Ruptura uterina, placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta ** Flashcards
Diferencia entre placenta previa, desprendimiento de placenta y ruptura uterina
Placenta previa: solamente tiene hemorragia
Ruptura uterina: Hemorragia + Dolor localizado (loseñala con un dedo) → muchísimo dolor
DPPNI: hemorragia + hipertonía uterina (el útero es tan duro como la frente)
Tratamiento de urgencia
Cesárea
Definición placenta previa
Cuando la placenta obstruye de manera total o parcial el cuello uterino de la madre (salida del útero). La placenta previa
puede provocar un sangrado grave durante el embarazo y el parto
Placenta normoinserta
Más lejos de 2 cm
Placenta previa total
Cubre por completo el orificio cervical interno.
Placenta previa parcial
El borde inferior de la placenta cubre solo de manera parcial el orificio cervical interno → la diferencia entre total y parcial se hace hasta el momento del trabajo de parto cuando hay dilatación.
Placenta marginal
Borde inferior se encuentra adyacente al orificio cervical interno
Placenta de inserción baja
Se encuentra a una distancia menor a 2 cm del orificio cervical interno
Tratamiento placenta previa
Cesárea
Cualquier solución de continuidad completa o incompleta de la pared del útero con sangrado vaginal durante el embarazo
Ruptura uterina
Solución de continuidad que no compromete el peritoneo visceral y no sangran los bordes con la placenta, feto y cordon íntegros
Dehiscencia de cicatriz uterina
Separación de espesor de la pared uterina y serosa, sagrado uterino significativo con falta de bienestar fetal
Rotura uterina
Factores de riesgo de rotura uterina
Cesárea previa, mayor a 30 años, multiparidad, enfermedad trofoblástica, macrosomía fetal
Tipos de afectación de la ruptura uterina
Completa
Incompleta
Tipos de extensión de la ruptura uterina
Total
Parcial
Causas de ruptura uterina
Espontánea
Traumática
Clasificación de ruptura uterina
Afectación
Extensión
Causa
Cuadro clínico de ruptura uterina
Bradicardia fetal
Dolor abdominal súbito
Hemorragia transvaginal
Parpación de partes fetales
Sensación de desgarroo
Disminución de tono uterino
Diagnóstico de ruptura uterina
Clínica
Ultrasonido con un grosor de pared, cicatrices previas y entre semana 36 y 38
Factores de riesgo para placenta previa
Desconocida, pero puede estar relacionada a varios factores
Cuadro clínico de placenta
Asintomática
Sangrado varginal repentino después de las 20 SDG
Desencado por varios factores
Diagnóstico de placenta previa
Localizar placenta en ultrasonido estructural
Despues de 28 SDG: US abdominal
Seguimiento si hay duda con vaginal a las 32 semanas
Separación prematura total o parcial de placenta implantada en útero
Desprendimiento prematuro de placenta
Causa del desprendimiento prematuro de placenta
Rotura de arteria útero-placentaria decidual o la pared aterial se romple por lesión anatomo patológica
Grados de desprendimiento prematuro de membrana
Grado 0 a 3
Grado de desprendimiento prematuro de membrana leve con desprendimiento <30% con sangrado no visible o leve, hematoma <500, sin riesgo
Grado 1
Grado asintomático
Grado 0
Grado de desprendimiento prematuro de membrana moderada que se desprende 30 a 50% con sangrado leve a moderado, eleva FC materna y hay sufrimiento fetal
Grado 2
Grado de desprendimiento severa que se desprende más del 50% con pérdida sanguínea moderada y severa, contracciones uterinas y dolorosas, taquicardia y muerte
Grado 3
Triada de desprendmiento prematuro de placenta
Hemorragia vagina obscura
Hipertonía uterina
Dolor en hipogastrio brusco e intenso
Tratamiento de desprendimiento prematuro de membranas
Observar en grado I
En los demás corregir estado de choque y coagulopatías
