CA DE MAMA II: ESTADIFICACIÓN, TTO Y CASOS ESPECIALES. Flashcards
CLASIFICACIÓN TNM DE CA DE MAMA:
*TUMOR (T).
-TX: TUMOR 1RIO NO PUEDE EVALUARSE.
-T0: NO EVIDENCIA DE TUMOR 1RIO.
-Tis: IN SITU O PAGET.
-T1: <2 CM.
-T2:
~<2 CM + G. AXILARES.
~2-5 CM.
-T3: >5 CM.
-T4: CUALQUIER TAMAÑO +
~A-EXTENSIÓN A PARRILLA COSTAL.
~B-PIEL
~C- A Y B.
~D-CA INFLAMATORIO.
CLASIFICACIÓN TNM DE CA DE MAMA:
*GANGLIOS L REGIONALES (N).
NX: NO EVALUABLE.
N0: NO EVIDENCIA.
N1: GANGLIOS AXILARES IPSOLATERALES MÓVILES.
N2: G. AXILARES FIJOS.
N3: G. LINFÁTICOS INFRACLAVICULARES (NIVEL III).
CLASIFICACIÓN TNM DE CA DE MAMA:
*METS.
MX: NO EVALUABLE.
M0: NO EVIDENCIA.
M1: METS A DISTANCIA.
TTO CARCINOMA DUCTAL IN SITU:
- ESCICIÓN + RT.
- MASTECTOMÍA.
TTO CA LOBULILLAR IN SITU:
-ESCICIÓN + OBSERVACIÓN.
TTO TUMOR <3 CM (ESTADÍO 1 Y 2).
-CIRUGÍA CONSERVADORA + RT.
CONTRAINDICACIONES PARA CX CONSERVADORA:
- CI PARA RT.
- MAL RESULTADO ESTÉTICO.
INDICACIONES PARA MASTECTOMÍA EN TUMOR <3 CM:
RIESGO DE RECIDIBA LOCAL:
- MICROCALCIFICACIONES EN MAMOGRAFÍA.
- MULTICÉNTRICOS.
INDICACIONES PARA CX CONSERVADORA EN TUMOR > 3 CM:
- QT ADYUVANTE PARA REDUCIR TUMOR.
- CISPLATINO, PACLITAXEL.
INDICACIONES PARA MASTECTOMÍA RADICAL:
- INVASIÓN A PECTORAL.
- >3 CM.
FUNCIÓN DE VALORACIÓN DE GANGLIOS AXILARES:
BX DE GANGLIO CENTINELA:
- PRONÓSTICO.
- DISEÑO DE TTO ADYUVANTE.
- CONSERVAR TJ GANGLIONAR AXILAR.
CONTRAINDICACIONES PARA BX SELECTIVA DE G. SENTINELA:
ABSOLUTA:
-PAAF O BAG DE ADENOPATÍA AXILAR (+) PARA METS.
RELATIVAS: TUMOR >3 CM, EMBARAZO Y LACTANCIA, MULTICÉNTRICO, QX O RT PREVIA.
¿CÓMO SE REALIZA LA BSGS?
- COLOIDE ISOTÓPICO EN MAMA + DETECCIÓN GAMMAGRÁFICA.
- EXTIRPAR 1ER ADENOPATÍA QUE SERÍA INVADIDA EN CASO DE DISEMINACIÓN LINFÁTICA.
INDICACIONES PARA RT:
-CX CONSERVADORA.
-MASTECTOMÍA CON:
~TUMOR >5 CM.
~>3 G. AFECTADOS.
~MARGEN DE RESECCIÓN MUY PRÓXIMO (PARRILLA COSTAL).
¿EN QUÉ TIEMPO SE REAALIZA LA RT?
REALIZAR ENTRE 2-16 SEMANAS POST CIRUGÍA.
INDICACIONES PARA QT ADYUVANTE:
- G. AXILARES (+).
- AXILA (-) + FACTORES DE MAL PRONÓSTICO.
COMBINACIÓN MÁS USADA EN QT:
- CISPLATINO.
- CICLOFOSFAMIDA.
- 5 FLUORACILO.
- ANTRACICLINAS (ADRIAMICINA).
- TAXANOS (PACLITAXEL).
INDICACIONES PARA QT NEOADYUVANTE (PREVIA CX):
- TUMOR GRANDE.
- CA INFLAMATORIO.
INDICACIONES PARA TERAPIA HORMONAL:
RECEPTORES HORMONALES (+): -ER/PR.
TIPOS DE TERAPIA HORMONAL:
-CASTRACIÓN QX O RT GONADAL.
-ANTIESTRÓGENOS (TAMOXIFENO).
-INHIBIDORES DE AROMATASA:
~ESTEROIDEO: EXEMESTRANO.
~NO ESTEROIDEO: LETROZOL Y ANASTRAZOL.