Hipertensión del embarazo ** Flashcards
Definición de hipertensión
20 SDG o más y elevación de la presión arterial ≥ 140 sistólica y/o ≥ 90 mmHg diastólica (una o ambas)
Preeclampsia
EHIE (enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo) y 20 o más SDG (excepto enfermedad trofoblástica e hidrops fetal ≤ 20 semanas) que desarrolla proteinuria en el embarazo o en las primeras 12 semanas post resolución.
¿Cuando se puede presentar la preeclampsia antes de la semana 20?
Hydrops fetal y enfermedad del trofoblasto
Tipos de preeclampsia
Preeclampsia con criterios de severidad
Eclampsia
Hipertensión arterial transitoria del embarazo
Hipertensión arterial crónica
Hipertensión arterial + preeclampsia agregada
Criterios de severidad de preeclampsia:
EHIE y un criterio de severidad “o daño a órgano blanco”
Criterios de severidad “o daño a órgano blanco” para preeclampsia severa
- Síntomas maternos → Cefalea persistente, síntomas visuales (escotomas y fosfenos), epigastralgia, hepatalgia, edema
pulmonar o cianosis - PA ≥ 160/110 mmHg
- Proteínas en orina de 24 hrs, ≥ 2g
- Creatinina sérica ≥ 1.1 mg/dl o elevación al doble
- Elevación de ALT y/o AST
- Trombocitopenia ≤ 100,000 cel/mm3
- Anemia hemolítica con aumento de DHL
- Sx de HELLP → hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas
Eclampsia definición
Convulsiones agregadas a preeclampsia
Síntomas previos a convulsiones
Cefalea occipital, náusea, vómito, escotomas, alteración en estado de conciencia.
Hipertensión arterial transitoria del embarazo
EHIE que remite y sin desarrollo de proteinuria en el embarazo o hasta 12 semanas posteriores a su resolución.
Hipertensión arterial crónica
EHIE que NO remite y persiste después de las 12 semanas posteriores a su resolución
Hipertensión arterial crónica con preeclampsia agregada
Presencia del síndrome de preeclampsia en paciente con hipertensión crónica conocida y un criterio de los siguientes:
a. Aumento de proteinuria basal
b. Elevación severa de la presión arterial
c. Trombocitopenia
d. Anemia microangiopática
e. Aumento de transaminasas
¿Cómo puedo predecir que una paciente embarazada puede tener preeclampsia?
Dos de cada 10 embarazadas morirán por esto, marcadores
Marcadores clínicos de preeclampsia
DM, hipertensión, nefropatía, enfermedad autoinmune, obesidad, historia familiar de preeclampsia
Marcadores biofísicos de preeclampsia
Índice de pulsatilidad de arterias uterinas mayor al percentil 95% para edad gestacional
Marcadores bioquímicos de preeclampsia
P1GF (factor de crecimiento placentario) disminuido, aumento de sF1t-1 (factor de crecimiento endotelial)
¿Cuál es la primera causa de muerte en embarazadas?
Covid-19 anterior
La segunda cause de muerte en embarazadas
Preeclampsia
Definición de proteinuria
Mujer sin enfermedad renal previa con:
- ≥ dos cruces en tira reactiva → se hace en el centro de salud
- ≥ 300 mg en orina de 24 hrs → se hace en laboratorio
- Cociente proteínas/creatinina ≥ 0.3mg/dl → signo de lesión glomerular, se hace en laboratorio
Diagnóstico de hipertensión
Ruidos de Korotkoff
¿Cómo diagnosticar edema?
Signo de Godet
¿Pacientes con preeclampsia y otras con hipertensión transitoria del embarazo, que se responde?
La diferencia es la proteinuria
¿Como diferencio la hipertensión transitoria del embarazo vs la hipertensión crónica?
En laboratorio, para determinación de proteína de orina en 24 horas. La única que se puede hacer en consulta es la tira reactiva
Una paciente, avanza el embarazo y tiene dolor de cabeza que no se quita, TA >140/90 ¿Que significa?
Preeclampsia con dato de severidad
La paciente que avanza el embarazo y tiene dolor de cabeza que no se quita, TA >140/90. Se mantuvo con alfametildopa. ¿Cuál es el riesgo de recurrencia de preeclampsia en el siguiente embarazo?
50%
La paciente que avanza el embarazo y tiene dolor de cabeza que no se quita, TA >140/90. Se mantuvo con alfametildopa. ¿Que le darías en su siguiente embarazo como prevención de preeclampsia?
Aspirina 150 mg cada 24 horas
Calcio 1 gramo cada 24 horas
¿La preeclampsia tiene riesgo de presentarse en la hija de una madre que la padeció?
Si hay predisposición genética, pero no es ley
Tratamiento cuando hay criterios de severidad
Sulfato de magnesio 4 g. (Reduce la eclampsia) + antihipertensivo
Realizar una cesárea ya que se trata de una urgencia.
Seguimiento cuando hay criterios de severidad
Vigilar todo el puerperio porque puede empeorar. Si no recae, enviar a casa
¿Cuál es el tratamiento que le puedes dar a una mujer embarazada?
Alfametildopa, hidralazina, nifedipino
Qué es la preeclampsia “light”?
Una preeclampsia que no tiene proteinuria que es causada por el consumo de cocaína
¿Causas de muerte en México en embarazadas?
Hemorragia obstétrica
Preeclampsia
Profilaxis de preeclampsia
Aspirina 150 mg cada 24 hrs
Calcio 1 cada 24 horas
