Propedéutica clínica gineco obstétrica *** Flashcards
¿Qué es propedéutica?
Instrucción preliminar para el aprendizaje de una disciplina, estudia las manifestaciones de enfermedades y la ejecución de maniobras.
¿Niveles de la propedéutica?
Presunción, probabilidad y positividad
¿Qué encontramos en el nivel de presunción?
Síntomas neurovegetativos, náusea, vómito, fatiga, cese de la menstruación, polaquiuria secundaria a compresión vesical por el útero, pesantez pélvica, mastodinia, percepción de movimientos fetales, etc.
Tubérculos de montgomery: hipertrofia glandular sebácea periareolar.
Signo de Chadwick.
¿Qué encontramos en el nivel de probabilidad?
Sensación de crecimiento abdominal por aumento del tamaño uterino y percepción de contracciones “Braxton Hicks”, signos de cambio en la morfología uterina y positividad en maniobras de Leopold. HCG
¿Qué encontramos en el nivel de positividad?
Estudios de imagen
Conceptus definición
Producto de la concepción en cualquier etapa de desarrollo desde la fertilización hasta el nacimiento. Inclusive el embrión o el feto y las membranas embrionarias.
Embarazo definición
Parte del proceso de la reproducción humana que comienza con la implantación del “conceptus” en el endometrio y termina con el nacimiento
Regla de la fecha probable de parto
Fórmula de Naegele
Fórmula de Naegele
FUM (el primer día de su última menstruación) + 7 días - 3 meses + 1 año
¿Cuál es la fecha probable de parto?
La semana 40
¿Qué pasa si es irregular la menstruación para la regla de Naegele?
La diferencia de días se suma o resta a los 7 días
¿Cómo calcular la edad gestacional?
Dependiendo del día de su última menstruación
¿Qué son las maniobras de Leopold?
Movimientos con las manos para conocer la situación, posición, presentación y grado de descenso fetal
¿Cuántas maniobras de Leopold son?
4
¿Qué evalúa la primera maniobra de Leopold?
Situación del polo fetal (transversal, longitudinal y oblicuo) a la altura del fondo uterino
¿Qué evalúa la segunda maniobra de Leopold?
Posición fetal → Dorso izquierdo / derecho
¿Qué evalúa la tercera maniobra de Leopold?
Presentación fetal → Cefálica o podálica
¿Qué evalúa la cuarta maniobra de Leopold?
Grado de encajamiento o descenso → Libre o encajado
¿En qué nivel del dx del embarazo se ubica la hCG positiva?
Diagnóstico de probabilidad
Nivel de positividad y unidades de hCG:
Valores mayores a 4 mUI/ml (miliunidades internacionales/ml)
¿Qué niveles de hGC miden embarazo negativo?
4 o menos mUI/ml
¿En qué momento la hGC es positiva?
8-9 días después de la implantación
¿Cuál es la diferencia entre la prueba de embarazo de laboratorio o la de farmacia?
La urinaria es cualitativa y no diferencia las
fracciones beta o alfa; la de laboratorio es cuantitativa y obtiene la fracción beta
¿Cuál es el signo de Chadwick?
Coloración vaginal violácea por congestión venosa de órganos pélvicos → valoración externa
¿En qué consiste el signo de McDonald?
Flexión del fondo uterino sobre el cérvix
¿Cuál es el signo de Piskacek?
Consistencia disminuida de un cuerno uterino
¿Cómo confirmar un embarazo?
Viéndolo, USG vaginal semana 4-5 y USG abdominal semana 7-8
¿Qué es primero el huevo o la gallina?
Primero ovuluamos, luego menstruamos.
¿Una paciente postmenopáusica puede estar embarazada?
Sí
¿Cómo se pudo haber embarazado una paciente postmenopáusica?
Pudo haber ovulado y haberse embarazado
¿Qué es el tacto bimanual?
Forma de revisar el útero y los ovarios, averiguar el tamaño durante el embarazo. Se palpa con 2 dedos (índice y medio) en la vagina y la otra mano colocada sobre el vientre de ella.
¿Las maniobras de Leopold miden algo?
No, solo se palpa
Signo de Goodell
Consistencia cervical disminuida
Signo de Ladin
Reblandecimiento en unión útero-cervical, línea media anterior
Signo de Hegar
Ablandamiento del istmo uterino
Signo de McDonald
Flexión del fondo uterino sobre el cérvix
Signo de Braun von Fernwald
Plenitud y reblandecimiento del fondo uterino, cercano a la implantación
Signo de Piskacek
Consistencia disminuida de un cuerno uterino
¿En qué consiste el diagnóstico de confirmación?
Identificación por USG vía vaginal o abdominal.
¿Cuándo se puede confirmar el embarazo por USG?
Vaginal: 4 semanas
Abdominal: 7 semanas
¿Cómo se puede elevar hCG?
Tumores ováricos
Embarazo
Puede ser aplicada por tratamiento
¿Cuál es la dosis de teratogenicidad por radiación?
10
¿Cómo obtener edad gestacional?
Fetometría
Cálculo aritmético como MacDonald
Cálculo clínico (más erróneo)
Edad gestacional incierta
No se sabe FUM o no es no confiable por anticoncepitivos o irregular
¿Cómo se da el resultado de la fórmula de Naegele?
Fecha +/- 7 días
Posición en la que se debe acomodar el paciente
Litotomía
