Risque Foetal : inf bactérienne 26

Question 1

QUID du prélèvement vaginal systématique en début de grossesse ?

Answer 1

. Pas systématique

= sauf si ATCD d’accouchement prématuré avec traitement des vaginoses assymptomatiques

Question 2

Quand doit ont faire un PV lors d’une grossesse ?

Answer 2

1- Signes cliniques de vulvo-vaginite (prurit, leucorrhée, brûlure …)
2- MAP, RPM, suspiçion de chorioamniotite
3- SYSTEMATIQUE entre 35 et 38SA (SGB ?)

Question 3

Indications du prélèvement endo-cervical ?

Answer 3

1- Signes cliniques de cervicite
2- Signes d’IU ou leucocyturie à ECBU négatif
3- IST chez la patiente ou le partenaire

Question 4

PEC d’une vaginose bactérienne lors de la grossesse ?

Answer 4

1- Diag

• disparition de la flore de Doderlin
• remplacée (souvent par des anaérobies = Gardenella)

2- Métronidazole PO
= 1g sur 7 jours
= 2g dose unique

+ controle trimestriel
+ renouveler le ttt dès que nécessaire

Question 5

Comment dépister la cervicite à Chlamydia ?

Ttt ?

Answer 5

. Prélèvement endocervical = PCR

PEC : azythromycine dose unique 1g

Question 6

Quel ATB pour un ecervicite à Nesseria Gonorrhoeae ?

Answer 6

• Amoxicilline 3 g PO

Question 7

Comment faire un dépistage de SGB ?

Answer 7

PV
= vagin
= vestibule
= vulve

Question 8

Indications et modalitées de l’antibioprophylaxie du SGB lors de la grossesse ?

Answer 8

1- Indications

• diagnostic de protage de SGB
• bactrériurie à SGB lors de la grossesse
• ATCD d’infection néonatale à SGB

ou si une des FDR

• accouchement avant 37 SA
• rupture des membrannes de plus de 12 heures
• Température maternelle à plus de 38° lors du travail

2- Modalité
= PéniG après 37 SA
= Allergies
- macrolides
- céphalosporine 3G

Question 9

Quand se transmet le spirochète de la Syphilis ?

Answer 9

Entre 16 et 18SA
= voie transplacentaire
= ttt avant le 4ième mois évite toute atteinte foetale
= après 4ième mois risque d’avortement tardif ou MFIU ou accouchement préma

Question 10

QUID TPHA - et VDRIL - ?

Answer 10

• Pas de syphilis
  = ou contamination très récente
  = FTA-abs avec présence d’IgM dans ce cas

Question 11

QUID TPHA+ et VDRIL + ?

Answer 11

• Valeur quantitative pour évaluer le stade de l’infection

Question 12

QUID TPHA- et VDRL + ?

Answer 12

• FAUX POSITIF
  . grossesse
  . virose
  . trépanomatose non syphilitique

Question 13

QUID TPHA+ et VDRL - ?

Answer 13

• Cicatrice sérologique

- Syphilis débutante

Question 14

Traitement de la Syphilis ?

Answer 14

• EXTENCILLINE 2,4 M ui (SIGMACILLINA)
  = Benzathine Benzylpénicilline
  = J1 et J8

2 cures pendant la grossesse
= une très tôt
= une après le 6ième mois + corticoïdes en prévention de la réction d’Hexeimer (500mg 4 fois apr jours poru 30j)

Question 15

QUID du direct de la listéria ?

Answer 15

BG+

Question 16

Tropisme de Listéria ?

Answer 16

1- Méninges

2- Placenta

Question 17

3 premières causes de méningites néoN?

Answer 17

1- E.Coli K1
2- SGB
3- Listéria

Question 18

Prélèvement fiable du NN en cas de suspiçion de listériose ?

Answer 18

Prélèvements gastriques

Question 19

Toute affection fébrile de la grossesse doit être traitée par ?

Answer 19

Amoxicilline pendant 10 jours

Question 20

Quelles sont les 2 phases de la listériose ?

Answer 20

1 = pseudo grippale
2 = à S3-4 : hyperthermie et contraction intense

Question 21

Résistance de Listéria Monocytogenese ?

Answer 21

Céphalosporine +++

Question 22

Antibiothérapie contre listéria ?

Answer 22

• BL + Aminosides

= 4 semaines dont 5 jours d’aminoside

Question 23

Réflexe tuberculose pendant la grossesse ?

Answer 23

Déclaration obligatoire.

Question 24

QUID Tuberculsoe et foetus ?

Answer 24

Pas de risque embryo-foetal

Question 25

QUID de l’ATB thérapie de la tuberculose lors de la grossesse ?

Answer 25

1- TTT en cours
= le poursuivre jusqu’à la fin
= éviter la Rifampicine au T1
= favoriser la bithérapie Isoniazide + Ethambutol

Question 26

Réfelxe si rifampicine jusuq’à l’accouchement ?

Answer 26

• VitK 10 mg-j sur les 15 derneirs jours de la grossesse.

- VitK 1mg au NN

Question 27

Réflexe si tuberculose à la naissance ?

Answer 27

• isolement que si mère bacillifère (avec alors allaitement contre indiqué)
• BCG systématique