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Erros > Hepatologia > Flashcards

Hepatologia Flashcards

1
Q

Achados na biópsia de:

  1. Hepatite Alcoólica
  2. Hepatites Virais
  3. Intoxicação por Acetaminofen
A

1. Vacúolos claros no citoplasma (gordura - característico de esteatose hepática) + estruturas hialionas irregulares (corpúsculos de Mallory) e infiltração neutrofílica

2. Áreas de necrose + infiltração linfocitária

3. Necrose hepatocitária com predileção pela zona 3 do fígado (centrolobular)

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2
Q

Critérios de Tokyo e definição de casos suspeito e confirmado de colecistite aguda

A

Critéros A: Sinais locais de inflamação; Murphy; Dor/ desconforto/ rigidez em QSD do abdome

Critérios B: Sinais Sistêmicos de inflamação; PCR elevada; Leucocitose

Critérios C: Achados de imagem compatível com colecistite aguda (inclui Murphy USG)

Casos supeito: 1 item A + 1 item B

Caso confirmado: Suspeito + item C

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3
Q

Autoanticorpos da:

  1. Hepatite Autoimune
  2. Colangite Biliar Primária
A
  1. Anti-Músculo Liso
  2. Anti-mitocôndria
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4
Q

Conduta na colangite aguda

A

ATBterapia + Drenagem imediata (grave)/ eletiva (não grave)

Obstrução distal: CPRE

Obstrução proximal (ex: caroli): Transparieto-hepática

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5
Q

Conduta em metástase hepática de CA colorretal

A

Cirurgia independente do número/tamanho das lesões

Limitador: necessidade de fígado residual

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6
Q

Indicação de polipectomia de vesícula biliar

A

Indicações

  • Tamanho > 1cm
  • Crescimento gradual
  • Associação com cálculos
  • Idade > 60a
  • Sintomático TÍPICA (dor em HD, associado a alimento…)

SEM INDICAÇÃO: ACOMPANHAMENTO USG

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7
Q

Conduta em acidente com perfuro-cortante + pcte com anti-Hbs > 10 + teste rápido do caso reagente para hepatite B?

A

Somente notificar agravo (> 10 = imunização: não precisa mais nada)

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8
Q

Quais possíveis complicações de uma CPRE?

A

1. Sangramento pós papilotomia

2. Perfuração duodenal

3. Pancreatite

4. Colangite

5. Hemobilia

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9
Q

Classifique a hipertensão portal das seguintes patologias

  1. Colangite Biliar Primária
  2. Hipervitaminosa A Crônica
A
  1. Pegadinha: não causa hipertensão (dçca de via biliar)
  2. Hipertensão Portal Sinusoidal (causa cirrose por ativação crônica das células estreladas que depositam colágeno)
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10
Q

O que é e onde se origina a linha de Cantlie

A

Separa o fígado em lobo direito e esquerdo

Origina-se do ponto médio do leito vascular (anterior) até a face lateral esquerda da veia cava supra-hepática

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11
Q

A 5-nucleotidase é um marcador de….

A

Hepatopatia

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12
Q

Síndromes Genéticas que cursam com elevação de BI (2)

A

“Crigor e Gilberto”

Deficiência na conjugação da bilirrubina (eleva BI)

  1. Crigler-Najar
    • Tipo I: deficiência grave - TTO com plasmaférese
    • Tipo II: def. moderada; tto: fenobarbital
  2. Sd. Gilbert
      • comum de todas
    • Def. leve; exacerba com jejum, estresse, álcool
    • Não precisa de TTO
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13
Q

Causas de aumento isolado de AST

A

Principal: doença muscular

Outras: eritromicina, CAD, hipo/hipertireoidismo, Ins. Adrenal

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14
Q

Risco de transmissão vertical em gestante HBsAg (+)

A
  • HBeAG (+): 90%
  • HBeAg (-): 10%
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15
Q

Qual a relaçao entre negativção de HBeAg e HBsAg com imunoeliminação?

A

Quando mais precoce** a negativação, **maior a chance de imunoeliminação

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16
Q

Qual a taxa de cura da hepatite B?

A

Quase regra: 90-95%

17
Q

Tipos de linfoma associado a hepatite C

A

Não hodgkin de Células B: linfoplasmócito, folicular, da zona marginal, linfocítico crônico

18
Q

Qual a importância e classificação da resposta virológica sustentada nos casos de hepatite?

A

Importância: quanto mais precoce, maior probabilidade de negativação sorológica

Rápida (< 4 sem) ou precoce (< 12 sem)

19
Q

O que é e qual a clínica da síndrome de Allagile?

A

Hipogenesia de ductos biliares (redução da excreção de bile e queda da absorção de ADEK)

Hipercolesterolemia + deficiência de vitamina E (allagilE)

20
Q

Verdadeiro ou Falso

A hepatotoxicidade do paracetamol é idiossincrática

A

Falso

21
Q

Qual o benefício do Ác. Ursodesoxicólico no CBP?

A

Melhora a sobrevida e os parâmetros histológicos

Reduz: FA, GGT, Bilirrubina e CT

22
Q

Principais complicações da colangite biliar primária

A

Óssea (osteopenia - pp, osteomalácia)

Dislipidemia

Esteatorreia

Redução de ADEK

23
Q

Tratamento farmacológico da NASH

A

Vitamina E + pioglitazona

24
Q

Indicações de biópsia na NASH

A
  • Estigmas de cirrose hepática (achados periféricos, esplenomegalia, citopenias,
  • > 45a + (obesidade ou DM) - FR para fibrose
  • AST/ALT > 1 - hepatite alcoólica
25
Q

Conduta frente a paciente com hepatite alcoólica maddrey ≥ 32 sem resposta ao GC por 7d

A

Suspender GC

Estudos mostram que a pentoxifilina/N-Acetilcisteína podem até reduzir complicações (ex: SHR), mas NÃO impactam na sobrevida/mortalidade

26
Q

Benefícios do ATB na HDA aguda

A

Previne PBE, mas também: reduz risco de ressangramento e morte

27
Q

Quais os DDx da PBE, critérios e TTO

A

Ascite neutrofílica “tem neutrófilo na ascite”: PMN > 250 + cultura negativa

  • TTO = PBE

Bacterioascite “tem bactéria na ascite”: PMN < 250 e cultura positiva

  • TTO: Sintomático = ATB / Assintomático = nova paracentese

PBS: PMN < 250 + ≥ 2 (Proteínas > 1g / Glicose < 50 / LDH elevada)

  • TTO: associar metronidazol + avaliar cirurgia
28
Q

Verdadeiro ou Falso

É possível a realização de colangiografia intraoperatória ou CPRE em grávidas

A

Verdadeiro

São procedimentos seguros nas grávidas

29
Q

Conduta em paciente com colecistite aguda grave que não responde a colecistostomia percutânea

A

Colangiografia para colocação de dreno

30
Q

Ordem de frequência da origem da artéria cística

A

Hepática direita > hepátia própria > hepática comum > tronco celíaco

31
Q

Qual a conduta imediata na coledocolitíase

A

Imediata: Suporte

CPRE e/ou ATB imediatos somente se colangite associada

32
Q

Quando costuma ocorrer o clareamento viral espontâneo do vírus C?

A

Dentro de 8-12 semanas

Obs: ocorre numa minoria das pessoas (20% dos casos)

33
Q

Profilaxia pós-exposição da hepatite A

A

Até 14° Dia

  • Geral: vacina
  • <1a; >40a; imunodeprimidos; hepatopatia crônica: imunoglobulina
34
Q

Quais segmentos hepáticos retirados, quando necessário, em casos de câncer de vesícula biliar?

A

IV e V

35
Q

Drogas usadas na profilaxia de PBE durante HDA

A

Geral

  • Norfloxacino VO 400mg 2x/dia
  • Ceftriaxone EV

Cirrose avançada

  • Preferível ceftriaxone 1g/dia EV
36
Q

Principal causa de IRA em paciente com cirrose descompensada

A

Infecção bacteriana

Já errei colocando hipovolemia (esta em 2º lugar e a causa é a hemorragia digestiva)

37
Q

Descrever escore de Child (com pontuação)

A

“decora os do meio” - vale 2 pontos

B: Bilirrubina 2-3

E: Encefalopatia - graus I ou II

A: Ascite - Leve

T: TAP/INR - 4-6 / 1,7-2,3

A: Albumina - 3,5-3 (alguns autores: 2,8)

Child B: 7-9

38
Q

DDx entre os tumores benignos hepáticos

A

Erros (17 decks)

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