Accouchement normal et suite de couche 30 Flashcards
Quels sont les 3 obstacles à passer lors de l’accouchement ?
1- Col
2- Bassin
3- Périné
Comment repérer la tête du foetus ,
1- Antérieur = Bregma
2- Postérieur = Lambda
Quelle est la rotation la plus fréquente lors de la grossesse ?
. Dextro-rotation
Où et quand se forme le segment inférieur utérin ?
. A partir du T3
. Entre corps et col utérin
= au dépend de l’isthme utérin
Repère pour l’incision de césarienne
Quelles sont les 2 étapes d’ouverture du col utérin ?
1- Effacement
2- Dilatation (jusqu’à 10 cm)
Définition d’un acouchement prématuré ?
Avant 37 SA
Comment calculer la date présumé d’acouchement ?
. Date du 1ier jour des dernières règles
+ 10 jours
+ 9 mois
= 40,5 SA
Quelles sont les 4 étapes du travail ?
- 1ière : début de travail à dilatation du col
- 2ième : Fin de dilatation à la naissance
- 3ième : Naissance à expulsion du placenta
- 4ième : délivrance à stabilisation maternelle (2 heure)
Qu’est ce qui précède la première étape du travail ?
. Expulsion du bouchon muqueux
= écoulement de glaires épaisses et brunatre par la vulve
Définition d’un début de travail ?
1- Notion de contraction utérine
= intéro, palpation, totométrie)
2- Modifications du col
= raccourcit (effacement)
= ouverture (dilatation)
Quand parle t’on de rupture prématurée des membranes ?
Rupture avant tout travail
Qu’est ce qu’une rupture intempestive des mb ?
Rupture AVANT dilatation complète
Quelles sont les 3 phases de dilatation ?
1- Latence (2 à 3 cm)
2- Active (jusqu’à 8cm)
3- Décélération
Qu’est ce qu’une procidence du cordon ?
Passage du cordon devant la dialtation
QUID d’une rupture prématurée des membranes à domicile ?
Hospitalisation immédiate
Quand est ce que la rupture artificielle des membranes est indiquée ?
. Dilatation à plus de 6 cm
. Présentation engagée
NB : toujours vérifier qu’il n’y a pas de procidence du cordon
Caractéristiques normales d’un RCF ?
- 120 à 150 bpm
- Oscillations
. amplitudes = 5 à 25 battements
. fréquence = au moins 4 cycles par minute
Définition anatomique de l’engagement ?
. Franchissement du détroit supérieur par le plus grand diamètre de la présentation
= diamètre bipariétal si présentation céphalique
Quelles sont les fréquences de variété de présentation céphaliques ?
1- OIGA (57%)
2- OIDP (33%)
3- OIGP (6%)
4- OIDA (4%)
+ OIGT et OIDT
Comment définit on la présentation du foetus ?
Partie du foetus en contact avec le DS et qui tend à s’y engager
Comment faire un diagnostic clinique d’engagement ?
1- Interrogatoire
- mobile foetale descendu (respiration plus libre)
- pesanteur pelvienne
2- Inspection
= légère diminution de la hauteur utérine
3- Palpation abdominale
- Signe de Lorier : engagement si on ne peut mettre 2 doigt entre l’épaule antérieure et le bord sup du pubis
4- TV
A- FARABEUF
. Engagé = seul 2 doigts entre pôle céphalique et le plan sacro-coccygien
. Pas engagé = plus de 2 doigts
B- DEMELIN
. doigth perpendiculaire à la symphise butte sur la présentation
Quelles sont les 2 situations de rotations après engagement ?
On peut parler de “dégagement”
1- OP = occipito pubien
- pour OIGA et OIDA (45°) = 100%
- OIGP et OIDP (135°) = 97%
2- OS = occipito sacré
- OIGP et OIDP dans 3% des cas
CAT en cas d’enroulement du cordon autour du cou ?
1- Lâche
= glissement autour du thorax
2- Serré
= couper entre deux pinces
A quoi correspond la “resitution spontannée”
Retour de la tête dans l’axe du dos du foetus (après dégagement de celle ci ).
L’opérateur accentue cette restitution en aidant la rotation de l’occiput vers l’anus maternel
