Locomoção - Medula Flashcards
Onde termina a medula espinhal nos adultos?
Em L1–L2 (nível do cone medular). Abaixo disso, há apenas raízes nervosas → cauda equina.
O que é a cauda equina?
Conjunto de raízes nervosas lombossacras que continuam após o término da medula em L1-L2.
Onde se localiza a substância cinzenta na medula espinhal?
No centro, em formato de borboleta, contendo corpos neuronais. Dividida em cornos anterior, posterior e lateral (T1–L2).
Qual a função do corno anterior da medula?
Contém neurônios motores somáticos → envia fibras motoras para os músculos esqueléticos (motricidade voluntária).
Qual a função do corno posterior da medula?
Recebe fibras sensitivas (dor, temperatura, tato, propriocepção).
O que contém o corno lateral da medula espinhal (presentes de T1 a L2)?
Neurônios pré-ganglionares simpáticos (autônomos).
Quantos pares de nervos espinhais existem e como são distribuídos?
31 pares: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais, 1 coccígeo.
Quais são as principais vias sensitivas da medula espinhal?
Trato espinotalâmico (anterolateral), trato dorsal (lemnisco medial), trato espinocerebelar.
O que conduz o trato espinotalâmico lateral?
Dor e temperatura (via rápida).
O que conduz o trato espinotalâmico anterior?
Tato leve e pressão.
O que conduzem os tratos grácil e cuneiforme (colunas dorsais)?
Propriocepção consciente, tato discriminativo, vibratória e pressão fina.
Onde ocorre o cruzamento das fibras do trato espinotalâmico?
No nível medular de entrada (logo após sinapse no corno posterior).
Onde ocorre o cruzamento das fibras das colunas posteriores?
No bulbo (decussação lemniscal).
Qual é a principal via motora da medula espinhal?
Trato corticoespinal (piramidal), principalmente o lateral (controla movimentos finos).
Onde ocorre a decussação do trato corticoespinal lateral?
Na pirâmide bulbar (junção bulbo-medular).
Qual a diferença entre lesão de 1º e 2º neurônio motor?
1º neurônio: lesão central → espasticidade, hiperreflexia, sinal de Babinski; 2º neurônio: lesão periférica → flacidez, hipotonia, atrofia, fasciculações.
O que é sinal de Babinski positivo?
Extensão do hálux ao estímulo plantar → indica lesão de trato corticoespinal (1º neurônio motor).
O que é a síndrome medular anterior?
Lesão do 2/3 anteriores da medula → perda de motricidade e dor/temperatura. Preservada: propriocepção (colunas posteriores intactas).
O que é a síndrome medular posterior?
Lesão das colunas dorsais → perda de propriocepção, tato fino e vibratório, com marcha atáxica. Motricidade preservada.
O que é a síndrome central da medula (ex: siringomielia)?
Lesão central da comissura → perda dissociada de dor e temperatura nos membros superiores (“em capa”), com motricidade preservada.
O que é a síndrome hemimedular (Brown-Séquard)?
Hemissecção medular → Ipsilateral: paralisia + perda de propriocepção; Contralateral: perda de dor/temperatura (trato espinotalâmico cruza no nível medular).
Como diferenciar uma lesão do cone medular e da cauda equina?
Medula (cone medular): reflexos preservados, sinais de 1º neurônio, simetria;
Cauda equina: reflexos abolidos, flacidez, dor radicular, anestesia em sela, assimetria.
Quais são os sinais da síndrome do cone medular?
Fraqueza simétrica, incontinência precoce, hipoestesia em sela, reflexos tendinosos normais ou aumentados.
Quais são os sinais da síndrome da cauda equina?
Fraqueza flácida assimétrica, arreflexia, retenção urinária, dor radicular intensa, anestesia em sela → Urgência neurocirúrgica!
