Diabetes gestacional *

Question 1

Niveles normales en curva de glucosa de 180, Valores normales de la curva de 180 min:

Answer 1

Menor a 140

Question 2

Valores normales menor de 2 horas

Answer 2

Menor a 155

Question 3

Valor normal del tamiz de glucosa

Answer 3

< 140

Question 4

Prueba de detección o tamiz de glucosa

Answer 4

SDG 13-14
- 50 gramos de glucosa
- No hace diagnóstico, sólo detección → Positiva >140 mg/dl
- Solo es diagnóstico si el resultado es mayor a 180 mg/dl

Question 5

¿Paciente que tuvo DMG, después que se le hace para reclasificarla?

Answer 5

Prueba de 75g (120 min) entre la semana 4-12 posparto y luego un chequeo cada 1 - 3 años
- En ayunas: 92 mg / dL
- 1 hora: 180 mg / dL
- 2 horas: 153 mg / dL

Question 6

Paciente embarazada no responde a tratamiento convencional y le quiero dar insulina pero no hay, ¿Que le puedo dar?

Answer 6

Metformina

Question 7

¿Cuál es la dosis de insulina inicial?

Answer 7

0.4 a 1 U/Kg de peso de la madre.

Question 8

Su abuela, su mamá y su tía tuvieron DMG, ¿Qué haría?

Answer 8

Tamiz de glucosa

Question 9

Si se hizo el tamiz ¿Ya se queda tranquila o no?

Answer 9

No, si sale alterado a la semana 24 se hace la curva de 180 y si sale bien ya no haces nada

Question 10

Curva de 180 alterada, ¿Qué se le hace en el puerperio?

Answer 10

Prueba de 120 min (75 g entre la semana 4 -12)

Question 11

¿Cuántos gramos de glucosa se dan en las pruebas?

Answer 11

Tamiz: 50, curva de 120: 75 g y curva de 180: 100 g

Question 12

¿En cuál requiere ayuno y cuántas horas?

Answer 12

Curva de 120 y 180; son 8 horas de ayuno

Question 13

¿La curva de 180, en qué semana se realiza si tuviste un tamiz positivo?

Answer 13

24 - 28 SDG

Question 14

Valores en ayunas y posprandial en embarazadas

Answer 14

<95 y <140

Question 15

Prevención y diagnóstico

Answer 15

Prueba de detección o tamiz de glucosa
Curva de tolerancia oral a la glucosa (OGTT)
Hemoglobina glucosilada (HbA1C)

Question 16

Características de la prueba de detección o tamiz de glucosa

Answer 16

SDG 13 - 14
50 gramos de glucosa
No requiere ayuno
No hace diagnóstico, sólo detección
Positiva >140 mg/dl ★
Diagnóstico si >180 mg/dl ★

Question 17

Características de la curva de tolerancia oral a la glucosa (OGTT)

Answer 17

Método diagnóstico:
OGTT de 75 g de “un solo paso”
OGTT “dos pasos” con una carga de 50 g (sin ayuno) seguida de una OGTT de 100 g para quienes realizan la prueba positivo

Question 18

Características de la hemoglobina glucosilada (HbA1C)

Answer 18

A1C entre las 24 y 28 SDG como detección no funciona tan bien
Objetivo: <6 - 7% (42 mmol / mol)
Se efectúa cada trimestre para conocer el control glucémico

Question 19

Tipos de diagnóstico con curva de tolerancia oral a la glucosa

Answer 19

Estrategia de un solo paso: curva de 120
Estrategia de dos pasos: curva de 180

Question 20

Estrategia de un solo paso: curva de 120

Answer 20

75-g OGT, con plasma de glucosa medición en ayunas, 1 y 2 horas, a las 4-12 semanas post parto en px sin dx previo con diabetes
Px en ayuno nocturno de al menos 8 horas
El diagnóstico de DMG se realiza cuando se alcanza o se supera cualquiera de los siguientes valores de glucosa plasmática
- En ayunas: 92 mg / dL
- 1 hora: 180 mg / dL
- 2 horas: 153 mg / dL

Question 21

Estrategia de dos pasos: curva de 180

Answer 21

Paso 1: 50 g (sin ayuno), con medición de glucosa plasmática a 1 hora, a las 24 - 28 SDG en mujeres no diagnosticadas previamente
Si el nivel de glucosa en plasma medido 1 hora después de la carga es
- > 130 (7.2 mmol/ L, )
- 135 (7.5 mmol/ L, )
- > 140 mg / dL (7.8 mmol/ L, ) → pasar a paso 2
Paso 2: 100 gramos en ayunas
El diagnóstico de DMG se hace cuando se cumplen al menosdos de los cuatro niveles de glucosa plasmática: (ayunas, 1, 2 y 3 horas)
- En ayunas: 95 mg / dL
- 1 hora: 180 mg / dL
- 2 horas: 155 mg / dL
- 3 horas: 140 mg / dL

Question 22

Complicaciones maternas

Answer 22

Mayor riesgo de desarrollar preeclampsia
Someterse a una cesárea
Mayor riesgo de desarrollar DM (> tipo 2) más adelante en la vida.
60% de las latinoamericanas con DMG pueden desarrollar DM2 dentro de los 5 años de su embarazo

Question 23

Complicaciones fetales

Answer 23

Mayor riesgo de macrosomía → complicación más común
Hipoglucemia neonatal
Hiperbilirrubinemia
Distocia de hombros
Traumatismo del parto.

Question 24

¿Cuándo se hace seguimiento?

Answer 24

Seguimiento a la madre a las 4 a 12 semanas postparto y después una vez cada 1 a 3 años.

Question 25

Factores de riesgo

Answer 25

Ser mexicana
Edad mayor de 25
Productos macrosómicos

Question 26

Si sale negativo el tamiz, que se hace?

Answer 26

Nada, se repite hasta la semana 28

Question 27

Tamiz que no requiere ayuno

Answer 27

1 paso

Question 28

Reclasificación de puerperio

Answer 28

Se debe saber si se quedará con diabetes la mamá o no, basado en la curva

Question 29

Cambios metabólicos del embarazo

Answer 29

Gluconeogénesis aumenta hasta un 30%
Sensibilidad a insulina en tejidos disminuye
Aumento de secreción de insulina
Aumento de requerimiento de glucosa

Question 30

¿Qué modificaciones en el estilo de vida se deben hacer?

Answer 30

Plan nutricional y actividad física

Question 31

¿Cuándo se debe hacer el tamizaje de glucosa?

Answer 31

Antes de la semana 15