Risque Foetal : inf bactérienne 26 Flashcards
QUID du prélèvement vaginal systématique en début de grossesse ?
. Pas systématique
= sauf si ATCD d’accouchement prématuré avec traitement des vaginoses assymptomatiques
Quand doit ont faire un PV lors d’une grossesse ?
1- Signes cliniques de vulvo-vaginite (prurit, leucorrhée, brûlure …)
2- MAP, RPM, suspiçion de chorioamniotite
3- SYSTEMATIQUE entre 35 et 38SA (SGB ?)
Indications du prélèvement endo-cervical ?
1- Signes cliniques de cervicite
2- Signes d’IU ou leucocyturie à ECBU négatif
3- IST chez la patiente ou le partenaire
PEC d’une vaginose bactérienne lors de la grossesse ?
1- Diag
- disparition de la flore de Doderlin
- remplacée (souvent par des anaérobies = Gardenella)
2- Métronidazole PO
= 1g sur 7 jours
= 2g dose unique
+ controle trimestriel
+ renouveler le ttt dès que nécessaire
Comment dépister la cervicite à Chlamydia ?
Ttt ?
. Prélèvement endocervical = PCR
PEC : azythromycine dose unique 1g
Quel ATB pour un ecervicite à Nesseria Gonorrhoeae ?
- Amoxicilline 3 g PO
Comment faire un dépistage de SGB ?
PV
= vagin
= vestibule
= vulve
Indications et modalitées de l’antibioprophylaxie du SGB lors de la grossesse ?
1- Indications
- diagnostic de protage de SGB
- bactrériurie à SGB lors de la grossesse
- ATCD d’infection néonatale à SGB
ou si une des FDR
- accouchement avant 37 SA
- rupture des membrannes de plus de 12 heures
- Température maternelle à plus de 38° lors du travail
2- Modalité = PéniG après 37 SA = Allergies - macrolides - céphalosporine 3G
Quand se transmet le spirochète de la Syphilis ?
Entre 16 et 18SA
= voie transplacentaire
= ttt avant le 4ième mois évite toute atteinte foetale
= après 4ième mois risque d’avortement tardif ou MFIU ou accouchement préma
QUID TPHA - et VDRIL - ?
- Pas de syphilis
= ou contamination très récente
= FTA-abs avec présence d’IgM dans ce cas
QUID TPHA+ et VDRIL + ?
- Valeur quantitative pour évaluer le stade de l’infection
QUID TPHA- et VDRL + ?
- FAUX POSITIF
. grossesse
. virose
. trépanomatose non syphilitique
QUID TPHA+ et VDRL - ?
- Cicatrice sérologique
- Syphilis débutante
Traitement de la Syphilis ?
- EXTENCILLINE 2,4 M ui (SIGMACILLINA)
= Benzathine Benzylpénicilline
= J1 et J8
2 cures pendant la grossesse
= une très tôt
= une après le 6ième mois + corticoïdes en prévention de la réction d’Hexeimer (500mg 4 fois apr jours poru 30j)
QUID du direct de la listéria ?
BG+
Tropisme de Listéria ?
1- Méninges
2- Placenta
3 premières causes de méningites néoN?
1- E.Coli K1
2- SGB
3- Listéria
Prélèvement fiable du NN en cas de suspiçion de listériose ?
Prélèvements gastriques
Toute affection fébrile de la grossesse doit être traitée par ?
Amoxicilline pendant 10 jours
Quelles sont les 2 phases de la listériose ?
1 = pseudo grippale 2 = à S3-4 : hyperthermie et contraction intense
Résistance de Listéria Monocytogenese ?
Céphalosporine +++
Antibiothérapie contre listéria ?
- BL + Aminosides
= 4 semaines dont 5 jours d’aminoside
Réflexe tuberculose pendant la grossesse ?
Déclaration obligatoire.
QUID Tuberculsoe et foetus ?
Pas de risque embryo-foetal
QUID de l’ATB thérapie de la tuberculose lors de la grossesse ?
1- TTT en cours
= le poursuivre jusqu’à la fin
= éviter la Rifampicine au T1
= favoriser la bithérapie Isoniazide + Ethambutol
Réfelxe si rifampicine jusuq’à l’accouchement ?
- VitK 10 mg-j sur les 15 derneirs jours de la grossesse.
- VitK 1mg au NN
Réflexe si tuberculose à la naissance ?
- isolement que si mère bacillifère (avec alors allaitement contre indiqué)
- BCG systématique
