Reumatologia Flashcards
Em quanto tempo ocorrer as erosões ósseas na AR?
1-2 anos após o início dos sintomas
Qual o título considerado baixo no FAN?
< 1:80 (pode ser encontrado na população em geral)
Clínica e agente NÃO causador da síndrome de Reiter
Artrite ASSimétrica de pequenas ou grandes articulações de MMII
Clássica pegadinha: gono
Relação entre artrite e cardite na febre reumática
Relação INVERSA (tempo de surgimento, gravidade…)
Principais locais do eritema marginato na febre reumática
Tronco e face interna de braço/coxa
É esperado um ASLO (+) em cerca de 90% das vezes na infecção estreptocócica?
Não! Decoreba, mas cai
ASLO isolado: 80%
ASLO + 1 outro anticorpo: 90%
3 anticorpos: 95%
Como está o complemento na Febre Reumática?
Normal
O que se espera após retirada do fármaco causador de LES farmacoinduzido?
Melhora clínica E sorológica
Quando utilizar e qual risco dos antimaláricos (hidroxicloroquina) no LES?
Uso para TODOS:
- Reduz: recorrência e enventos tromboembólicos
- Aumenta sobrevida
- Controla manifestação cutânea/ artrite/ muscular
Risco: lesão retiniana (córnea não - pegadinha)
Qual a manifestação menos comum esperada nas exacerbações de LES?
Doença renal
Classificação e característica da nefrite IV e V no LES
- IV: proliferativa difusa - aguda e grave (e pior: mais comum)
- V: membranosa - leve (só nefrótica) e insidiosa
Qual a manifestação cardíaca mais frequente no LES?
Pericardite
Quais os principais efeitos colaterais das seguintes drogas: Anti-maláricos, Azatioprina, Ciclofosfamida, Micofenolato Mofetol
- Anti-Maláricos: toxicidade retiniana
- Azatioprina: hepatotoxicidade / pancreatite aguda
- Ciclofosfamida: cistite hemorrágica, toxicidade medular, azoospermia / ins. ovariana precoce
- Micofenolato Mofetil: intolerância GI (colite); supressão medular
Em que popukação a nefrite lúpica é mais frequente e grave?
Crianças
Clínica de polimialgia reumática?
Dor em articulação proximal: NÃO é esperado artrite ou fraqueza
Aumento de VHS, anemia
Critérios diagnósticos de arterite temporal
- Idade > 50a no momento do Dx
- Cefaleia localizada de início recente
- Redução do pulso/enrijecimento de Aa temporal
- VHS > 50mm/h
- Bx confirmada
Na AIJ poliarticular, a positividade de fator reumatoide está associado a…?
Pior prognóstico ARTICULAR
A uveíte anterior crônica na AIJ é mais comum em que situação?
Mulheres + início < 6a + FAN positivo
Qual o principal padrão de acometimento articular na AIJ?
Oligoarticular (≤ 4 articulações)
Verdadeiro ou Falso
A Osteoporose é um fator de risco para o desenvolvimento de osteoartrite
Falso
Qual o padrão de acometimento histológico da poliomiosite e da dermatomiosite
- Polimiosite: Lesão muscular direta (imunidade celular)
- Dermatomiosite: Lesão vascular periférica (imunidade humoral)
Principais alterações dos novos critérios LES 2019
- FAN ≥ 1:80 é critério obrigatório de entrada
- Dx pode ser firmado SEM critério imunológico
- Obrigatório
- FAN ≥ 1:80
- ≥ 10 pontos (obg. critério clínico)
- Critérios não precisam ocorrer simultaneamente
- Dentro de cada domínio, se ≥2, só conta o com maior pt.
Quais vasculites alteram o complemento?
Kawasaki: aumenta
Crioglobulinemia: reduz
Quais os complementos da via clássica e alternativa?
Fazer de 4 é clássico (C4) e a 3 é alternativa (C3)
Quando usar biológico no tratamento da artrite psoriásica?
Falência às DARMDs (ex: MTX)
Desde o início se doençca grave (ex: deformidade…)
DDx: fibromialgia, polimialgia reumática, polimiosite
Fibromialgia: mialgia crônica, parestesia, distúrbo do sono, fadiga, artralgia - VHS/PCR/FAN NORMAIS
Polimialgia reumática: dor/rigidez cervical e cintuas escapular/pélvica - VHS ELEVADO (> 50-100mm)
Polimiosite: Fraqueza muscular proximal e simétrica, insidiosa, CPK elevada
TTO da fase aguda e recorrente da febre reumática
Para todos: ATBterapia com benzetacil
- Artrite: AAS
- Pericardite: controverso, se grave GC
- Eritema nodoso: nada
- Nódulos subcutâneos: nada
- Coreia: fenobarbital + GC (reduz o tempo)
Recorrente: = aguda + troca valvar
Na febre reumátia: ASLO é marcador de infecção (recente/tardia) e está presente em (20/80%) dos casos; enquanto a cultura de orofaringe tem positividade (alta/baixa).
Na febre reumátia: ASLO é marcador de infecção recente e está presente em 80% dos casos; enquanto a cultura de orofaringe tem positividade baixa (devido ao período de latência entre infecção e início da doença).
A Chlamydia está relacionada a qual tipo de artrite?
Reativa
A rifampicina e isoniazida estão relacionadas a que tipo de anemia?
Sideroblástica
Quando inicia-se a positividade do ASLO após infecção estreptocócia, qual o pico e quando retorna a normalidae
Início: 1 semana após infecção
Pico: 3-4 semanas
Retorno a normalidade: meses
Vasculite que cursa com aneurisma pulmonar podendo levar a quadro de hemoptise maciça e morte
Doença de Behçet
Qual droga deve ser usada por TODOS os pacientes com LES? Cite dois exames que devem ser feitos antes da prescrição dessa droga.
Hidroxicloroquina (antimalárico)
Eletrocardiograma (risco de alargamento de QT) e Fundoscopia (ou exame oftalmológico) - risco de toxicidade retiniana
Indicações de cirurgia no tratamento de pneumotórax espontâneo
Refratariedade ao TTO com drenagem, recorrência do quadro, desenvolvimento de pneumotórax contralateral
Qual o nome do padrão esperado na capilaroscopia subunguela de paciente com esclerodermia?
padrão de praia deserta
Qual classe farmacológica é fator de risco para o desenvolvimento da crise renal da esclerodermia?
Corticoides
Padrão de acometimento renal da SAF
Pode acometer vasos de quaisquer calibre, promovendo uma oclusão vascualr não inflamatória
Há hiperproliferação com espessamento mucoide da camada íntima, denominada de pseudotiroidização. Há também fibrose subendotelial e hiperplasia da média
Pode se manifestar com HAS, hematúria
Qual marcador associado a doença de behçet
HLA B51
