Fx transcondilares úmero - criança

Question 1

Incidência

Answer 1

• Maioria das fx que envolve toda a linha epifisária ocorre antes dos 7 anos de idade

Question 2

Mecanismo trauma

Answer 2

• Varia de acordo com a idade do paciente e sua anatomia local

Question 3

Classificação

Answer 3

De Lee

• Grupo A: ocorrem antes 12 meses idade (antes aparecimento nucleo ossificação provisório da epífise condilar lateral). SalterHarris I
• Grupo B: entre 1- 3 anos de idade (já existe centro de ossificação do côndilo lateral). Geralmente Salter Harris I ou II
• Grupo C: entre 3- 7 anos. Geralmente Salter Harris II com fragmento metafisário grande, acomentendo com maior frequência a porção lateral, mas tb atinge a medial e posterior. Podem ser de extensão ou flexão (extensão mais comum)

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

• Clínico: Edema discreto (cças menores) ou não, suspeitar dessa lesão em cça com história de maus trato. A relação entre epicôndilos e olécrano é mantida. Deformidade angular é menor que na fx supracondiliana
• Radiológico: Difícil, principalmente na cça com núcleo condilar ainda não ossificado. Observa-se perda da relação entre a unidade radioulnar, que se mantém com o úmero, logo, o rx do cotovelo contra lateral é de suma importância. A fx transcondilar apresenta a linha de fx saindo na região metafisária medialmente

Question 5

Tratamento

Answer 5

• Redução incruente + imobilização cotovelo fletido a 110- 120 graus + antebraço pronado (evitar deslocamento medial fragmento distal)
• Redução incruenta + fixação percutânea caso não se consiga manter a fx na posição adequada
• RAFI na incapacidade de reduzir a fx por meios fechados

Imobilização por 3 semanas costuma ser suficiente, podendo manter os fios por 4- 6 semanas