Hemorragias en la primera, segunda mitad de embarazo y obstétrica ** Flashcards
¿A partir de cuántos ml se considera hemorragia obstétrica?
500 ml o más de sangrado
¿Cómo se cuantifica la hemorragia materna?
Gasas, báscula
Etiología primaria para hemorragia obstétrica
- Atonía uterina
- Laceraciones
- Placenta retenida
- Placenta accreta
- Defectos de coagulación
- Inversión uterina
Etiología secundaria para hemorragia obstétrica
- Subinvolución placentaria
- Retención placentaria
- Infección
- Defectos de coagulación hereditarios
¿Cuáles son las 4 T’s en orden de frecuencia?
- Tono (más común) ★
- Trauma
- Tejido
- Trombina
¿Qué T es de atonía uterina?
Tono
¿Qué T es de desgarro o intersión uterina?
Trauma
¿Qué T es de la retención de placenta, coágulos?
Tejido
¿Qué T es de alteraciones de la coagulación?
Trombina
Conducta a seguir en caso de una atonía uterina
- Masaje uterino
- Uterotónicos
- Suturas uterinas vs histerectomía obstétrica
Son uterotónicos útiles ante hemorragia obstétrica
- Oxitocina, ergonovina
- Carbetonia, oxcitocina, misoprostol
- Gluconato de calcio
Es el balón que se coloca para compresión intrauterina
BAKRI
¿Cuál es el tratamiento de la hemorragia obstétrica?
- Primero valorar el tono uterino → si no tiene buen tono compresión (balón, sonda, etc) y masaje del fondo uterino
- Uterotónicos: Misoprostol, oxitocina
- Suturas uterinas
- Histerectomía
- Si se quedo tejido placentario: Legrado
¿En qué momento del puerperio es más común la hemorragia?
En el puerperio inmediato
¿Cuál es una complicación tardía de hemorragia obstétrica?
Infertilidad por síndrome de Sheehan
El sangrado intenso durante el parto puede causar que el tejido en la hipófisis muera. Como consecuencia, esta glándula no funciona adecuadamente. Síntomas no poder lactar, fatiga, amenorrea, pérdida del vello pubico
Complicación tardía de hemorragia obstétrica
¿Cuál es la clasificación de desgarros vaginales?
I-IV y centrales
Grado de desgarro vaginal que únicamente afecta piel
I
Grado de desgarro en la musculatura perineal sin afectar esfínter anal
II
Grado de desgarro vaginal que incluye al esfínter externo del ano
III
Subclasificaciones del 3er grado de desgarro vaginal
- IIIa Lesión <50% del esfínter
- IIIb Lesión >50% del esfínter
- IIIc Lesión del esfínter externo e interno
Grado de desgarro vaginal que afecta esfínter anal y pared / mucosa del recto
IV
Grado de desgarro vaginal que hay desgarros centrales con conservación anatómica de la vulva y el ano
Centrales
Placenta invade completamente el miometrio. Inserción anormal de parte o de toda la placenta con ausencia total o parcial de la decidua basal y anormalidad de la caduca verdadera con penetración de las vellosidades coriales al miometrio
Acretismo placentario
Acretismo cuando sólo involucra pequeñas áreas de la placenta
Acretismo focal
Acretismo cuando uno o más cotiledones se involucran en el proceso
Acretismo parcial
Acretismo donde la superficie completa de la placenta está anormalmente adherida.
Acretismo
Adherencia de una parte o la totalidad de la placenta a la pared uterina, que invade el tercio interno del
miometrio
Placenta acreta
Adherencia de una parte o la totalidad de la placenta a la pared uterina, que exceden el tercio interno
del miometrio
Placenta increta
Adherencia de una parte o totalidad a la pared uterina, que invade hasta la serosa del útero/órganos
pélvicos:
Placenta percreta
Consecuencia de la tracción fuerte de un cordón umbilical adherido a una placenta implantada en el fondo uterino
Inversión uterina
