ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA Flashcards
DEFINICIÓN DE EPI:
INFECCIÓN ASCENDENTE DEL TRACTO GENITAL INFERIOR. AFECTA:
- ÚTERO.
- TROMPAS.
- OVARIOS.
> ENDOCERVICITIS Y ENDOMETRITIS.
FACTORES DE RIESGO PARA EPI:
- PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO.
- DIU.
- JOVEN.
AGENTE ETIOLÓGICO DE EPI:
PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO: -CHLAMYDIA TRACHOMATIS. -NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOCOCO). USO DE DIU: -ACTINOMYCES ISRAELII.
AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE EN EPI:
CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
AGENTE ETIOLÓGICO EN PORTADORAS DE DIU:
ACTINOMYCES ISRAELII.
TINCIÓN PARA CHLAMYDIA TRACHOMATIS:
GIEMSA.
CULTIVO PARA CHLAMYDIA TRACHOMATIS:
MCCOY.
TINCIÓN GIEMSA Y CULTIVO MCCOY SON PARA:
CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
TINCIÓN PARA GONOCOCO:
GRAM (-).
CULTIVO PARA GONOCOCO:
THAYER-MARTIN.
¿POR QUÉ ACO DISMINUYEN RIESGO DE EPI?
VISCOCIDAD DE MOCO CERVICAL DIFICULTA ENTRADA DE AGENTE CAUSAL.
CRITERIOS DX PARA EPI:
4 CRITERIOS MAYORES + 1 MENOR.
CRITERIOS MAYORES PARA EPI:
- HISTORIA O DOLOR ACTUAL EN ABDOMEN INFERIOR.
- DOLOR CERVICAL/ANEXIAL EN EXPLORACIÓN.
- USG NO SUGESTIVO DE OTRA PATOLOGÍA.
CRITERIOS MENORES PARA EPI:
- TEMPERATURA >38°C.
- LEUCORREA/STV.
- LEU > 10500.
- VSG/PCR ELEVADAS.
- CULTIVO (+) GONOCOCO, CLAMIDIA, ACTYNOMICES.
SÍNTOMA CARACTERÍSTICO DE EPI:
DOLOR ABDOMINAL BAJO + LEUCORREA.
SÍNTOMAS DE GRAVEDAD EN EPI:
FIEBRE Y NÁUSEAS:
-INFLAMACIÓN PERITONEA.
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DEL DX CLÍNICO DE EPI:
65%.
MEJOR ESTUDIO DX DE EPI:
1-LAPAROSCOPÍA.
- BX ENDOMETRIO.
- USG.
MEJOR ESTUDIO PARA DX ETIOLOGÍA DE EPI:
- AAN (AMPLIFICADOR DE ÁCIDOS NUCLÉICOS.
- REACCIÓN CADENA DE POLIMERASA.
TIPOS DE TTO PARA EPI:
- AMBULATORIO.
- HOSPITALARIO.
- QUIRÚRGICO (MENOS USADO).
TTO AMBULATORIO PARA EPI:
-1 DOSIS DE CEFTRIAXONA IM VS GONOCOCO.
-DICLOXACILINA VO 14 DÍAS VS CHLAMYDIA.
+METRONIDAZOL VO VS TRICHOMONAS O ANAEROBIOS (DIU, ABSCESO, INSTRUMENTACIÓN).
INDICACIÓN PARA HOSPITALIZAR EN EPI:
- NO RESPUESTA A 48-72 HRS. DE INICIADO EL TTO AMBULATORIO.
- EMBARAZO.
- INMUNOSUPRESIÓN.
- ABSCESO TUVOOVÁRICO.
TTO HOSPITALARIO PARA EPI:
-CEFOXITINA O CEFOTETÁN IV CON PASO A DOXICICLINA IV POR 14 DÍAS.
+AZITROMICINA (EMBARAZO).
+METRONIDAZOL (TRICHOMONAS O ANAEROBIOS).
Ó
CLINDAMICINA + GENTAMICINA.
TTO PARA EPI EN ALÉRGICA A PENICILINA:
LEVOFLOXACINO + METRONIDAZOL.
TTO QUIRÚRGICO PARA EPI:
SE RESERVA A COMPLICACIONES:
- INFECCIÓN GRAVE.
- ABSCESO TUBOOVÁRICO ROTO.
- ABSCESO EN FONDO DE DOUGLAS.
DEFINE FONDO DE SACO DE DOUGLAS:
MEMBRANA QUE RECUBRE CAVIDAD ABDOMINAL ENTRE RECTO Y ÚTERO.
SECUELAS DE EPI:
1- DOLOR PÉLVICO.
- ESTERILIDAD: >2 ENDOMETRITIS.
- CERVICITIS.
- EMBARAZO ECTÓPICO (POR SALPINGITIS).
- SX FITZ-HUGH CURTIS.
- ABSCESO TUBOOVÁRICO.
EPI + MASA OVÁRICA =
ABSCESO O ECTÓPICO.
CARACTERÍSTICAS DE ABSCESO TUBOOVÁRICO:
- POLIMICROBIANO.
- ANTECEDENTE DE EPI.
- MASA ANEXIAL + HGC (-).
INDICACIONES PARA DRENAR ABS. TUBOOVÁRICO:
- > 9 CM.
- NO RESPONDE A TTO FARMACOLÓGICO EN 48-72 HRS.
DEFINA SX FITZ-HUGH CURTIS:
PERIHEPATITIS GONOCÓCICA.
DX DE SX FITZ-HUGH CURTIS:
LAPAROSCÓPICO:
-EXUDADO EN CUERDAS DE VIOLÍN.
TTO DE SX FITZ-HUGH CURTIS:
-ANTIBIÓTICOS IV. + LISIS DE ADHESIONES.
LEUCORREA + DOLOR ABDOMINAL Y/O FIEBRE =
EPI.
LEUCORREA + INFLAMACIÓN VAGINAL O CERVICAL =
- CANDIDIASIS.
- TRICHOMONIASIS.
- CERVICITIS (GONOCOCO/CLAMIDIA).
LEUCORREA SOLA:
- LEUCORREA FISIOLÓGICA.
- VAGINOSIS BACTERIANA.
TTO PARA LEUCORREA FISIOLÓGICA:
- ACO.
- PROGESTÁGENOS.
TTO PARA VAGINOSIS BACTERIANA:
METRONIDAZOL.
CAUSA DE EPI CRÓNICA:
TUBERCULOSIS GENITAL.
VÍA DE DISEMINACIÓN PARA TB GENITAL:
HEMATÓGENA:
LLEGA A TROMPAS, DE AHÍ AL RESTO DEL APARATO GENITAL.
