Cabeça Rádio

Question 1

Anatomia cabeça radial

Answer 1

• Transmissão forças ocorre em todos os ângulos de flexão do cotovelo, sendo maior em extensão total
• A cabeça radial desempenha um papel de estabilidade em valho do cotovelo, mas o grau de estabilidade conferida permanece questionável
• Clinicamente, a cabeça radial é mais importante Qnd há lesão das unidades ligamentares e musculotendineas ao redor do cotovelo
• Ca radial atua em conjunto com ligamento interosseo do antebraço p gerar estabilidade longitudinal
• Pode ocorrer migração radial proximal caso faça- se a excisão da cabeça e haja ruptura do ligamento interosseo associada

Question 2

Mecanismo lesão fx cabeça radio

Answer 2

Queda com cotovelo hiperestendido

Frequente associação com lesões ligamentares do cotovelo

Menos comumente associada às fx capitelio

Question 3

Avaliação clínica fx cabeça radio:

Answer 3

• Limitação ADM
• Dor rotacao passiva antebraço
• Pesquisar lesão ARUD (essex- lopresti) através palpação antebraço distal e punho ipsilateral
• Testar competência do ligamento colateral medial, principalmente nas fx tipo IV nas quais uma instabilidade em valgo pode ocorrer

Question 4

Avaliação radiológica fx cabeça radio:

Answer 4

• RX: AP/ Perfil/ Oblíquas (greenspan)
• Atenção p sinal coxim adiposo positivo no rx perfil
• TC p planejamento pre op
• Greenspan: antebraço em neutro, rx a 45 graus cefálico = objetiva visualizar articulação radiocapitelar

Question 5

Classificação fx cabeça radio:

Answer 5

MASON:
I- sem desvio
II- marginais com desvio ( impacçao, depressão, angulação)
III- cominutivas envolvendo toda a cabeça
IV- associadas a luxação do cotovelo (Johnston)

Question 6

Objetivos tto fx cabeça radio:

Answer 6

1- correção de Qq bloqueio a rotacao do antebraço
2- movimentação precoce do cotovelo e antebraço
3- estabilidade do cotovelo e antebraço
4- limitação do potencial para artrose ulnoumeral e radiocapitelar (incomum)

Question 7

Tratamento fx cabeça radio:

Answer 7

Conservador: maioria!
- tipoia + amplitude precoce movimento 24-48h após a lesão, conforme a dor diminui

• dor persistente, contratura e inflamação podem representar fratura do capitelio (possivelmente osteocondral) que não foi vista no rx. Solicitar RM.

Cirurgico:

• fx parciais isoladas da cabeça radio (usar acesso Kocher - proteger complexo do ligamento colateral lateral. Fixar com 1-2 parafusos pequenos)
• fx parcial da cabeça radial como parte de lesão complexa
• fx envolvendo toda a cabeça do radio ( RAFI ou substituição cabeça radial por prótese)
• excisão cabeça radio ( tardiamente para fx MASON tipos II/ III)
• lesão de essex lopresti = ruptura longitudinal do ligamento interosseo do antebraço + fx cabeça radial e/ ou luxação + lesão ARUD ( dor no punho sinal mais sensível. Tto= reparo ou substituição da cabeça radial + avaliação da ARUD)

Question 8

Complicações fx cabeça radio:

Answer 8

• contratura ( estimular movimento precoce: flexo extensão/ pronossupinacao)
• dor crônica por lesão não conhecida da ARUD ou do complexo fibrocartilagem triangular
• osteoartrite radiocapitelar pos traumática
• sind dor regional complexa
• fratura luxação não diagnosticada

Question 9

Epidemiologia fx cabeça radio

Answer 9

1,7-5,4% de todas as fraturas e 1/3 das fraturas do cotovelo
33% pcts apresentam lesões associadas

Question 10

Área de segurança para inserir a placa na cabeça do radio:

Answer 10

Zona de segurança de caputo: entre estiloide radial e tubérculo de lister