Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Obsetrique > Menace d'accouchement prématuré 23 > Flashcards

Menace d'accouchement prématuré 23 Flashcards

1
Q

Définition d’une MAP ?

A
  • Association de
    = modifications cervicales (écho ou TV)
    = contractions utérines régulières et douloureuses

ENTRE 22 et 37SA (36SA et 6j)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Définition des différents grades de prématurité ?

A

1- Prématurité extrême
= strictement moins de 28 SA

2- Grande prématurité
= Entre 28 et 32 SA

3- Prématurité modérée (ou moyenne)
= Entre 32 et 37 SA

NB : la prématurité dans les critères obsétricaux dE SAPL est fixée à avant 34 SA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Limite de viabilité d’un prématuré
= Selon OMS
= En pratique

A

1- Selon OMS
- plus de 22 SA ou plus de 500g

2- En pratique en france
- 24-25 SA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Définition de

  • Fausse couche spontanée précoce
  • Fausse couche spontanéne tardive
A
  • FCS précoce = avant 12 SA (reco : 14 SA ?)
  • FCS tardive = entre 12 (ou 14SA ?) et 22 SA
  • Après 22 SA = MAP

NB : la prématurité dans les critères obsétricaux dE SAPL est fixée à avant 34 SA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les grands groupes étiologiques des MAP ?

A

1- Causes maternelles
2- Causes infectieuses
3- ATCD obsétricaux
4- Causes ovulaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelles sont les causes maternelles de MAP ?

A
  • Age (avant 18 et après 35)
  • Tabac, toxiques
  • Bas niveau socio-économique, précarité
  • Anémie
  • Traumatisme abdominal
  • Ménorragies aux T2 ou T3
  • Travail pénible, enfants à charge, long trajet
  • Grossesses rapprochées
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles sont les causes infectieuses de MAP ?

A
  • Infection urinaire ou vaginale
  • Bactériurie asymptomatique
  • Rupture des membranes
  • Chorioamionite
  • Fièvre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les ATCD obsétricaux rendant à risque la grosesse de MAP ?

A
  • ATCD d’accouchement prématuré (avant 37)
  • Avortement tardif (12 à 22 SA)
  • Béance cervico-isthmique
  • Imprégnation IU de Distilbène
  • Malformation utérines
  • Fibrome à portion intra-cavitaire
  • Col court en échographie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les causes ovulaires de MAP ?

A
  • Grossesse multiple
  • Hydramnios
  • Placenta Praevia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les facteurs de sévérité d’une MAP ?

A
  • Age gestationnel avant 28 ou 32 SA
  • Rupture des membranes
  • Métrorragies
  • Placenta bas inséré
  • Chorioamniotite
  • Grossesse multiple
  • Echappement à la tocolyse
  • Impossibilité de transfert vers une maternité adaptée

+ douleur des contraction (proportionnelles à l’intensité) n’a pas la même valeur que la tocométrie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel test paraclinique permet de s’orienter face à une MAP VS une Rupture prématurée des membranes

A

3 Tests

  • Test à la diamine oxydase
  • Test à l’IGF-BP1
  • Test du pH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Définition d’une rupture prématurée des membranes ?

A

Ouverture de l’oeuf avant le travail

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quel examen paraclinique peut aider à donner un argument en faveur d’une MAP ?

A

. Fibronectine foetale dans les sécrétions vaginales

= normalement absentes après 22 SA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Seuil à partir du quel on parle de raccourssicement du col en échographie ?

A
  • Collège : 20 et 30 mm

- Cours : moins de 25 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est ce qu’une maternité de type I ?

A

Ces maternités accueillent les mamans qui ont une grossesse non pathologique, sans complications prévisibles.

Elles ne disposent pas de service de pédiatrie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est ce qu’une maternité de type II ?

A

. Les maternités 2-a possèdent
- le matériel nécessaire pour assurer les soins aux bébés avant leur transfert.

. Les maternités 2-b possèdent
- des incubateurs et le matériel nécessaire pour la photothérapie.

. Les maternités de niveau 2-c,
- possèdent des soins intensifs qui permettent de garder un bébé sous ventilation artificielle pendant 24-48 heures.

17
Q

Qu’est ce qu’une maternité de type I ?

A

Regroupent toutes les grossesses pathologiques

  • menace d’accouchement prématuré avant 32 SA,
  • malformation fœtale nécessitant une prise en charge immédiate.

Ces maternités disposent
- d’une réanimation néonatale, qui peut s’occuper des grands prématurés, et des bébés présentant de graves détresses vitales.

18
Q

Orientation de l’hospitalisation face à une MAP ?

A
  • Moins de 32 SA ou moins de 1 500 g
    = type III
  • Moins de 32 SA et plus de 1500 g
    = type IIb
  • 32-34 SA et plus de 1500 g
    = type IIa
  • Plus de 34 SA
    = type I
19
Q

QUID de l’antibiothérapie en cas de rupture prématurée des membranes ?

A
  • Systématiq²ue

- Ttt court = 48h amoxicilline

20
Q

Quels sont les médicaments utilisés pour la tocolyse ?

A

1- Inhibiteurs calciques (pas d’AMM)

  • LOXEN (nicardipine)
  • ADALATE (nifédipine)

2- Inhibiteurs de l’oxytocine
- TRACTOCILE (atozyban)

21
Q

Quelles sont les CI à la tocolyse ?

A
  • Infection materno-foetale-chorioamniotite
  • Rupture des membranes
  • Métrorragies importantes
  • Anomalies du RCF, signes d’asphyxie foetale
22
Q

Modalités et indications de la corticothérapie dans la MAP ?

A

. Entre 24 et 34 SA
. Bétaméthasone 12mg-J pendant 2 jours IM

(ou déxaméthasone)

23
Q

Quand faire les gammaG anti D ?

A

Dans les 72h de la MAP si rhésus négatif

24
Q

Fréquence de la prématurité en France ?

A

4%

25
Q

Quelles sont les principales complications de la prématurité ?

A

1- Pulmonaires
= maladie des membranes hyalines
= dysplasie broncho-pulmonaire

2- Cérébrales
= hémorragie
= LMPV

3- Hépato
= ictère

4- Digestive
= entérocolite ulcéro-nécrosante

26
Q

Juste comme ça : les critères obsétricaux du SAPL ?

A 
1- Au moins 3 FCS avant 10 SA
2- AU moins 1 MFIU après 10 SA
3- Préma avant 34 SA (def avant 37) sur
= pré-éclampsie
= éclampsie
= insuffisance placentaire
27
Q

Comment évaluer grossièrement la hauteur utérine par rapport au terme ?

A

. Après 24 SA
. x SA = x cm

OU :
. 4 cm par mois et 2 cm pour les 2 derniers

Donc à 9 mois
= 4x7 + 2 + 2
= 32 cm

28
Q

Qu’est ce qui peut contre indiquer le TV ?

A

Placenta Praevia

29
Q

Quelles sont les places du cerclage dans les MAP ?

A

. ATCD d’au moins 3 FCS tardive (ou acouchement prématuré)
= parfois cerclage prophylactique

. ATCD FCSt ou AP
= indication à une surveillance rapprochée de la longueur cervicale
= cerclage si anomalies

NB : on cercle pas après 24SA (si MAP après 24SA on est dans la logique cortico-tocolyse)

30
Q

Quelle peut être la place des progestatifs dans les MAP ?

A

ATCD de

  • FCS tardive
  • Accouchement prématuré
31
Q

ATB dans une chorioamniotite ?

A

. C3G + Aminoside

32
Q

Seuil de leucocytose chez la femme enceinte ?

A

Plus de 12 G-L

33
Q

Place du sulfate de Mg ?

A

Discuté en “neuroprotection” si préma à moins de 32 SA

Obsetrique (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions