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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA > CÁNCER DE MAMA > Flashcards

CÁNCER DE MAMA Flashcards

1
Q

EPIDEMIOLOGÍA:

A
  • TUMOR MALIGNO MÁS FRECUENTE EN MUJER.
  • 1ER LUGAR EN MORTALIDAD EN MUJER.
  • 3% EN EMBARAZO.
  • LE SIGUE CACU.
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2
Q

FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES:

A
  • > 40AÑOS.
  • ANTECEDENTE DE CA DE MAMA (RIESGO X5).
  • HISTORIA FAMILIAR 1ER GRADO.
  • GEN BRCA1 Y 2 (RIESGO X10).
  • RAZA BLANCA (RIESGO X3).
  • HIPERPLASIA Y ATIPIA MAMARIA (X5).
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3
Q

ACO EN CA DE MAMA:

A

NO AUMENTAN RIESGO.

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4
Q

¿QUÉ SIGNIFICA MUTACIÓN DE GENES BRCA1 Y 2?

A

PÉRDIDA DE FUNCIÓN DE SUPRESORES TUMORALES REPARADORES DE DNA.

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5
Q

GEN BRCA1 (17q21):

A
  • 20-40% CA DE MAMA HEREDITARIOS.
  • CA OVÁRICO.
  • CA COLON.
  • CA PROSTÁTICO.
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6
Q

GEN BRCA2 (13q12.3):

A

-10-30% CA MAMARIO.
-CA OVÁRICO.
-CA PROSTÁTICO.
-LARÍNGEO.
-PANCREÁTICO.
-GÁSTRICO.
MELANOMA.

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7
Q

OTROS FACTORES DE RIESGO (DISCUTIBLES) PARA CA DE MAMA:

A
  • MENARCA <12 AÑOS.
  • MENOPAUSIA >55 AÑOS.
  • REEMPLAZO HORMONAL >5 AÑOS.
  • EMBARAZO >35 AÑOS.
  • NO LACTANCIA.
  • NULIPARIDAD.
  • RADIACIÓN.
  • INMUNOSUPRESIÓN.
  • OBESIDAD.
  • ALCOHOL >15-30 G/DÍA.
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8
Q

ENFERMEDADES HEREDITARIAS RELACIONADAS A CA DE MAMA:

A
  • SX LI FRAUMENI.

- SX COWDEN.

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9
Q

SX LI FRAUMENI:

A 
MUTACIÓN P53.
MAYOR POSIBILIDAD DE CIERTOS TIPOS DE CA:
-CA DE MAMA.
-SARCOMA.
-OSTEOSARCOMA.
-TUMOR CEREBRAL.
-ADRENOCORTICALES.
-LEUCEMIAS.
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10
Q

SX COWDEN:

A

-MUTACIÓN PTEN.
-GENODERMATOSIS DE DIFÍCIL DX.
-MÚLTIPLES HAMARTOMAS.
-RIESGO DE CA:
~MAMA.
~TIROIDES.
~ENDOMETRIO.
~RIÑÓN.
~COLORECTAL.

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11
Q

FACTORES DE RIESGO PARA CA DE MAMA EN HOMBRE:

A
  • ESTRÓGENOS.
  • KLINEFFELTER.
  • CIRROSIS.
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12
Q

FACTORES PROTECTORES PARA CA DE MAMA:

A
  • EJERCICIO.
  • LACTANCIA.
  • EMBARAZO <20 AÑOS.
  • MENOPAUSIA <35 AÑOS.
  • ABLACIÓN/OOFORECTOMÍA (BRCA1 Y 2).
  • MASTECTOMÍA PROFILÁCTICA (BRCA1 Y 2).
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13
Q

TIPOS HISTOLÓGICOS DE CA DE MAMA:

A

NO INVASORES (15-30%).

INVASOR (70-85%).

ESPECIALES:

  • PAGET DEL PEZÓN (3%).
  • TUMOR INFLAMATORIO (1-4%).
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14
Q

TIPOS DE CA DE MAMA NO INVASOR (15-30%):

A
  • CARCINOMA DUCTAL IN SITU (80%).

- CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU (20%).

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15
Q

TIPOS DE CA DE MAMA INVASOR (70-85%):

A

-CARCINOMA DUCTAL INFLITRANTE INESPECÍFICO (80%).
-LOBULAR (10%).
-TUBULAR/CRIBIFORME.
-MUCINOSO.
-MEDULAR.
-PAPILAR.
METAPLÁSICO.

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16
Q

CARCINOMA DUCTAL IN SITU:

A
  • CARCINOMA IN SITU + FRECUENTE (80%).
  • PROLIFERACIÓN MALIGNA PRECURSORA.
  • CONFINADA A DUCTOS MAMARIOS.
  • 1/3 MULTICÉNTRICOS.
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17
Q

CUADRO CLÍNICO CARCINOMA DUCTAL IN SITU:

A
  • GENERALMENTE ASINTOMÁTICO.
  • TUMOR PALPABLE.
  • SECRECIÓN.
  • PAGET.
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18
Q

VARIANTES HISTOLÓGICAS CA DUCTAL IN SITU:

A
  • COMEDOCARCINOMA.

- NO COMEDÓNICO.

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19
Q

TTO CA DUCTAL IN SITU:

A
  • CONSERVADOR.
  • MASTECTOMÍA SIMPLE.
  • TAMOXIFENO.
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20
Q

CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU:

A
  • PROLIFERACIÓN LOBULILLAR CON CE. EN ANILLO DE SELLO.
  • MULTICÉNTRICO BILATERAL NO SIMULTÁNEO.
  • SILENTE.
  • RIESGO DE CA INVASOR BILATERAL.
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21
Q

TTO CA DUCTAL IN SITU:

A
  • BX ESCICIONAL.
  • MASTECTOMÍA.
  • TAMOXIFENO.
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22
Q

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE:

A
  • NEOPLASIA MALIGNA MÁS FRECUENTE (80%).
  • INVADE ESTROMA.
  • FIBRÓTICOS (DURO AL PALPAR).
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23
Q

SUBTIPOS DE CA DUCTAL INFILTRANTE:

A

MEDULAR.
TUBULAR.
PAPILAR.

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24
Q

CARCINOMA TUBULAR:

A
  • SIMILAR A FIBROADENOMA.
  • CRECIMIENTO RÁPIDO.
  • NO METS.
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25
Q

CARCINOMA MEDULAR:

A
  • BIEN DIFERENCIADO.
  • BUEN PRONÓSTICO.
  • MULTIFOCAL.
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26
Q

CARCINOMA MAMARIO INFLAMATORIO (1-4%):

A
  • EXTREMADAMENTE AGRESIVO.

- EN EMBARAZO.

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27
Q

CUADRO CLÍNICO CA INFLAMATORIO:

A
  • EDEMA Y ERITEMA.
  • INDURACIÓN POR INVASIÓN LOCAL (PIEL DE NARANJA).
  • LINFANGITIS OBSTRUCTIVA.
28
Q

PAGET DEL PEZÓN (3%):

A
  • CONJUNTO A CA DUCTAL IN SITU.

- CONDUCTOS EXCRETORES, PEZÓN Y AREOLA.

29
Q

CC PAGET DEL PEZÓN:

A
  • ECCEMA.
  • DESCAMACIÓN.
  • EROSIOÓN.
  • SECRECIÓN.
30
Q

DETECCIÓN TEMPRANA DE CA DE MAMA:

A
  • AUTOEXPLORACIÓN (TUMOR >2 CM).
  • REVISIÓN CLÍNICA ANUAL.
  • MASTOGRAFÍA ANUAL (40-75 AÑOS).
  • USG <40 (MUCHO ESTROMA).
31
Q

CUADRO CLÍNICO CA DE MAMA:

A
  • MASA MAMARIA AUTODETECTADA.
  • INDOLORA, FIRME, IRREGULAR.
  • ADHERENCIA A PLANOS PROFUNDOS.
  • DESCARGA HEMÁTICA O SEROSA.
32
Q

CUADRO CÍNICO DE CA DE MAMA EN ETAPAS AVANZADAS:

A
  • HOYUELOS (DUMPLING).
  • ERITEMA.
  • RETRACCIÓN DEL PEZÓN.
  • PIEL DE NARANJA.
  • CUADRANTES SUPERIORES EXTERNOS (>50%).
33
Q

DISEMINACIÓN NEOPLÁSICA EN CA DE MAMA:

A
  • INFILTRACIÓN LOCAL.
  • # 1 DISEMINACIÓN LINFÁTICA.
  • HEMATÓGENA.
34
Q

INFLITRACIÓN LOCAL CA DE MAMA:

A
  • PARÉNQUIMA MAMARIO.
  • PIEL SUPRAYACENTE.
  • FASCIA PECTORAL.
35
Q

DISEMINACIÓN LINFÁTICA CA DE MAMA:

A

1- GANGLIOS AXILARES.

MAMARIOS INTERNOS.
SUPRACLAVICULARES.

36
Q

DISEMINACIÓN HEMATÓGENA:

A

METS. MÁS FRECUENTES:

  • PULMÓN.
  • HÍGADO.
  • CEREBRO.
  • HUESO.
  • PLEURA.
  • SUPRARRENALES.
  • OVARIO.
37
Q

INDICACIÓN DE AUTOEXPLORACIÓN:

A
  • POSTPERIODO MENSTRUAL.

- DETECTA TUMORES >2 CM.

38
Q

ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS:

A
  • AUTOEXPLORACIÓN.
  • EXPLORACIÓN CLÍNICA.
  • MAMOGRAFÍA.
  • USG.
  • RESONANCIA.
  • PAAF.
  • BX AGUJA GRUESA.
  • BIOPSIA.
39
Q

MASTOGRAFÍA:

A
  • DETECTA 35-50% CA INCIPIENTES.
  • SENS. 75%, ESPECIF. (94%).
  • 40-75 AÑOS.
40
Q

SIGNOS MAMOGRÁFICOS DE POSIBLE MALIGNIDAD:

A
  • MICROCALCIFICACIONES >5 (SX MÁS PRECOZ).
  • NÓDULO DENSO, ESPICULADO, BORDES IMPRECISOS.
  • ALTERACIÓN VASCULAR.
  • HALO RADICULADO PERILESIONAL.
  • RETRACCIÓN DE TEJIDO.
41
Q

CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS MAMOGRÁFICOS:

A

SISTEMA BIRADS: 0-6.

42
Q

BI-RADS 0:

A

0- INCOMPLETO O NO CONCLUYENTE. REPETIR.

43
Q

B-IRADS 1, 2 Y 3:

A

1-NEGATIVO. SEGUIMIENTO 2 AÑOS.

2-NEGATIVO, CAMBIOS BENIGNOS. SEG. 2 AÑOS.

3-PROBABLEMENTE BENIGNO.

  • SEG. SEMESTRAL POR 3 AÑOS.
  • REFERIR A ESPECIALISTA.
44
Q

BI-RADS 4, 5 Y 6:

A

4-(A, B, C). PROBABLEMENTE MALIGNO. BX Y REF.

5-ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD. BX Y REF.

6-DX CA DE MAMA POR BX. = REF.

45
Q

ECOGRAFÍA:

A
  • COMPLEMENTARIO A MAMOGRAFÍA.
  • MUJER <40 AÑOS CON MAMAS DENSAS.
  • DIFERENCIA SÓLIDO DE QUÍSTICO.
  • ADENOPATÍAS AXILARES.
  • GUÍA DE PUNCIÓN.
46
Q

RM:

A
  • MULTIFOCALIDAD.
  • RECIDIVAS.
  • CA OCULTO.
  • NÓDULOS EN MUJER CON PRÓTESIS?
47
Q

DIFERENCIAS PAAF Y AGUJA GRUESA:

A
  • AGUJA GRUESA NO REQUIERE PATÓLOGO ESPECIALIZADO.

- ADMITE EXTIRPAR TUMORES PEQUEÑOS.

48
Q

BIOPSIA:

A
  • DX DEFINITIVO.
  • ANTE TODA SOSPECHA DE CA.
  • AMBULATORIA O EN QX.
  • SE ENVÍA A PATOLOGÍA.
49
Q

BIOPSIA CON ARPÓN:

A

TUMOR NO VISIBLE:

  • MARCAJE RADIOLÓGICO.
  • ARPÓN GUIADO POR MAMOGRAFÍA.
50
Q

INDICACIONES PARA BIOPSIA ABIERTA EXCISIONAL DE LESIONES MAMARIAS:

*ABSOLUTAS.

A
  • MASA CLÍNICAMENTE SOSPECHOSA > 1 CICLO MENSTRUAL.
  • QUISTE CON COMPONENTE SÓLIDO RESIDUAL O CONTENIDO HEMÁTICO.
  • DESCARGA SEROSA O HEMÁTICA EN PEZÓN.
51
Q

INDICACIONES PARA BIOPSIA ABIERTA EXCISIONAL DE LESIONES MAMARIAS:

*RELATIVAS.

A
  • MASA CLÍNICAMENTE BENIGNA E HISTORIA FAMILIAR/PERSONAL DE CA MAMA.
  • HISTORIA DE HIPERPLASIA ATÍPICA.
  • HALLAZGO INCIERTO MASTOGRAFÍA/CITOLOGÍA.
52
Q

INDICACIONES DE BIOPSIA GUIADA POR USG:

A
  • QUISTE SIMPLE.
  • DRENAJE Y TTO DE ABSCESO.
  • > 2 NÓDULOS BI-RADS 5 MULTICÉNTRICOS, 4 Y 3.
  • LOCALIZACIÓN PREQX.
53
Q

INDICACIONES PARA BIOPSIA POR ESTEREOTAXIA:

A
  • BI-RADS 5 MULTICÉNTRICOS, 4 Ó 3.
  • REPETICIÓN POR BX DISCORDANTE.
  • AMPLIAR MÁRGENES.
54
Q

CIRUGÍA ESTEREOTÁXICA:

A

INTERVENCIÓN MÍNIMAMENTE INVASIVA QUE UTILIZA SISTEMA DE COORDENADAS PARA LOCALIZAR PEQUEÑAS ESTRUCTURAS.

55
Q

PRINCIPAL VÍA DE DISEMINACIÓN DE CA DE MAMA:

A

LINFÁTICA.

56
Q

GRUPOS LINFÁTICOS MÁS FRECUENTE AFECTADO:

A

-AXILARES HOMOLATERALES.

57
Q

NIVELES DE BERG DE AFECTACIÓN LINFÁTICA

A

I-INFRAESCAPULAR Y PECTORAL.
II- MEDIO.
III-APICAL SUBESCAPULAR. ÁNGULO DE VENA AXILAR.

58
Q

PRINCIPAL SITIO DE METÁSTASIS:

A

PULMÓN (63%).

59
Q

NO SON FRECUENTES, PERO CA DE MAMA ES LA PRINCIPAL CAUSA DE METS A:

A
  • HUESO (PELVIS, COLUMNA, FÉMUR, COSTILLA, CRÁNEO).

- OJO.

60
Q

TIPO HISTOLÓGICO MÁS FRECUENTE DE CA DE MAMA:

A

-CA DUCTAL INFILTRANTE (80%).

61
Q

TIPO HISTOLÓGICO DE CA DE MAMA CON PEOR PRONÓSTICO:

A

CA DUCTAL INFLAMATORIO.

62
Q

TIPO DE CA DE MAMA CON MEJOR PRONÓSTICO:

A

CA LOBULILLAR INFILTRANTE.

63
Q

MARCADORES TUMORALES DE CA DE MAMA PARA DX FI., PRONÓSTICO Y SEGUIMIENTO:

A

CA 25-3.

CA 27-29.

64
Q

MARCADORES TUMORALES DE CA DE MAMA BUEN PRONÓSTICO:

A

HER2/NEU.

ER/PR (RECEPTOR ESTRÓGENO Y PROGESTERONA).

65
Q

MARCADORES TUMORALES DE CA DE MAMA MAL PRONÓSTICO:

A
  • TUMOR >2 CM. (= ETAPA 2 + MICROMETS).

- ANEUPLOIDÍAS.

66
Q

CLASIFICACIÓN TUMORAL POR GRADO HISTOLÓGICO (nottingham):

A

I- BIEN DIFERENCIADO.
II- MODERADAMENTE DIFERENCIADO.
III- MAL DIFERENCIADO.

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