PATOLOGÍA DE CUELLO CERVICOUTERINO III: CACU.

Question 1

EPIDEMIOLOGÍA DE CACU:

Answer 1

• 4.5% DE TUMORES EN MUJER.

- 40-55 AÑOS.

Question 2

¿CUÁNDO SE CONSIDERA CÁNCER INVASOR?

Answer 2

CUANDO LA DISPLASIA SALE DE MEMBRANA BASAL (DEJA DE SER INSITU).

Question 3

FACTORES DE RIESGO PARA CACU:

Answer 3

• PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO.
• VPH/HERPES VIRUS II/CHLAMYDIA/GONOCOCO.
• INMUNOSUPRESIÓN.
• TABAQUISMO.
• ANTICONCEPCIÓN HORMONAL.
• DÉFICIT CONGÉNITO DE ALFA-1-ANTITRIPSINA.

Question 4

FACTORES DE RIESGO DE ACO > 5 AÑOS:

Answer 4

• CACU.
• CA HÍGADO.
• CA MAMA.

Question 5

FACTORES DE RIESGO PARA CA DE ENDOMETRIO:

Answer 5

• EDAD > 50 AÑOS.
• OBESIDAD/DM2/HAS.
• HIPERCOLESTEROLEMIA.
• NULIPARIDAD.

Question 6

TIPO HISTOLÓGICO DE CA DE CUELLO CERVICOUTERINO:

Answer 6

-EPIDERMOIDE.
VARIEDAD:
-CARCINOMA DE CÉL. GRANDES QUERATINIZADO.
-NO QUETATINIZADO.

Question 7

PRESENTACIÓN CLÍNICA:

Answer 7

1-FEM >40 AÑOS + STV POSTCOITAL + FR (+).

2-TUMORACIÓN EXOFÍTICA.

3-ASINTOMÁTICO + PAP ANORMAL.

Question 8

VÍAS DE DISEMINACIÓN DE CA INVASIVO:

Answer 8

-POR EXTENSIÓN DIRECTA/CONTINUIDAD:
VAGINA, PARAMETRIOS.
-LINFÁTICA O SANGUÍNEA.

Question 9

EN LA INVACIÓN DE CA A VAGINA SE DESTRUYE PRIMERO:

Answer 9

LOS SACOS VAGINALES.

Question 10

DEFINICIÓN DE PARAMETRIOS:

Answer 10

TEJIDOS QUE SE UNEN AL ÚTERO:

-LIGAMENTOS ÚTEROSACROS Y CARDINALES.

Question 11

¿A QUÉ SE LE CONOCE COMO “PELVIS CONGELADA”?

Answer 11

-INVASIÓN DE ESPACIO PARACERVICAL O PARAMETRIAL.

Question 12

METÁSTASIS POR DISEMINACIÓN VASCULAR:

Answer 12

-PULMONAR (5%).

Question 13

FACTORES DE MAL PRONÓSTICO:

Answer 13

• TAMAÑO TUMORAL.
• PROFUNDIDAD DE INVASIÓN.
• INVASIÓN LINFÁTICA Y VASCULAR.
• ADENOPATÍAS.

Question 14

FACTOR PRONÓSTICO MÁS IMPORTANTE DE CACU:

Answer 14

ESTADÍO CLÍNICO.

Question 15

¿CÓMO LLEVAR A CABO LA ESTADIFICACIÓN CLÍNICA?

Answer 15

EN VAGINA/CÉRVIX:
-SEDACIÓN Y EXPLORACIÓN BIMANUAL.
EXTENSIONES:
-RX TÓRAX.
-PIELOGRAFÍA.
-COLON POR ENEMA.
-UROGRAFÍA INTRAVENOSA.
-CISTOSCOPÍA.
TUMOR >2 CM:
-TAC Y RNM.

Question 16

¿CUÁNDO SE UTILIZA LA ESTADIFICACIÓN QUIRÚRGICA?

Answer 16

EN CA DE:

• OVARIO.
• ENDOMETRIO.
• SALPINGES.
• VULVA.

Question 17

DESCRIBA LA ESTADIFICACIÓN DE CACU:

Answer 17

I.-CONFINADO A ÚTERO.
II.-PEGADO A ÚTERO:
-SOBREPASA CUELLO UTERINO.
III.-SEPARADO DE ÚTERO:
-LLEGA A PARED PÉLVICA.
-1/3 INFERIOR VAGINAL.
-HIDRONEFROSIS/ANULACIÓN FX DE RIÑÓN.
IV.- METÁSTASIS:
-FUERA DE PELVIS.
-AFECTA MUCOSA VESICAL O RECTAL.

Question 18

DESCRIBA ESTADÍO I DE CACU:

Answer 18

I.-CONFINADO A ÚTERO:

• A1: <3 MM PROFUNDIDAD.
• A2: 3-5 MM PROFUNDIDAD.
• B: VISIBLE.

Question 19

DESCRIBA ESTADÍO II DE CACU:

Answer 19

II.-PEGADO A ÚTERO (SOBREPASA CUELLO UTERINO):

• IIA: PARTE INFERIOR (SIN LLEGAR A 1/3 INFERIOR VAGINAL).
• IIB: PARTE LATERAL (PARAMETRIOS) SIN PASAR URETER.

Question 20

DESCRIBA ESTADIO III DE CACU:

Answer 20

III.-SEPARADO DE ÚTERO:

• IIIA: 1/3 INFERIOR VAGINAL.
• IIIB: PARTE LATERAL (PASANDO URETER) Y/O HIDRONEFROSIS/ANULACIÓN FX DE RIÑÓN.

Question 21

DESCRIBA ESTADÍO IV DE CACU:

Answer 21

Iv.- METÁSTASIS:

• ÓRGANOS ADYACENTES (MUCOSA VESICAL O RECTAL).
• FUERA DE PELVIS.

Question 22

¿CUÁNDO DEJA DE SER QUIRÚRGICO EL MANEJO PARA CACU?

Answer 22

• A PARTIR DE IIB (INVASIÓN PARAMETRIO).

- TUMOR >4 CM.

Question 23

TTO PARA CACU ESTADÍO I.A1:

Answer 23

• CONIZACIÓN: PARIDAD NO SATISFECHA.

- HISTERECTOMÍA EXTRAFASCIAL/PIVERI/TIPO A.

Question 24

TTO A PARTIR DE ESTADÍO I.B1/TUMOR <2 CM:

Answer 24

• TRAQUELECTOMÍA + RESECC. LINFÁTICA: PARIDAD NO SATISFECHA.

- HT RADICAL + RT (BRAQUITERAPIA): PARIDAD SATISFECHA.

Question 25

TTO A PARTIR DE ESTADIO I.B2:

Answer 25

QT (CISPLATINO, CARBOPLATINO) + RT + CX PALIATIVA.

Question 26

¿QUÉ ES TRAQUELECTOMÍA?

Answer 26

QUITAR CÉRVIX Y UNA PARTE DE VAGINA.