Fièvre pdt la grossesse 23

Question 1

Fréquence de la fièvre pendant la grossesse ?

Answer 1

10 à 15% des grossesses

Question 2

Quels sont les 2 cadres face à une fièvre pendant la grossesse ?

Answer 2

1- Fièvre “bénigne”
= maladie épidémique banale attrapée par une femme enceinte
= attention à la grippe qui est plus à risque de complication

2- Fièvre des big 4

• Pyélonéphrite aigue
• Listériose
• Chorioamniotite
• Urgence chirurgicale (appendicite)

Question 3

Quels sont les 3 retentissements possibles d’une infection pendant la grossesse qu’il faut dépister ?

Answer 3

1- MAP
2- RPM
3- Souffrance foetale (echo, RCF)

Question 4

Réflexe femme enceinte immunodéprimée et ganglions ?

Answer 4

Toxoplasmose ?

Question 5

Quels sont les examens systématiques face à une fièvre pendant la grossesse ?

Answer 5

• ECBU
• NFS
• CRP
• Hémocultures

+ prélèvements vaginaux
+ vérification des sérologies

Question 6

Situations permettant une PEC à domicile d’une fièvre pendant la grossesse ?

Answer 6

• Etiologie bénigne clairement identifiée (sd grippal typique, gastro …)
• PAS de contractions utérines
• PAS de retentissement foetal

NB : une tachycardie maternelle peut donner une tachycardie foetale

Question 7

CAT avant l’arrivée des résultats si fièvre ?

Answer 7

• Si pas d’orientation spécifique
  = ATBt par amoxicilline 3g-24h (erythromycine si allergie)
• Antipyrétique
• Surveillance

NB : les doses d’amoxicillines pour être efficace sur la Listéria sont de 6g-24h

Question 8

CAT si fièvre à l’acouchement ?

Answer 8

Prélèvements périphériques ++
- aspiration du liquide gazstrique
Mise en culture du placenta
Anapath du placenta (granulome ?)

Question 9

Quel est la 1ière cause de fièvre chez la femme enceinte ?

Answer 9

Pyélonéphrite aigue

Question 10

PEC d’une PNA lors de la grossesse ?

Answer 10

• Boissons abondantes
• ATBt = C3G iv (+ aminoside si forme sévère)
• échographie rénale (obstacle ? dilatation ?)
• tocolyse si contractions utérines

NB : attention si c’est une chorioamniotite la tocolyse est contre-indiquée

Question 11

PEC d’une chorioamnotite ?

Answer 11

1- ATBt
= C3G + Aminoside

2- Tocolyse contre indiquée !

Question 12

Clinique de la Listériose ?

Answer 12

Syndrome pseudogrippal banal

MAIS
= origine douteuse
= pas de contexte épidémique

DOnc toute fièvre nue est une Listériose jusqu’à preuve du contraire

Question 13

PArticularités de l’infection au parvovirus B19 chez la femme enceinte ?

Answer 13

Tableau atypique
= contexte épidémique (les enfants, à l’école …)
= arthralgies au 1ier plan chez la mère
= anémie ? (erythroblastopénie)

Question 14

Aspect d’une infection à Zika virus chez la femme enceinte ?

Answer 14

• Syndrome pseudo grippal
• Hyperhémie conjonctivale
• Eruption maculo-papuleuse

Question 15

Quelles sont les conséquences de la Listériose pendant la grossesse ?

Answer 15

• Fausse couche tardive
• Acouchement prématuré
• Infection néo-natale (méningite)

Question 16

Listériose
= quel germe
= quelle résistance ?

Answer 16

Listéria Monocytogenes
BG+
Céphalosporinase

Dose d’amoxicilline curative
= 6g-24h

NB : erythromycine si allergies

Question 17

PEC d’une Listériose si confirmation bactériologique ?

Answer 17

1- Amoxicilline (ou érythro) dès suspiçion
2- Confirmation
= Amoxicilline IV (10 jours + Aminosides (5jours)
= Amoxicilline PO ensuite pour 4S (ou jusuq’à accouchement

+ déclaration obligatoire
+ accouchement sans délai (surtout si maturité foetale)

Question 18

Place et modalité du ttt étiologique de la grippe chez la femme enceinte ?

Answer 18

Osetalvimir = TAMIFLU (75 mg x2 par jour)
Si symptômes depuis moins de 48h
+ isolement ++++

Surveillance
= FR et Sat pour anticiper une pneumopathie varicelleuse