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Endocrinologia Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou Falso

O uso de GC em alta dose pode reduzir o TSH?

A

**Verdadeiro

O uso de GC pode reduzir DISCRETAMENTE o TSH**

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2
Q

Achado laboratorial do Hipertireoidismo 2º

A

T4L muito elevado + TSH elevado OU inapropriadamente normal

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3
Q

Laboratório da Sd. do Eutireoideo Doente

A

T3R: elevado
T4: elevado OU normal
T3: reduzido
TSH reduzido

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4
Q

Qual a principal manifestação do hipotireoidismo adquirido na infência?

A

Atraso no crescimento

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5
Q

Laboratório do hipotireoidismo central

A

T4L reduzido +

TSH reduzido OU

inapropriadamente normal/elevação baixa

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6
Q

Achado de malignidade em USG de tireoide

A

nódulo HIPOecoico ou Sólido

Microcalcificações

Chama IV/V

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7
Q

Verdadeiro ou Falso

No CMT, a forma familiar (associada a NEM 2) tem melhor prognósitco que a forma esporádica

A

Verdadeiro

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8
Q

Verdadeiro ou Falso

Há relação entre líquen plano amiloide e CMT?

A

Verdadeiro

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9
Q

Quais os marcadores tumorais do CMT?

A

Calcitonina e CEA

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10
Q

Qual a clínica do CA de tireoide anaplásico?

A

Acomete principalmente idosos + massa DOLOROSA de crescimento rápido

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11
Q

Qual a função da tireoglobulina em pós-tireoidectomia por CA?

A

Serva como preditor de recorrência

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12
Q

Achados da NEM 1

A

“PPP”

  • ​Paratireoide (hiperpara)
  • Pituitária (prolactinoma / acromegalia)
  • Pâncreas (gastrinoma)
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13
Q

Principais sítios de metástase de incidentalomas

A

Pulmão e mama

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14
Q

Qual a classificação genética da HAC?

A

Condição autossômica recessiva

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15
Q

Clínica da HAC clássica

A

Virilização (rn mulher) / Hipovolemia / choque em RN 2-3 semanas de vida

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16
Q

Causas de Insuficiência Adrenal Primária

A

Aguda: HAC

Crônica: Doença de Addison

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17
Q

Conduta na crise aguda de Ins. Adrenal?

A

Hidrocortisona 100mg EV + reposição de sódio (hidratação)

Após 4-5º dia: trocar hidrocortisona por fludrocortisona

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18
Q

Indicação de cirurgia nos incidentalomas

A
  • “2, 3 e 4”
    • Atenuação > 20
    • Lavagem de contraste após 15´: ≤ 30%
    • Tamanho > 4cm
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19
Q

Vascularização da Adrenal

A

3 artérias: frênica, aorta e renal

Veias

  • Adrenal direita: Veia cava
  • Adrenal esquerda: veia renal esquerda
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20
Q

Conduta em incidentaloma hipofisário

A

Sintomático?

Sim: Campimetria + avaliação de sintomas (hipo/hiperfunção)

Não

  • Micro (< 1cm): RNM anual
  • Macro (≥ 1cm): RNM semestral
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21
Q

Laboratório e forma mais comum da hipercolesterolemia familiar

A

Aumento isolado de LDL (mutação no receptor de LDL)

HDL (normal ou baixo) e triglicerídeos (normal)

Forma mais comum: heterozigótica

22
Q

Conduta de insulinoterapia em paciente hospitalizado

A

1º: na admissão realizar HBA1C (DDx entre DM prévio Vs resposta ao trauma)

Sliding scale PROScrito (insulina regular isolada conforme flicemia capilar)

Metas: 140-180 (pcte crítico) ou < 140 (pré-prandial) e < 180 (randomizada) no paciente não crítico

23
Q

Contraindicação ao uso de Metformina

24
Q

Diagnóstico IMC ≥ 39 + CA < 102

A

Provável paciente musculoso (pegadinha)

25
Achados do coma mixedematoso? (7)
TUDO pra baixo * SN: Redução de sensório / hipotermia / reflexos reduzidos / galactorreia * Pulmão: Hipoventilação (hipercapnia) * Coração: Baixa voltagem no ECG * Rim: Hiponatremia * Adrenal: Hipoglicemia (hipocortisolismo adrenal) * Reprodutor: menorragia / amenorreia
26
Como está o K+ / pCO2 / leucograma na CAD (kussmaul)
**Hipercalemia; Hipocapnia (por taquipneia compensatória); Leucocitose**
27
O que ocorre com a proteinúiria e TFG na nefropatia diabética?
**Perdas iniciais discretas (aumenta proteinúria e reduz TFG) com acentuação exponencial em cerca de 10-15a de doença** **(NÃO é linear)**
28
Quais destas são características da DM2: I. Baixo nível sérico de peptídeo C II. genética poligênica III. Associação com HLA IV. CAD apenas se houver estresse intenso
**II e IV**
29
Descrever qume são, principais efeitos colaterais, principais uso (exceto DM2) e vantagens de: 1. Inibidores de DPP4 2. Análogos de GLP1 3. Inibidores de SLGT2
**_Inibidores de DPP4 (enz. que deg. increTINA) - "TINAs" (vilda, sita, sexa, lina)_** _EC_: nasofaringite, cefaleia, tontura, diarreia / _Uso_: A melhor no TTO de DM em DRC dialítico (lina) / _Vantagem_: NÃO fazem hipoglicemia/aumentam peso **_Análogos de GLP-1 - "tidas": liraglu, exena_** _EC_: pp náusea / _Uso_: TTO de obesidade, dça ateroesclerótTIDA / _Vantagem_: reduz peso, induz saciedade, retarda esvaziamento gástrico, reduz RCV **_Inibidores SLGT-2 - "GlifozIM": Empa; Dapa; Cana_** (é do RIM) _EC_: Candidíase e ITU / _Uso_: pcte DRC/ _Vantagem_: Red. PA, apetite, peso, RCV e internação em paciente com ICC
30
PP formas de cegueira no paciente diabético
**_Maculopatia diabética (pp forma)_**: insidiosa (meses) e indolor **_Retinopatia diabética_** - 3 formas * _Descolamento de retina_: evolução em meses * _Hemorragia retiniana_: instalação súbita * _Glaucoma agudo_: dor e vermelhidão
31
Na ressecção operatória de bócio mergulhante, qual fator preditivo indica provável necessidade de esternotomia?
**Penetração do bócio abaixo do arco aórtico ou penetração do mediastino posterior**
32
Relação de cortisol com o cálcio
"Cortisol come cálcio" Hipercortisolismo = HIPOcalcemia Hipocortisoliamo = hipercalcemia
33
Sinvastatina, HCTZ e antipsicóticos atípicos podem causar qual alteração metabólica?
**Hiperglicemia**
34
Drogas que reduzem o cortisol sérico
**Cetoconazol e etomidato**
35
Ácido detectado na dipstick no dx de CAD
**acetoacetato**
36
Droga usada como hipolipemiante relacionada a flushing facial (pp EC) e qual seu principal mecanismo
**Ácido nicotínico** **Redução de triglicerídeos e aumento de HDL**
37
Verdadeiro ou falso O hipogonadismo hipergonadotrófica é uma possível causa de hipercalcemia
**Falso** Não há esta relação
38
Alvos glicêmicos na DM2 e DM1
Melhor parâmetro: HbA1c \< 7% (geral) ou \< 8% (idosos) Glicemias * Pré-prandial: 80-130 * Pós-Prandial (2h após): \< 180
39
Como fazer a correção para a real situação da natremia do paciente nos casos de CAD/EHH
A cada aumento de 100mg/dl de glicose (acima de 100), somar 1,6 mEq/L de sódio a natremia do paciente A glicemia produz um efeito diluidor do sódio plasmático (causando hiponatremia) **Na corridigo = 1,6 x (glicemia atual - 100) /100**
40
Pontos padronizados de avaliação da sensibilidade tátil superficial do pé diabético
**Polpa digital do hálux e primeiro, terceiro e quinto metatarsos**
41
Como decidir TTO da DM2
1º passo: metformina e reavalia em 3m 2º Passo: Não manteve HbA1c \<7/8% após 3-6m. Qual outro FR? * Dça ateroescleróTIDA: TIDAS (**_análogo GLP1_**) * Dça RIM ou IC: RIM é ZIN (**_glifoZIN_**) * Obesidade/hipoglicemia: **_"as duas " + glliptina_** * Custo é importante? **_sulfoniureia ou pioglitazona_** 3º Passo: 3-6m novamente sem melhora? Insulina NPH bed time 10U Insulina de largada: HbA1c \> 10%, Glicemia ≥ 300, Sintoma, gravidez, "estresse"
42
RN filho de mãe com dça de Graves não tratada, tem risco maior de desenvolver, principalmente...
**2 pp: Restrição de crescimento intrauterino E baixo peso ao nascer**
43
Melhores drogas com boa potência de redução da HbA1C
**Metformina, sulfoniuréia de 2ª geração (glicazida), glitazonas**
44
Quais são as insulinas humanas? QUais as insulinas sintéticas?
Humanas: NPH/lenta Sintética: Lispro/aspart e Glargina/detemir
45
Clínca e exame confirmatório para a hipótese diagnóstica de tumor produtor de GH
Clínica: fáscie acromegálica, HAS, DM, aumento de peso, apnea do sono, cefaleia, turvação visual Exame: **_IGF-1_**
46
Indicações de rastreio de DM2
Idade ≥ 45a IMC \> 25 + FR... * HF parente 1º grau * DCV / HAS / HDL \< 35 ou Tg \> 150 * DM gestacional / SOP / acantose nigricans * Sedentarismo * Etnia negra
47
Paciente, DM2, iniciou tto a uma semana e evolui com: glicemia 220, BIC 18, ânion-gap 20, pH 7,21 Quais as duas drogas possíveis?
Metformina (acidose lática) Inibidores SGLT-2 "glifozin" (acidose euglicêmica - provável aumento de glucagon)
48
Pcte DM apresnetnado vários episódios de hipoglicemia Pensar em... e solicitar....
**_Ins. renal - solicitar creatinina_**
49
Perfil de anticorpos da tireoidite de hashimoto em crianças e adolescentes
Cças: Anti-TPO (+) é **_regra_** e Anti-tireoglobulina (+) em \<50% Adolescentes: Anti-TPO e Anti-tireoglobulina (+) em iguais proporções
50
Em uma crise hipercalcêmica, qual destas drogas reduz o cálcio de forma mais rápida: ácido zolendrônico, cinacalcet, Furosemida, Dexametasona, Calcitonina
Desidratado: **_Calcitonina_**

Erros (17 decks)

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