Sacro Flashcards
1
Q
Epidemiologia
A
- Condição geralmente ignorada deixada sem tratamento
- Associada a lesões do anel pélvico com necessidade de intervenção de urgência
- História de trauma de grande energia
2
Q
Diagnóstico
A
- Rx: AP - pouca visualização l P - centrado no sacro
- TC: quando com dano neurológico, fragmentos
- Mielografia: uso limitado
- RNM: raízes, partes moles
3
Q
Classificação
A
- Dennis: Zona I - Lateral ao forame
Zona II - No forame
Zona III - Canal medular
- Roy Camille: Sublclassificação Tipo III de Dennis
- Deformidade em flexão
- Hipercifose + translação parcial
- Translação completa
- Cominuição corpo S1 decorrente compressão axial
4
Q
Morbidade referentes as zonas de Dennis
A
- Zona 1: alar ou pré-foraminal, rara lesão neurológica (6%), compressão lateral
- Zona 2: foraminal lesão neurológica em 28% dos casos. L5,S1 ou S2. Compressão lateral e/ou esmagamentos
- Zona 3: canal central ou pós-foraminal, lesão neurológica em 56% dos casos. Intestino, bexiga e disf sexual em 75%. Esmagamento
5
Q
Tratamento
A
- Zona 1: - Estáveis: repouso, deambulação sem apoio
- Instáveis: cirúrgico l verificar instabilidade pélvica l fixador externo l diástase da sínfise púbica - RAFI l avaliar L5 - interposição, RAFI
- Zona 2: - Estáveis: repouso, deambulação sem carga, mesmo com comprometimento neurológico o repouso é a escolha, reavaliar em 6-8 sem melhora.
- Fixador anterior ajuda na inst posterior l RAFI com pcte em boa condição clínica
- Zona 3: - Sem lesão neurológica: repouso e deambulação sem carga l
- Com lesão: RNM ou TC para programar descompressão e fixação
- Nas fraturas luxações pode ser considerada a laminectomia e foraminectomia posterior
6
Q
Considerações
A
- Avaliar a função renal
- Lesões associadas
- Prognóstico reservado para lesões de raiz L5
- Prognóstico bom para lesão de raízes S1 e S2
