Douleur Abdo femme enceinte 25

Question 1

Réflexe DA au 1ier trimestre ?

Answer 1

GEU

Question 2

Réflexe DA au T2 et T3 ?

Answer 2

Hématome rétroplacentaire

Question 3

Triade diagnostic de l’HRP ?

Answer 3

• Douleur abdo aigue en coup de poignard
• Contracture Utérine
• Métrorragie

Question 4

Tableau clinique global d’un HRP ?

Answer 4

. Rélfexe systématique si T2
. Triade clinique
. Anomalies du RCF constantes ou MFIU

MISE EN JEU IMMEDIATE DU PRONOSTIC VITAL FOETAL (et parfois maternel)

Question 5

Tableau clinique d’un HELLP syndrome ?

Answer 5

. A évoquer dans un contexte d’HTA gravidique ou de pré-éclampsie
. Douleur épigastrique ou l’hypochondre droit
. Biologie +++

Mise en jeu du pronostic maternel et foetal

Question 6

Quels sont les 4 grands cadres étiologiques des DA d ela femme enceinte ?

Answer 6

1- Obsétricale
2- Gynécologique
3- Urinaire = associé à MAP et diabète
4- Digestive = déclencheur de MAP

NB : PAS DE
- Salpingite
- Endométrite
= chez la femme enceinte

Question 7

Etiologies obsétricales des DA abdo de la femme enceinte ?

Answer 7

1- HRP
2- HELLP
3- Rupture utérine
4- MAP (avant 37SA)
5- Début de travial (plus de 37 SA)

Question 8

Etiologies gynécologiques des DA abdo de la femme enceinte ?

Answer 8

• Torsion de Kyste
• Rupture hémorragique de kyste
• Hémoragie intra kystique
• Nécrobiose aseptique de Fibrome

Question 9

Etiologies urinaires des DA abdo de la femme enceinte ?

Answer 9

• Infection urinaires basses (la grossesse augmente leurs fréquences)
• Pyélonéphrite
• Colique néphrétique

NB : uro-scanner possible si échographie non contributive

NB2 : dilatation pyélocalicielle modérée physiologique chez la femme enceinte (moins de 20mm)
= surtout à droite (dextroposition utérus)

Question 10

Etiologies digestives des DA abdo de la femme enceinte ?

Answer 10

• Appendicite-Péritonite
• Cholécystite
• Colique Hépatique
• Pancréatite
• Hépatite aigue
• Constipation opiniâtre (ascension trompeuse CRP)
• Occlusion, Fécalome
• Gastroentérite aigue (DD avec HELLP)
• Gastrite, UlcèreGD, Oesophagite (DD avec la douleur en barre du HELLP)

NB : TDM abdominal injecté possible si nécessaire

Question 11

Tableau clinique d’une rupture utérine ?

Answer 11

. ATCD = utérus cicatriciel
. Surtout au moment du travail
. Clinique
- douleur brutale
- déformation utérine
- métrorragie de sang rouge

. Anomalie du RCF

Question 12

Comment évaluer le coeur du foetus en fonction du terme ?

Answer 12

• Avant 25 SA
  = bruits du coeur
• Après 25 SA
  = enregistrement du RCF

Question 13

Qu’évoque à la BU

• Leucocytes
• Sang
• Protéine

Answer 13

• Leuco
  = infection
• Sang
  = colique néphrétique
• Protéine
  = pré-éclampsie