SANGRADO UTERINO ANORMAL. EDAD REPRODUCTIVA. EMBARAZO Flashcards

1
Q

CAUSAS DE SUA:

“CAMEIO”

A
C-COAGULOPATÍA.
A-ANOVULACIÓN.
M-MIOMAS.
E-EMBARAZO.
I-INFECCIÓN.
O-ONCOLÓGICO.
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2
Q

SIGUIENTE PASO ANTE SUA EN EDAD REPRODUCTIVA:

A

SOLICITAR HGC.

-EMBARAZO HASTA DEMOSTRAR LO CONTRARIO.

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3
Q

HGC SE SOLICITA EN:

A
  • SUA.
  • AMENORREA.
  • MASAS ANEXIALES.
  • DOLOR PÉLVICO.
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4
Q

CAUSAS DE SUA EN EMBARAZO:

A
  • ABORTO ESPONTÁNEO.
  • EMBARAZO ECTÓPICO.
  • MOLA.
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5
Q

CAUSAS DE ABORTO ESPONTÁNEO:

“AEIOUS”

A

((A)) ANEUPLOIDIAS (TURNER, TRISOMÍA 16).
((E)) ENDÓCRINAS (DM2, HIPOTIROIDISMO).
((I)) INFECCIÓN (TORCHES #CTV, PVB19, LISTERIA, ATÍP).
((O)) ONCOLÓGICO (RT).
((U)) UASOESPASMO (COCA, TABACO, CAFEÍNA).
((S)) SX AC. ANTIFOSFOLÍPIDOS.

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6
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE ABORTO ESPONTÁNEO:

A

<20 SDG.

  • STV.
  • DOLOR CÓLICO-LUMBO-SACRO-PÉLVICO.
  • SIGUIENTE PASO: EXPLORACIÓN-HGC-USG.
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7
Q

CLASIFICACIÓN DE ABORTO ESPONTÁNEO:

A

POR CÉRVIX CERRADO O CÉRVIX ABIERTO.

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8
Q

CLASIFICACIÓN DE A. ESPONTÁNEO CON CÉRVIX CERRADO:

A
CÉRVIX CERRADO +
-PRODUCTO VIABLE = AMENAZA DE ABORTO.
-PRODUCTO NO VIABLE:
~<12 SDG = HMR, FALLIDO, DIFERIDO.
~12-20 SDG = MUERTE FETAL TEMPRANA.
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9
Q

CLASIFICACIÓN DE ABORTO ESPONTÁNEO CON CÉRVIX ABIERTO:

A
CÉRVIX ABIERTO +
-PRODUCTO VIABLE = ABORTO INEVITABLE.
-PRODUCTO NO VIABLE =
~A. INEVITABLE.
~EN EVOLUCIÓN.
~INCOMPLETO.
~COMPLETO.
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10
Q

TTO PARA ABORTO ESPONTÁNEO:

A

<10 SDG:

  1. DILATACIÓN + LEGRADO O ASPIRACIÓN.
  2. MIFEPRISTONA + MISOPROSTOL.
  3. EXPECTANTE.

> 10 SDG:

  1. DILATACIÓN Y LEGRADO O ASPIRACIÓN.
  2. SEGUIMIENTO CLÍNICO, USG Y HGC.
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11
Q

VENTAJAS DE ASPIRACIÓN CONTRA LEGRADO:

A

ASPIRACIÓN DISMINUYE RIESGO DE:

  • HEMORRAGIA.
  • FIBROSIS DE ASHERMAN.
  • PERFORACIÓN.
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12
Q

COMPLICACIONES DE ABORTO ESPONTÁNEO:

A

-HEMORRAGIA:
CHOQUE HIPOVOLÉMICO.
-ABORTO SÉPTICO:
CHOQUE SÉPTICO.

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13
Q

TTO DE CAUSAS SEGÚN “AEIOUS”:

A
  • ANEUPLOIDÍAS: CARIOTIPO.
  • ENDÓCRINAS: HBA1C Y TSH.
  • INFECCIÓN: CULTIVO Y PCR.
  • ONCÓLOGICO: RT.
  • UASOESPASMO:
  • SX AC. ANTIFOSFOLÍPIDOS: AC. VS FOSFOLÍPIDOS.
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14
Q

ABORTO INDUCIDO. LEGAL EN:

A
  • CDMX: <12 SDG.
  • VIDA MATERNA EN PELIGRO: EXCEPTO QRO. Y GTO.
  • > 3 HIJOS.
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15
Q

FACTORES DE RIESGO PARA EMBARAZO ECTÓPICO:

A
  • ECTÓPICO PREVIO.
  • RECANALIZACIÓN TUBOOVÁRICA.
  • DIU.
  • EPI.
  • PROGESTERONA SOLA.
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16
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE EMBARAZO ECTÓPICO:

A
  • AMENORREA 5-8 SDG.
  • STV.
  • DOLOR Y MASA ANEXIAL.
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17
Q

UBICACIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO:

A
  1. TROMPA DE FALOPIO, REGIÓN AMPULAR.

2. ISTMO.

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18
Q

DIAGNÓSTICO DE E. ECTÓPICO:

A
  • PASO 1: USG TRANSVAGINAL.
  • PICO DE HGC AUMENTA 50% MENOS DE LO HABITUAL CADA 48 HRS.
  • CONFIRMATORIO: LAPAROSCOPÍA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA.
19
Q

TTO EMBARAZO ECTÓPICO:

A
  • CONDUCTA EXPECTANTE.
  • TTO MÉDICO.
  • TTO QX.
20
Q

CONDUCTA EXPECTANTE EN E. ECTÓPICO:

A
  • HCG <1500 EN DESCENSO.
  • LOCALIZACIÓN TUBÁRICA.
  • AUSENCIA DE HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL O ROTURA.
  • DIÁMETRO <4 CM.
21
Q

TTO MÉDICO EN E. ECTÓPICO:

A

MTX ANTE:

  • HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.
  • NO ROTURA.
  • DIÁMETRO <4 CM.
  • HCG <2 MIL.
  • NO HAY CONTRAINDICACIONES.
22
Q

FUNCIÓN DEL MTX EN E. ECTÓPICO:

A

ANTAGONISTA DE ÁCIDO FÓLICO, INTERVIENE EN SÍNTESIS DNA Y MULTIPLICACIÓN CELULAR:
-TROFOBLASTO VULNERABLE A MTX.

23
Q

SI SE USA MTX ¿CUÁNDO EMBARAZARSE?

A

POSTERIOR A 3 MESES PARA EVITAR EFECTO TERATÓGENO.

24
Q

INDICACIONES PARA TTO QX EN E. ECTÓPICO:

A
  • NO CUMPLE CRITERIOS PARA TTO MÉDICO.
  • NECESIDAD DE DX LAPAROSCÓPICO.
  • SOSPECHA DE ROTURA.
25
Q

TIPOS DE TTO. QX EN E. ECTÓPICO:

A

-HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE:
LAPAROSCOPÍA + SALPINGOTOMÍA.

-INESTABLE:
LAPAROTOMÍA + SALPINGECTOMÍA.

26
Q

DEFINICIÓN DE MOLA:

A

TUMOR PLACENTARIO PRODUCTOR DE HORMONAS.

27
Q

CLASIFICACIÓN DE MOLA:

A

-MOLA COMPLETA: FECUNDACIÓN DE ÓVULO CON MATERIAL GENÉTICO AUSENTE. + RIESGO.

MOLA PARCIAL: FECUNDACIÓN DE ÓVULO POR DOS ESPERMAS. -RIESGO.

28
Q

FACTORES DE RIESGO PARA MOLA:

A
  • EDADES EXTREMAS.
  • ASIÁTICA/LATINA.
  • MOLA PREVIA.
29
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE MOLA:

A
TUMOR:
-ÚTERO > SDG.
-EXPULSIÓN DE VESÍCULAS.
-STV.
PLACENTA ANORMAL:
-PREECLAMPSIA <20 SDG.
PRODUCTOR DE HORMONAS:
-HGC (HIPEREMESIS, QUISTE TECALUTEÍNICO, TIROTOXICOSIS).
-HPL.
30
Q

DX MOLA:

A

~USG:
-IMAGEN EN TORMENTA DE NIEVE: MOLA COMPLETA.
-TJ. FETAL + TROFOBLASTO FOCAL “PANAL DE ABEJA”: MOLA PARCIAL.
~HGC >100 MIL= MAL PRONÓSTICO.
~RX TÓRAX: METS PULMÓN #1.
~PFH: METS. HÍGADO.

31
Q

USG EN TORMENTA DE NIEVE:

A

MOLA COMPLETA.

32
Q

USG EN PANAL DE ABEJAS:

A

MOLA PARCIAL.

33
Q

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO EN MOLA:

A
  • HGC >100 MIL.

- METS. HÍGADO.

34
Q

PRINCIPAL SITIO DE METÁSTASIS EN MOLA:

A

PULMÓN.

35
Q

TTO MOLA:

A

-DILATACIÓN Y LEGRADO O ASPIRACIÓN.
-BIOPSIA:
46XX = COMPLETA.
69XXY = INCOMPLETA.

36
Q

POSTERIOR A TTO DE MOLA HAY HGC EN MESETA O EN AUMENTO:

A

ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA PERSISTENTE.

37
Q

FISIOPATOLOGÍA DE ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA:

A
  • TROFOBLASTO PROLIFERA A ENDOMETRIO EN BUSCA DE O2.
  • SIN MESODERMO FETAL NO HAY VASOS SANGUÍNEOS QUE OXIGENEN = PROLIFERACIÓN PERMANECE.
  • SIN VASOS LINFÁTICOS SE ACUMULA LÍQUIDO EXTRACELULAR = QUÍSTICO.

“QUÍSTICA Y AVASCULAR”.

38
Q

CRITERIOS FIGO PARA DX DE E. TROFOBLASTICA:

A
  • HGC EN MESETA O AUMENTO DESPUÉS DE EMBARAZO MOLAR.
  • CORIOCARCINOMA EN DX HISTOPATOLÓGICO.
  • HCG DESPUÉS DE 6 MESES DE EMBARAZO MOLAR.
39
Q

TIPOS:

A

1-MOLA INVASORA.
2-CORIOCARCINOMA.
2-TEJIDO DE SITIO PLACENTARIO.

40
Q

DEFINICIÓN DE MOLA INVASORA:

A

-PROVIENE DE MOLA.
-INVASIÓN LOCAL CON VELLOSIDADES COMPLETAS EN: MIOMETRIO, PERITONEO, PARAMETRIOS Y CÚPULA VAGINAL.
METS. EXCEPCIONALES.

41
Q

CARACTERÍSTICAS DE CORIOCARCINOMA:

A

-CA EPITELIO CORIÓNICO, TUMOR TROFOBLÁSTICO MALIGNO.
-50% PROVIENE DE MOLA.
-AUSENCIA DE VELLOSIDADES.
-METS VÍA HEMATÓGENA:
#1 PULMÓN.
#2 VAGINA.

42
Q

CARACTERÍSTICAS DE TUMOR DE SITIO PLACENTARIO:

A
  • VARIANTE DE CORIOCARCINOMA: TROFOBLASTO INTERMEDIO.
  • INFILTRA MIOMETRIO Y SEROSA.
  • CONFINADO EN VAGINA.
43
Q

ESTADIFICACIÓN DE ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA:

A

I-ÚTERO.
II-PELVIS.
III-PULMÓN.
IV-CEREBRO/HÍGADO.

44
Q

TTO PARA ENF. TROFOBLÁSTICA:

A

ESTADÍO I-III = ACTINOMICINA D O MTX. (SEG. 1 AÑO).

ESTADÍO IV = QT EMACO. (SEG. 5 AÑOS).