Fx epicôndilo medial úmero - criança

Question 1

Incidência

Answer 1

• Pico incidência 9- 14 anos
• Meninos 4:1
• Associação luxação cotovelo 30-55% casos

Question 2

Anatomia

Answer 2

• Do epicôndilo medial originam-se: flexor radial carpo, flexor ulnar carpo, flexro superficial dedos, palmar long, pronador redondo
• Originam-se ainda: ligamentos colaterais mediais (ligam anterior, oblíquo, posterior). Anterior tensiona-se com extensão cotovelo, posterior na flexão

Question 3

Mecanismo trauma

Answer 3

• Trauma direto
• Avulsão
• Associação com luxação cotovelo

Question 4

Classificação

Answer 4

• Sem deslocamento: aumento largura linha epifisária, nenhuma ou discreta separação da metáfise. RX cotovelo contralateral ESSENCIAL!
• Com deslocamento: fragmeto separado mais de 5mm, rodado medialmente, porem proximo da superficie articular
• Com fragmento encarcerado: cotovelo pode parecer estar reduzido, mas há bloqueio ADM, principalmente extensão (fragmento em geral entre a tróclea e a fossa do olécrano)

Question 5

Tratamento

Answer 5

• Fx com deslocamento mínimo: imobilização com cotovelo fletido em 90 graus (1 semana tala axilopalmar, seguida gesso circular por mais 2 semanas)
• Fx deslocadas ( mais de 5mm): redução cruenta OU incruenta (divergência literatura)
• Fx com fragemtno encarcerado: RAFI com fios K cruzados. Parafusos p pcts proximos maturidade esquelética

Question 6

Complicações

Answer 6

• REtirar fragmento encarcerado até 4 semanas do diagnostico, apos esse período, questionável o benefício
• Lesão n ulnar - 10%
• Lesão n mediano