Patología de ovario ** Flashcards
Causas de disfunción ovárica
- Ovario poliquístico
- Obesidad
- Ejercicio excesivo
- Inyecciones de hormona de crecimiento
¿Por qué la obesidad causan disfunción ovárica?
El aumento de adipocitos producen más estrógenos por lo que el ciclo ovulatorio normal se pierde.
¿Por qué el exceso de ejercicio causa disfunción ovárica?
Por la liberación de andrógenos
¿Qué es la hidrosonografía?
Cánula que se mete con solución salina. Distiende la cavidad mientras se sigue viendo por ultrasonido.
¿Cuándo se hace la hidrosonografía?
Si hay sospecha de algo estructural, pero no se ve por USG → Excelente para detectar pólipos.
¿Qué es un cuerpo lúteo?
Glándula transitoria productora de progesterona. Se forma a partir del folículo ovulatorio (la teca y granulosa). Regula la duración del ciclo estral y suprime la ovulación, con lo cual se reduce la función cíclica
¿Qué es un folículo ovárico?
Saco pequeño lleno de líquido ubicado en el ovario que contiene un óvulo inmaduro
¿Cómo se hace el diagnóstico de síndrome ovario poliquístico?
Por exclusión
Criterios de Androgen Excess society 2006
Hiperandrogenismo + uno de los siguentes criterios:
* Disfunción ovárico
* Detección por USG
¿Qué incluye el hiperandrogenismo?
Hirsutismo y/o hiperandrogenemia
¿Qué incluye el hiperandrogenismo?
Hirsutismo y/o hiperandrogenemia
Si hay hiperandrogenismo, es Sx de ovario poliquístico hasta no demostrar lo contrario
Triada clásica de síndrome de ovario poliquístico
- Hiperandrogenismo
- Poliquistosis
- Disfunción ovulatoria
Signos de hiperandrogenismo
- Hirsutismo
- Acné
- Virilización
- Alopecia
Escala para hirsutismo
Escala Ferriman Galwey
¿Qué causa la infertilidad en el SOP?
SOP: síndrome de ovario poliquístico
Trastornos menstruales
Oligomenorrea, amenorrea
Es una condición claramente asociada a SOP, pero que no forma parte de los
criterios diagnósticos vigentes
Resistencia a la insulina
Con sobrepeso, obesidad y acantosis nigricans
¿Si encuentro poliquistosis la paciente tiene SOP?
No necesariamente
Plan de tratamiento para SOP
- Bajar de peso
- Mioinositol
- Metformina
- Anticonceptivos hormonales orales
- Depilación
Participa en la regulación de la captación de glucosa y señalización de la hormona estimulante del folículo
Mioinositol
Fármaco para SOP que mejora la sensibilidad de insulina, disminuye niveles de andrógenos. (efectos secundarios gastrointestinales).
Metformina
¿Con quése debe combinar los anticonceptivos hormonales orales para el hirsutismo?
Espironolactona
Tratamiento para la inducción de la ovulación
- Citrato de clomifeno
- Gonadotropinas exógenas
- Inhibidores de aromatasa
Sustancia no esteroidea que tiene actividad estrogénica débil y antiestrogénica moderada
Citrato de clomifeno
Tratamiento que estimula maduración de 1-3 folículos en 7 -12 días
Gonadotropinas exógenas
Fármacos de inhibidores de aromatosa
- Anastrozol
- Letrozol
Estudios para la resistencia a la insulina
- Prueba de tolerancia a la glucosa
- Índice de HOMA
- Índice QUANTOSE-63
¿Cuál es el índice de HOMA?
Glucosa (mg/dl) x insulina (uU/ml) / 405
Debe ser <2.15, de lo contrario tiene resistencia a la insulina
Determinación de glucosa e insulina en ayuno
Biomarcadores que se miden en el índice QUANTOSE-63
- aHB (alfa-hidroxibutirato)
- L-GPC (linoleil-glicerofosfocolina)
- Ácido oleico
- Insulina
Marcadores tumorales
- Teratoma inmaduro: alfa feto proteína
- Carcinoma epitelial: Ca-125
- Tumor epitelial mucinoso: Ca 19-9 ACE
- HCG-B
Valor normal de alfa feto proteína
<20 ng/ml
Valor normal de HGC-B
<4 U/ml
Valor normal de ACE
Antígeno de carcinoma embrionario
< 2.5 mg/ml
Valor normal de DHL
Dehidrogenasa láctica
130-500 mU/ml
Valor normal de Ca 19-9
<30 U/ml
Valor normal de Ca 125
<35 U/ml
Manifestaciones clínicas de tumor ovárico
Distensión abdominal, dolor pélvico, hemorragia o alteración menstrual, ascitis, problemas miccionales (urgencia miccional), constipación, cambio en hábito intestinal, palpar masa.
Herramienta en exploración que sirve para sospechar tumor ovárico
Palpación abdominal bimanual
Son tumores ováricos funcionales, que de manera fisiológica se autolimita
Folículo persistente y cuerpo lúteo
Criterio que justifica el abordaje quirúrgico de un tumor ovárico
- Tamaño mayor de 5 cm, persistente
- Marcadores tumorales elevados
- Sospecha de torsión y ruptura
Marcador tumoral elevado en caso de teratomas inmaduros
Alfafetoproteína
Marcador tumoral elevado en coriocarcinoma y embarazo ectópico
HGC-B
Marcador tumoral elevado en caso de disgerminoma
DHL
Marcador tumoral elevado en epitelio mucinoso
Ca 19 9
Marcador tumoral que está elevado en el carcinoma ovárico epitelial o endometriosis
Ca 125
