessário consentimento do cônjuge para laqueadura?

Answer 17

Não é mais exigido (Lei de 2022).

Question 18

A mulher pode fazer laqueadura durante o parto?

Answer 18

Sim, se tiver manifestado a vontade previamente e assinado o consentimento antes do início do trabalho de parto.

Question 19

Quais os critérios para um homem fazer vasectomia no Brasil?

Answer 19

Ter mais de 25 anos ou pelo menos 2 filhos vivos.

Question 20

A vasectomia exige consentimento da esposa?

Answer 20

Não, o homem pode decidir sozinho.

Question 21

Quanto tempo deve haver entre o pedido e a realização da vasectomia?

Answer 21

Pelo menos 60 dias (prazo de reflexão).

Question 22

O que deve ser feito antes da vasectomia?

Answer 22

Aconselhamento obrigatório sobre métodos alternativos e assinatura de termo de consentimento.

Question 23

A vasectomia é facilmente reversível?

Answer 23

Não. A reversão é difícil, cara e nem sempre bem-sucedida.

Question 24

Qual é o método contraceptivo reversível mais eficaz?

Answer 24

Implante subdérmico de etonogestrel.

Question 25

Entre o DIU de cobre e o DIU de levonorgestrel, qual é mais eficaz?

Answer 25

DIU de levonorgestrel (hormonal) é mais eficaz que o DIU de cobre.

Question 26

Entre a pílula combinada e o injetável trimestral, qual tem maior eficácia na prática?

Answer 26

Injetável trimestral (menos dependente da usuária que a pílula diária).

Question 27

O preservativo masculino é mais eficaz do que o feminino?

Answer 27

Sim, o preservativo masculino tem eficácia prática um pouco maior que o feminino.

Question 28

Em termos de eficácia contra gravidez, qual é a ordem decrescente dos métodos reversíveis?

Answer 28

Implante > DIU hormonal > DIU de cobre > Injetáveis > Pílula > Preservativo.

Question 29

Qual método de barreira protege melhor contra ISTs?

Answer 29

Preservativo masculino (mais estudado e comprovado).

Question 30

Em relação à eficácia para evitar gravidez, o preservativo é mais eficaz que o coito interrompido?

Answer 30

Sim, preservativo é bem mais eficaz que coito interrompido.

Question 31

O método de tabelinha é mais ou menos eficaz que o preservativo masculino?

Answer 31

Menos eficaz. A tabelinha tem alta taxa de falha.

Question 32

Qual a principal limitação prática dos métodos comportamentais (coito interrompido, tabelinha)?

Answer 32

Alta taxa de falha por erro humano.

Question 33

Qual erro é comum em prova sobre laqueadura e vasectomia?

Answer 33

Exigir consentimento do cônjuge — não é mais exigido (Lei 14.443/2022).

Question 34

Se um método depende menos da usuária, sua eficácia prática tende a ser maior ou menor?

Answer 34

Maior.

Question 35

O uso combinado de preservativo com outro método aumenta ou diminui a eficácia anticoncepcional?

Answer 35

Aumenta a eficácia e amplia proteção contra ISTs.

Question 36

A eficácia contraceptiva dos métodos de longa duração (DIU, implante) depende da usuária?

Answer 36

Não, são considerados 'user-independent' (não dependem do comportamento diário).

Question 37

Em termos de eficácia contraceptiva, métodos hormonais injetáveis são melhores que pílulas orais?

Answer 37

Sim, na prática clínica real (menos esquecimentos).

Question 38

Pegadinha clássica: o DIU hormonal é contraindicado em nulíparas?

Answer 38

Não. Nulíparas podem usar DIU, tanto de cobre quanto hormonal.

Question 39

Quais são os três critérios obrigatórios para que o LAM seja eficaz?

Answer 39

1) Amamentação exclusiva ou quase exclusiva. 2) Amenorreia (sem menstruação). 3) Bebê com menos de 6 meses.

Question 40

Se a mulher menstruar, o LAM continua eficaz?

Answer 40

Não. A volta da menstruação indica retomada da atividade ovariana, tornando o método ineficaz.

Question 41

Qual o tempo máximo de proteção pelo LAM?

Answer 41

Até 6 meses pós-parto, desde que mantidos os critérios de amamentação e amenorreia.

Question 42

O LAM protege contra ISTs?

Answer 42

Não. Ele apenas previne gravidez, mas não protege contra infecções sexualmente transmissíveis.

Question 43

A eficácia do LAM é alta, moderada ou baixa?

Answer 43

Alta (até 98%) se os três critérios forem rigorosamente seguidos.

Question 44

Se o bebê começar a receber complementação alimentar antes de 6 meses, o LAM continua válido?

Answer 44

Não. A introdução de outros alimentos reduz a eficácia do método.

Question 45

Qual a principal ação hormonal que mantém o LAM?

Answer 45

Altos níveis de prolactina inibem a liberação de GnRH, bloqueando o ciclo ovulatório.

Question 46

O LAM pode ser usado como método definitivo durante toda a amamentação?

Answer 46

Não. É indicado apenas nos primeiros 6 meses pós-parto.

Question 47

Por que é importante orientar a mulher sobre método contraceptivo adicional antes dos 6 meses se amamentação ou amenorreia mudarem?

Answer 47

Porque qualquer alteração reduz a eficácia do LAM, aumentando o risco de gravidez.

Question 48

Quais eventos trombóticos prévios contraindicam o uso de anticoncepcional oral combinado?

Answer 48

Trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP) prévios ou ativos.

Question 49

Por que mulheres com trombofilias hereditárias não podem usar ACO?

Answer 49

Porque têm risco elevado de trombose e o estrogênio potencializa o estado hipercoagulável.

Question 50

Mulheres com história de AVC ou infarto podem usar ACO?

Answer 50

Não. História de acidente vascular cerebral (AVC) ou infarto agudo do miocárdio (IAM) contraindica o uso de ACO.

Question 51

Qual nível de pressão arterial contraindica o uso de anticoncepcional combinado?

Answer 51

Pressão arterial ≥ 160x100 mmHg (hipertensão grave não controlada).

Question 52

Diabetes mellitus contraindica o uso de ACO em quais situações?

Answer 52

Quando há complicações vasculares associadas (retinopatia, nefropatia, neuropatia, vasculopatia).

Question 53

Por que o tabagismo é contraindicação para ACO? E em qual perfil de paciente?

Answer 53

Porque aumenta o risco cardiovascular. Contraindicado em mulheres com mais de 35 anos que fumam ≥15 cigarros/dia.

Question 54

Enxaqueca com aura é contraindicação absoluta para ACO? Por quê?

Answer 54

Sim. Porque aumenta o risco de acidente vascular cerebral (AVC isquêmico).

Question 55

Pacientes com câncer de mama podem usar anticoncepcional oral combinado?

Answer 55

Não. Câncer de mama atual ou suspeito é contraindicação absoluta ao uso de ACO.

Question 56

Por que doenças hepáticas graves contraindicam o uso de ACO?

Answer 56

Porque o metabolismo do estrogênio é hepático e a função hepática comprometida aumenta o risco de efeitos adversos graves.

Question 57

Sangramento vaginal sem causa conhecida contraindica o uso de ACO?

Answer 57

Sim. Deve ser investigada a causa do sangramento antes de iniciar anticoncepcionais hormonais.

Question 58

Mulheres com histórico de trombose venosa profunda devem evitar o uso de anticoncepcionais combinados.

Answer 58

Verdadeiro.

Question 59

Enxaqueca sem aura é contraindicação absoluta para o uso de ACO.

Answer 59

Falso. ## Footnote É enxaqueca com aura que é contraindicação absoluta. Sem aura é relativa.

Question 60

Pacientes com hipertensão leve (PA 140x90 mmHg) não podem usar ACO.

Answer 60

Falso. ## Footnote Hipertensão leve/moderada é contraindicação relativa. A contraindicação absoluta é PA ≥ 160x100 mmHg.

Question 61

Câncer de mama atual contraindica o uso de anticoncepcionais hormonais combinados.

Answer 61

Verdadeiro.

Question 62

Assinale a alternativa que NÃO é uma contraindicação absoluta ao uso de ACO:

Answer 62

d) Hipotiroidismo subclínico ## Footnote Não é contraindicação para ACO.

Question 63

Tabagismo em mulher de 22 anos é contraindicação absoluta para uso de anticoncepcionais combinados.

Answer 63

Falso. ## Footnote Tabagismo é problema após 35 anos. Antes disso é relativa.

Question 64

Em qual situação o ACO pode ser utilizado, com avaliação médica?

Answer 64

c) Diabetes mellitus sem complicações vasculares ## Footnote Com monitoramento adequado, pode ser considerado.

Question 65

Toda mulher com sangramento vaginal inexplicado deve ter a causa esclarecida antes de iniciar ACO.

Answer 65

Verdadeiro.

Question 66

Cirrose hepática compensada é contraindicação absoluta para uso de ACO.

Answer 66

Falso. ## Footnote É a cirrose descompensada que contraindica de forma absoluta.

Question 67

Cite duas contraindicações absolutas relacionadas ao sistema cardiovascular para o uso de ACO.

Answer 67

História de infarto agudo do miocárdio (IAM) História de acidente vascular cerebral (AVC)

Question 68

Paciente com infecção pélvica ativa pode colocar DIU?

Answer 68

❌ Não. Infecção pélvica ativa é contraindicação absoluta para inserção de DIU.

Question 69

Paciente com câncer de colo de útero invasivo pode usar DIU?

Answer 69

❌ Não. Câncer cervical invasivo contraindica a inserção de DIU.

Question 70

A presença de sangramento uterino anormal não investigado impede a inserção de DIU?

Answer 70

✅ Sim. É contraindicação absoluta até investigar a causa do sangramento.

Question 71

Paciente jovem, nulípara, pode usar DIU?

Answer 71

✅ Sim. Nuliparidade não é contraindicação ao uso de DIU.

Question 72

O DIU pode ser colocado logo após o parto?

Answer 72

✅ Sim. O DIU pode ser inserido imediatamente pós-placentário ou até 48 horas após o parto.

Question 73

Quanto tempo após o parto é contraindicado inserir DIU?

Answer 73

❌ Após 48 horas e até 4 semanas do parto, não se recomenda inserir DIU devido ao maior risco de perfuração uterina.

Question 74

Quando deve ser feita a primeira revisão após a colocação do DIU?

Answer 74

✅ Entre 4 a 6 semanas após a inserção.

Question 75

Após a primeira revisão, qual é o intervalo de acompanhamento do DIU?

Answer 75

✅ Avaliação anual na rotina ginecológica, salvo sinais de complicação.

Question 76

Mulheres com múltiplos parceiros sexuais devem usar DIU?

Answer 76

✅ Podem usar, mas é obrigatório orientar o uso simultâneo de preservativo para prevenir ISTs.

Question 77

Qual DIU é preferido para mulheres que desejam reduzir o sangramento menstrual?

Answer 77

✅ DIU medicado com levonorgestrel (DIU-LNG).

Question 78

O DIU de cobre aumenta o fluxo menstrual?

Answer 78

✅ Sim. Pode aumentar fluxo e cólicas.

Question 79

DIU deve ser retirado se ocorrer infecção pélvica tratável?

Answer 79

❌ Não obrigatoriamente. Se a paciente responder ao antibiótico, pode manter o DIU.

Question 80

O uso de DIU está associado ao aumento do risco de infertilidade?

Answer 80

❌ Não. Após a remoção do DIU, a fertilidade retorna rapidamente.