Examen prénuptial 21

Question 1

Qui peut mener une consultation d’examen prénuptial ?

Answer 1

• Généraliste
• Gynéco med ou obs
• Sage Femme

Question 2

Date de la dernière exposition au Distilbène ?

Answer 2

1977

= soit femme de plus de 40 en 2017

Question 3

Prescription de début de grossesse ?

Answer 3

• Groupe 1BO, Rhésus, Kell (si pas de carte)
  = il faut 2 déterminations
  = dépistage du rhésus du père si négatif
• Sérologie Toxoplasmose (si pas de preuve écrite d’immunité)
• Sérologie rubéole (sauf si 2 vaccinations documentées antérieurement réalisées … CNGOF quelque soit le résultat de la sérologie)

PROPOSER :

• VIH
• anticorps anti Hbs (si vaccinà sinon antigène Hbs
• sérologie VHC
• sérologie syphilis

Question 4

Quand et combien de temps prendre les folates ?

Answer 4

• VitB9
  = du souhait de la grossesse à 12 SA
  = 400 microgrames par jour (0,4 mg)

Question 5

Quand donner 5 mg de B9 ?

Answer 5

• ATCD de non fermeture du tube neural

- épilepsie traitée

Question 6

QUID DTPc et pré-conceptionnel ?

Answer 6

• Proposer un rattrapage
• Vaccination Coqueluche +++
  = vulnérabilité des NN

Question 7

QUID rubéole et pré-conceptionnel ?

Answer 7

• Vacciner si sérologie négative (sauf si femme ayant déjà reçu 2 vaccinations quelque soit le résultat de la sérologie CNGOF)
• SI VACCIN : éviter toute grossesse dans les 2 MOIS qui suivent la vaccination
  MAIS : pas une indication à l’IVG si grossesse.

Question 8

QUID varicelle en pré conceptionnel ?

Answer 8

• Contrôle sérologique si doute clinique de l’ATCD
• Vaccin ok si test de grossesse négatif
  = contraception efficace de trois mois recommandée en post injection

Question 9

Réflexe VIH ?

Answer 9

A proposer au COUPLE

= pas que à la patiente