Histopatologia - Necrose e Degeneração Flashcards

1
Q

Quais os tipos de biópsia?

A
  1. Excisional: retira toda a lesão
  2. Incisional: retira parte da lesão
  3. Citológica: coleta células isoladas (ex: PAAF)
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2
Q

Quando a biópsia excisional deve ser regra?

A

Lesões de pele e linfonodos

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3
Q

O que é Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) e para que é indicada?

A

Punção aspirativa por agulha fina é um tipo de biópsia usada para evitar cirurgia maior, especialmente em lesões profundas. Permite obtenção de células para análise citológica.

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4
Q

O que deve ser feito com o material aspirado na PAAF?

A

Deve ser expelido sobre 3 a 6 lâminas de vidro limpas, numeradas e imediatamente fixadas em etanol 95º para evitar ressecamento, o que compromete a coloração e análise.

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5
Q

Quais métodos de coloração são usados na análise da PAAF?

A

Papanicolaou ou Hematoxilina-Eosina (HE).

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6
Q

O que é um fibroadenoma mamário?

A

Tumor benigno na mama.

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7
Q

O que é um adenocarcinoma?

A

Adenocarcinoma é um tipo de carcinoma maligno que se origina em tecidos glandulares epiteliais, mesmo que a glândula não seja visível macroscopicamente. É comum em órgãos como pulmão, intestino, mama, pâncreas e próstata.

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8
Q

O que é o método ABCD na avaliação de lesões cutâneas e como ele diferencia lesões benignas das malignas?

A

O método ABCD ajuda a identificar lesões malignas (como o melanoma):

  • A – Assimetria: lesões malignas são assimétricas; benignas, simétricas.
  • B – Bordas: malignas têm bordas irregulares ou mal definidas; benignas, bordas regulares.
  • C – Cor: malignas têm várias cores (preto, marrom, vermelho, azul); benignas têm cor uniforme.
  • D – Diâmetro: malignas geralmente têm mais de 6 mm; benignas são menores.
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9
Q

O que é período prodrômico?

A

Período de sinais e sintomas inespecíficos

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10
Q

O que é período de estado?

A

Período de sinais e sintomas específicos

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11
Q

O que é degeneração celular?

A

É uma alteração reversível da célula lesada, com acúmulo de substâncias no citoplasma devido à falência do metabolismo. Ocorre por hipóxia, toxinas, etc. Exemplos: degeneração hidrópica, esteatose, amiloidose.

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12
Q

O que é infiltração celular?

A

É o acúmulo patológico de substâncias em células normais, causado por excesso de aporte que supera sua capacidade de metabolização. Ex: infiltração glicogênica em glicogenoses.

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13
Q

Quais são os principais tipos de distúrbios metabólicos celulares?

A

Água (deg. hidrópica), Glicídios (infiltração glicogênica), Lipídios (esteatose), Próteinas (hialina, amiloidose), Minerais (calcificações), Pigmentos (endógenos e exógenos).

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14
Q

O que caracteriza o distúrbio metabólico relacionado à água?

A

É a degeneração hidrópica (ou vacuolar), causada por lesão celular que compromete a bomba de Na⁺/K⁺, levando ao acúmulo de água no citoplasma. Ex: hepatócitos em anóxia ou estado de choque.

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15
Q

O que é a infiltração glicogênica e quando ocorre?

A

É o acúmulo excessivo de glicogênio em células normais devido a distúrbios no metabolismo dos carboidratos. Ex: fígado em diabetes mellitus mal controlado ou em glicogenoses.

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16
Q

O que é esteatose e por que ela ocorre?

A

É uma degeneração gordurosa, com acúmulo anormal de triglicerídeos em células lesadas (principalmente hepatócitos), devido à falência no metabolismo lipídico. Ex: fígado gorduroso, miocárdio, rins.

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17
Q

Quais são os principais distúrbios do metabolismo de proteínas?

A
  • Transformação hialina: acúmulo intracelular homogêneo, eosinofílico.
  • Amiloidose: depósito extracelular de proteínas mal dobradas. Ex: túbulos renais (proteinúria), plasmócitos, colágeno.
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18
Q

O que é a calcificação patológica e onde ela pode ocorrer?

A

É o depósito anormal de sais de cálcio em tecidos não ósseos. Ex: válvulas cardíacas, artérias, necrose pancreática.

  1. Distrófica: em tecidos lesados -
  2. Metastática: por hipercalcemia sistêmica.
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19
Q

Quais pigmentos se acumulam nos distúrbios metabólicos?

A
  • Endógenos: melanina, bilirrubina, hemossiderina, lipofuscina
  • Exógenos: carvão (antracose), tatuagem. Ex: icterícia, hemossiderose, pigmentação por metais.
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20
Q

O que é necrose?

A

Necrose é a morte celular irreversível que ocorre em tecido vivo, geralmente causada por lesão intensa (isquemia, toxinas, trauma).

Envolve alterações morfológicas progressivas até a destruição celular.

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21
Q

Quais são as alterações nucleares características da necrose?

A
  1. Picnose – condensação da cromatina
  2. Cariorrexe – fragmentação do núcleo
  3. Cariólise – dissolução da cromatina (núcleo desaparece)
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22
Q

Quais são os principais tipos morfológicos de necrose?

A
  • Coagulação ou Isquêmica
  • Liquefação
  • Caseosa
  • Gordurosa (enzimática)
  • Gangrenosa
  • Fibrinoide
  • Hemorrágica
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23
Q

O que caracteriza a necrose de coagulação?

A

Ocorre por isquemia tecidual (ex: infarto). Mantém a estrutura tecidual por dias, com citoplasma eosinofílico e núcleos ausentes (células fantasmas). Comum em coração, rim e baço.

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24
Q

O que caracteriza a necrose de liquefação?

A

Transformação do tecido em massa líquida viscosa, comum no SNC (AVC) e em infecções purulentas. Causada por ação de enzimas lisossômicas.

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25
O que é necrose caseosa?
Tipo de necrose com aspecto de “queijo esfarelado”. Típica da tuberculose. Histologia: estrutura completamente desorganizada com restos celulares granulomatosos.
26
O que é necrose gordurosa (enzimática)?
Ocorre por liberação de enzimas pancreáticas (lipases) que digerem gordura, formando sabões de cálcio (saponificação). Típica na pancreatite aguda.
27
O que é necrose fibrinoide?
A necrose fibrinoide é um tipo de necrose que ocorre principalmente nas **paredes dos vasos sanguíneos**, onde há depósito de material eosinofílico semelhante à fibrina, resultante de lesão imunológica ou inflamatória intensa. Ocorre extravasamento de proteínas plasmáticas e destruição da parede vascular. 📍 Exemplos de doenças associadas: Lúpus eritematoso sistêmico (LES) Poliarterite nodosa Hipertensão arterial maligna
28
O que é necrose gangrenosa?
Necrose em grandes áreas (ex: membros): - Seca = necrose de coagulação (sem infecção) - Úmida = necrose + infecção → liquefação
29
Como diferenciar necrose de apoptose?
30
O que são pigmentos endógenos?
Pigmentos produzidos pelo próprio organismo, derivados da atividade celular normal ou patológica.
31
Quais são os principais pigmentos endógenos?
Melanina, Lipofuscina, Hemossiderina e Bilirrubina.
32
Qual a função principal da melanina?
Proteção contra radiação ultravioleta (UV).
33
Cite alterações por aumento de melanina.
Nevos, Melanose, Melanoma.
34
Cite alterações por diminuição de melanina.
Vitiligo (autoimune), Albinismo (congênito por deficiência da enzima tirosinase).
35
Qual é o pigmento do envelhecimento?
Lipofuscina.
36
Qual o aspecto macroscópico da lipofuscina nos tecidos?
Órgãos com coloração marrom ('atrofia parda').
37
Em que locais costuma-se ver lipofuscina?
Coração, fígado, neurônios, músculo esquelético.
38
A hemossiderina deriva de qual parte da hemoglobina?
Do ferro do grupo heme.
39
Qual a condição clínica associada ao acúmulo de hemossiderina?
Hemossiderose.
40
Onde a hemossiderina costuma se depositar?
Macrófagos de fígado, baço, medula óssea, pulmão (ex: ICC).
41
A bilirrubina não conjugada é lipossolúvel ou hidrossolúvel?
Lipossolúvel.
42
A bilirrubina conjugada é lipossolúvel ou hidrossolúvel?
Hidrossolúvel.
43
Quais alterações clínicas indicam icterícia obstrutiva?
Fezes claras (sem estercobilina) e urina escura (eliminação renal de bilirrubina conjugada).
44
Em que condição a bilirrubina não conjugada pode atravessar a BHE e causar kernicterus?
Icterícia neonatal grave.
45
Bilirrubina não conjugada aparece na urina?
Não! É lipossolúvel e ligada à albumina → não filtrada no glomérulo.
46
Qual pigmento causa atrofia parda?
Lipofuscina.
47
Hemossiderina indica processo hemolítico recente ou antigo?
Antigo (depósito de ferro após degradação de Hb).
48
Onde ocorre a destruição fisiológica das hemácias velhas?
Baço, fígado e medula óssea (Sistema Mononuclear Fagocítico).
49
Quais produtos resultam da degradação da hemoglobina?
Globina, Ferro (Fe) e Grupo Heme.
50
O que acontece com a globina?
É degradada em aminoácidos reutilizados.
51
O que acontece com o ferro do grupo heme?
É armazenado como ferritina (forma solúvel) ou hemossiderina (forma insolúvel).
52
O grupo heme é convertido inicialmente em qual substância?
Biliverdina.
53
A biliverdina é rapidamente convertida em qual pigmento?
Bilirrubina não conjugada (indireta).
54
Qual característica da bilirrubina não conjugada?
Lipossolúvel, transportada no sangue ligada à albumina.
55
Onde ocorre a conjugação da bilirrubina?
No fígado (hepatócitos).
56
Qual enzima realiza a conjugação da bilirrubina?
UDP-glicuronil transferase.
57
Após conjugação, a bilirrubina se torna?
Bilirrubina conjugada (direta) — hidrossolúvel.
58
Para onde é excretada a bilirrubina conjugada?
Para o intestino, via bile.
59
O que acontece com a bilirrubina conjugada no intestino?
A bilirrubina conjugada é excretada na bile e chega ao intestino, onde é reduzida por bactérias a urobilinogênio. Parte do urobilinogênio é reabsorvida → volta ao fígado → convertida em urobilina, excretada pela urina (amarela). O restante é convertido em estercobilina, eliminada nas fezes (cor marrom).
60
Qual destino do urobilinogênio?
Uma parte vira estercobilina (fezes), outra vira urobilina (urina).
61
Qual pigmento dá cor marrom às fezes?
Estercobilina.
62
Qual pigmento dá cor amarela à urina?
Urobilina.
63
Na icterícia obstrutiva, o que ocorre com a cor das fezes e urina?
Fezes claras (sem estercobilina) e urina escura (eliminação de bilirrubina conjugada).
64
O que caracteriza a necrose de coagulação?
Tipo mais comum e ocorre geralmente por isquemia. O arcabouço celular é preservado, mas o núcleo desaparece👻. Comum em coração, rim, baço.
65
O que é necrose por liquefação?
Tecido necrosado vira massa líquida e amolecida. Enzimas digestivas dissolvem as células. Comum no SNC e em abscessos.
66
O que é necrose caseosa?
Aspecto pastoso, esbranquiçado e friável (como queijo). Associada à tuberculose. Há necrose envolta por granuloma inflamatório.
67
O que é necrose gordurosa (enzimática)?
Lipólise do tecido adiposo por **ação de lipases**. Comum no **pâncreas** (pancreatite aguda) e **mama**. Forma sabões de cálcio (**saponificação**).
68
O que é necrose gangrenosa?
🧠 Definição: Necrose macroscópica que geralmente acomete extremidades (como dedos e pés), causada por isquemia tecidual. 🔎 Tipos: **Gangrena seca**: ocorre por isquemia sem infecção secundária. Caracteriza-se por necrose de coagulação, com aspecto seco, escurecido e bem delimitado. **Gangrena úmida**: ocorre quando há infecção bacteriana associada à necrose. Há presença de exsudato, odor fétido, e rápida progressão devido à putrefação.
69
O que é necrose fibrinoide?
Deposição de material eosinofílico semelhante à fibrina nas paredes dos vasos. Comum em vasculites e LES.
70
O que é necrose hemorrágica?
🧠 Definição: É um tipo de necrose isquêmica associada a extravasamento de sangue para o tecido necrosado. 🔎 Causa e Localização: Ocorre tipicamente em órgãos com circulação dupla (ou suprimento colateral abundante), como: Pulmões Intestinos Testículos ## Footnote 💡 Mecanismo: Mesmo após obstrução arterial, o sangue pode continuar chegando por vias colaterais, mas em vez de nutrir o tecido, extravasa devido à integridade vascular comprometida → gerando necrose com hemorragia.Necrose com extravasamento de sangue. Ocorre em órgãos com dupla circulação: pulmões, intestinos, testículos.
71
O que é degeneração hidrópica (vacuolar)?
Lesão reversível com acúmulo de água intracelular, formando vacúolos claros. Ocorre por falência da bomba Na+/K+. Comum em estado de choque.
72
O que é degeneração hialina?
Acúmulo de proteínas no citoplasma, dando aspecto vítreo e homogêneo. ## Footnote Ex: corpúsculo de Russell, glomérulos em síndrome nefrótica.
73
O que é degeneração glicogênica?
Acúmulo anormal de glicogênio no citoplasma. Comum em glicogenoses e em hepatócitos sob ação da insulina.
74
O que é degeneração gordurosa (esteatose)?
Acúmulo reversível de triglicerídeos no citoplasma. Comum em fígado, rim e coração. Causas: álcool, hipóxia, desnutrição, obesidade.
75
O que é amiloidose?
Depósito **extracelular anormal de proteínas** amiloides. Pode afetar rim, fígado, coração, baço. Detectado com coloração pelo vermelho do Congo.
76
O que são calcificações patológicas?
Depósito anormal de sais de cálcio em tecidos moles. Distrófica: em tecidos necróticos, com calcemia normal. Metastática: em tecidos normais, com hipercalcemia (hiperparatireoidismo, neoplasias).
77
Amiloidose
Degeneração (proteica)
78
Esteatose
Degeneração (gordurosa)
79
Degeneração hidrópica
Lesão celular reversível caracterizada pelo acúmulo de água no citoplasma, causado por falha na bomba de Na⁺/K⁺, que leva ao inchaço celular. É comum em células do fígado, rins e coração.
80
Degeneração hialina
Degeneração (proteica)
81
Degeneração glicogênica
Degeneração (carboidrato)
82
Calcificação distrófica
Degeneração mineral (irreversível)
83
Calcificação metastática
Degeneração mineral (irreversível)
84
Necrose de coagulação (isquêmica)
Necrose
85
Necrose por liquefação
Necrose
86
Necrose caseosa
Necrose
87
Necrose gordurosa (enzimática)
Necrose
88
Necrose gangrenosa
Necrose
89
Necrose fibrinoide
Necrose
90
Necrose hemorrágica
Necrose
91
Lipofuscinose (atrofia parda)
Degeneração (pigmentar)