Olécrano

Question 1

Qual a idade de aparecimento e qual a idade da fusão do centro de ossificação do olécrano?

Answer 1

Aparecimento aos 10 anos.

Fusão aos 16 anos.

Question 2

Epidemiologia da fx do olecrano

Answer 2

Bimodal:
Jovens - trauma alta energia
Idosos - queda pp altura

Question 3

Incidência da fx do olécrano

Answer 3

11,5/100.000 pessoas/ ano

8-10% de todas as fx do cotovelo

Question 4

Mecanismo lesão fx olécrano

Answer 4

Direto: queda sobre ponta olécrano resultando em fx cominutiva

Indireto: resultado de contração excêntrica súbita e forte do tríceps sobre um cotovelo flexionado, geralmente fx transversa ou oblíqua

Question 5

Quadro clínico da fx olécrano

Answer 5

Extremidade superior apoiada pela mão contralateral e cotovelo em flexão. Impossibilidade de estender o cotovelo sugere lesão do mecanismo extensor do tríceps.
Imprescindível avaliação neurossensorial para pesquisar eventual lesão do N ulnar, principalmente nas fx cominutivas.

Question 6

Avaliação radiológica fx olécrano

Answer 6

RX: AP + perfil

Question 7

Classificações utilizadas fx olécrano:

Answer 7

MAYO - baseada no desvio da fx, cominuição e estabilidade ulnoumeral 
I: sem desvio 
a: não cominutiva  b: cominutiva 
II: desviada estável 
a: não cominutiva  b: cominutiva 
III: instável 
a: não cominutiva  b: cominutiva 

SHATZKER - baseada no padrão da fratura

• Transverso: ápice da incisura sigmoide
• Transversas- impactadas: força direta levando a cominuição e impacçao da superfície articular
• Oblíquas: lesão por hiperextensão da incisura sigmoide para distal
• Frat cominutivas com lesões associadas: trauma direto por alta energia. Geralmente instáveis.
• Oblíqua- distal: estende-se distalmente ao coronoide comprometendo a estabilidade do cotovelo
• Fratura- luxação: geralmente traumas graves e de alta energia

Question 8

Objetivos do tratamento:

Answer 8

1- regeneração da superfície articular
2- restauração e preservação do mecanismo extensor do cotovelo
3- restauração do movimento do cotovelo e prevenção contra rigidez
4- prevenção das complicações

Question 9

Tratamento fx olécrano:

Answer 9

Conservador: fx sem desvio/ desviadas em idosos com baixa demanda funcional

• imobilização gessada em aparelho tipo axilopalmar entre 45-90 graus flexão
• após 7 dias trocar para tala/ órtese objetivando início da movimentação
• controle rx semanal
• tempo estimado consolidação 6-8semanas

Cirurgico: indicações 
* ruptura mecanismo extensor 
* incongruência articular 
Opções tto
- fios em banda tensão + 2 fios K
- fixação IM com parafuso esponjoso de compressão 6,5mm
- placas/ parafusos 
- excisão com reparo do tendão do tríceps

Question 10

Complicações fx olécrano:

Answer 10

• material síntese sintomático (80%)
• falha material
• neurite ulnar (2-12%)
• ossificação heterotópica (2-13%)
• pseudoartrose (5%)
• DIMINUIÇÃO ARCO MOVIMENTO COTOVELO (50%)