Fx epicôndilo medial úmero - criança Flashcards
1
Q
Incidência
A
- Pico incidência 9- 14 anos
- Meninos 4:1
- Associação luxação cotovelo 30-55% casos
2
Q
Anatomia
A
- Do epicôndilo medial originam-se: flexor radial carpo, flexor ulnar carpo, flexro superficial dedos, palmar long, pronador redondo
- Originam-se ainda: ligamentos colaterais mediais (ligam anterior, oblíquo, posterior). Anterior tensiona-se com extensão cotovelo, posterior na flexão
3
Q
Mecanismo trauma
A
- Trauma direto
- Avulsão
- Associação com luxação cotovelo
4
Q
Classificação
A
- Sem deslocamento: aumento largura linha epifisária, nenhuma ou discreta separação da metáfise. RX cotovelo contralateral ESSENCIAL!
- Com deslocamento: fragmeto separado mais de 5mm, rodado medialmente, porem proximo da superficie articular
- Com fragmento encarcerado: cotovelo pode parecer estar reduzido, mas há bloqueio ADM, principalmente extensão (fragmento em geral entre a tróclea e a fossa do olécrano)
5
Q
Tratamento
A
- Fx com deslocamento mínimo: imobilização com cotovelo fletido em 90 graus (1 semana tala axilopalmar, seguida gesso circular por mais 2 semanas)
- Fx deslocadas ( mais de 5mm): redução cruenta OU incruenta (divergência literatura)
- Fx com fragemtno encarcerado: RAFI com fios K cruzados. Parafusos p pcts proximos maturidade esquelética
6
Q
Complicações
A
- REtirar fragmento encarcerado até 4 semanas do diagnostico, apos esse período, questionável o benefício
- Lesão n ulnar - 10%
- Lesão n mediano