Diáfise rádio/ ulna

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

Mais comuns em homens, decorrentes de acidentes automobilísticos

Proporção entre fx abertas x fechadas é maior que qq outra área anatômica, exceto a tíbia

Question 2

Anatomia

Answer 2

Antebraço funciona como um anel, a fx que encurta o radio ou a ulna resulta em fx ou luxação do outro osso, Lesões diretas são excessões.

Ulna osso reto e o rádio é arqueado e gira em torno da ulna possibilitando a pronossupinação.

A membrana interóssea tem cerca de 3,5cm de largura, cursa obliquamente do rádio proximal para a ulna distal. O corte isolado da banda central reduz a estabilidade em 71%.

Question 3

Mecanismo de lesão:

Answer 3

Acidentes ou traumas de alta energia.

Trauma direto (tentativa de proteção) são menos comuns.

Question 4

Avaliação clínica:

Answer 4

• Deformidade do membro
• Dor, edema, perda da função
• Av NV é essencial (pulsos radial, ulnar, nervos radial, mediano, ulnar)
• Atenção para asíndrome compartimental (dor excessiva, principalmete a distensão passiva do 3 quirodáctilo)

Question 5

Avaliação radiológica:

Answer 5

• RX em AP/ perfil do braço
• RX obliquas se necessário
• RX punho/ cotovelo ipsilaterais

* A cabeça do radial deve estar alinhada com o capitélio em TODAS as incidências

Question 6

Classificação:

Answer 6

AO (vide app)

Descritiva: - Fechada x Aberta

• Localização
• Cominutiva. segmentar, multifragmentar
• Desvio
• Angulação
• Alinhamento rotacional

Question 7

Tratamento:

Answer 7

Conservador: fraturas sem desvio (RARAS!)

• Gesso axilopalmar em rotação neutra com cotovelo flexionado 90 graus

Cirúrgico: fraturas desviadas

• Placa compressão dinâmica 3,5mm

Objetivos: Restaurar comprimento, alinhamento e arqueamento radial

Vias de acesso: - Volar de Henry

• Dorsolateral do Thompson (fx diáfise média)
• Subcutâneo a ulna

* NÃO fazer acesso único para rádio e ulna!!! (Profilaxia sinostose radioulnar)

Question 8

Complicações:

Answer 8

• Pseudoartrose/ Consolidação viciosa
• Infecção
• Lesão NV (N radial, ulnar, mediano/ A radial, ulnar)
• Isquemia de Volkmann (acompanha sínd compartimental não diagnosticada)
• Sinostose radioulnar (rara! Fatores de risco: fx 2 ossos no mesmo nível, lesão fechada da cabeça, demora cirurgia por mais de 15 dias, incisão única para fixação de ambos os ossos, infecção, lesão por esmagamento)