Embarazo ectópico Flashcards
Lugar de implantación más común en el embarazo ectópico
Trompa de falopio
Triada clásica del embarazo ectópico
Amenorrea, dolor y sangrado vaginal
Características para poder iniciar tratamiento farmacológico en embarazo ectópico
Menor a 4 cm
Sin embrión
hCG <5,000 mUI/mL
Niveles de hormona gonadotropina humana para sospechar de embarazo ectópico
Mayor o igual a 3,500 mUI/mL de hCG
¿Tiene que haber embrión para dar metotrexate?
No
¿En qué momento desaparece la hCG?
A las 12 semanas que termina el embarazo → 95% de mujeres con pérdidas tempranas
(espontáneas) disminuye la concentración 21-35% a los 2 días (depende de los niveles iniciales de hCG)
¿Cada cuánto se mide la gonadotrofina?
Cada 48 hrs
La hCG, ¿cada cuanto y en qué proporción va aumentando en el embarazo?
Tasa de aumento
<1500 mUI/ml 49% en 48 hrs
Entre 1,500 y 3,000 mU aumentará 40%
A partir de > 3,000 cuánto aumentará 33%
Aumento inferior a los umbrales nos hacen sospechar de embarazo anormal
A las semana 10 hay aumento hasta 100,000 mlU/m
¿A partir de qué nivel de gonadotrofina se debe ver el saco gestacional (punto de corte)?
3500 mUI/ml
Lugares donde puede ocurrir el embarazo ectópico
Trompas uterinas
Cervical
Intersticial
Intramural
Ovárica
Abdominal
¿Qué pasa si hay ruptura de un embarazo ectópico?
Hemorragia severa
¿Qué siempre se debe revisar?
Qué hay y donde está
Causa principal del embarazo ectópico
Alteración de la anatomía tubárica normal
Criterios para tratamiento farmacológico con metrotexato
Tamaño menor a 4 cm
Sin embrión
hCG menor a 5000 mu/ml
Tratamiento farmacológico
Metrotrexato
Tratamiento quirúrgico
Salpingoostomía
Factores de riesgo
Antecedente previo
Enfermedad pélvica inflamatoria
Infertilidad
DIU o anticonceptivo hormonTabaquismo
Edad
Tipos de embarazo abdominal
Primario: implantación directa en el peritoneo
Secundario: extrusión del embrión de la trompa
Cuadro clínico
Embarazo confirmado pero no intrauterino
Embarazo incierto, amenorrea +4 semanas
Embarazada y concebida por fecundación in vitro
Inestabilidad hemodinámica con abdomen agudo que no se explica por otro dx
Diagnóstico
Visualización de un saco gestacional extrauterino
en US transvaginal
Una hCG sérica positiva que va en aumento
Visualización en cirugía con confirmación patológica
