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Erros > Endocrinologia > Flashcards

Endocrinologia Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou Falso

O uso de GC em alta dose pode reduzir o TSH?

A

**Verdadeiro

O uso de GC pode reduzir DISCRETAMENTE o TSH**

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2
Q

Achado laboratorial do Hipertireoidismo 2º

A

T4L muito elevado + TSH elevado OU inapropriadamente normal

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3
Q

Laboratório da Sd. do Eutireoideo Doente

A

T3R: elevado
T4: elevado OU normal
T3: reduzido
TSH reduzido

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4
Q

Qual a principal manifestação do hipotireoidismo adquirido na infência?

A

Atraso no crescimento

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5
Q

Laboratório do hipotireoidismo central

A

T4L reduzido +

TSH reduzido OU

inapropriadamente normal/elevação baixa

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6
Q

Achado de malignidade em USG de tireoide

A

nódulo HIPOecoico ou Sólido

Microcalcificações

Chama IV/V

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7
Q

Verdadeiro ou Falso

No CMT, a forma familiar (associada a NEM 2) tem melhor prognósitco que a forma esporádica

A

Verdadeiro

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8
Q

Verdadeiro ou Falso

Há relação entre líquen plano amiloide e CMT?

A

Verdadeiro

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9
Q

Quais os marcadores tumorais do CMT?

A

Calcitonina e CEA

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10
Q

Qual a clínica do CA de tireoide anaplásico?

A

Acomete principalmente idosos + massa DOLOROSA de crescimento rápido

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11
Q

Qual a função da tireoglobulina em pós-tireoidectomia por CA?

A

Serva como preditor de recorrência

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12
Q

Achados da NEM 1

A

“PPP”

  • ​Paratireoide (hiperpara)
  • Pituitária (prolactinoma / acromegalia)
  • Pâncreas (gastrinoma)
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13
Q

Principais sítios de metástase de incidentalomas

A

Pulmão e mama

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14
Q

Qual a classificação genética da HAC?

A

Condição autossômica recessiva

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15
Q

Clínica da HAC clássica

A

Virilização (rn mulher) / Hipovolemia / choque em RN 2-3 semanas de vida

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16
Q

Causas de Insuficiência Adrenal Primária

A

Aguda: HAC

Crônica: Doença de Addison

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17
Q

Conduta na crise aguda de Ins. Adrenal?

A

Hidrocortisona 100mg EV + reposição de sódio (hidratação)

Após 4-5º dia: trocar hidrocortisona por fludrocortisona

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18
Q

Indicação de cirurgia nos incidentalomas

A
  • “2, 3 e 4”
    • Atenuação > 20
    • Lavagem de contraste após 15´: ≤ 30%
    • Tamanho > 4cm
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19
Q

Vascularização da Adrenal

A

3 artérias: frênica, aorta e renal

Veias

  • Adrenal direita: Veia cava
  • Adrenal esquerda: veia renal esquerda
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20
Q

Conduta em incidentaloma hipofisário

A

Sintomático?

Sim: Campimetria + avaliação de sintomas (hipo/hiperfunção)

Não

  • Micro (< 1cm): RNM anual
  • Macro (≥ 1cm): RNM semestral
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21
Q

Laboratório e forma mais comum da hipercolesterolemia familiar

A

Aumento isolado de LDL (mutação no receptor de LDL)

HDL (normal ou baixo) e triglicerídeos (normal)

Forma mais comum: heterozigótica

22
Q

Conduta de insulinoterapia em paciente hospitalizado

A

1º: na admissão realizar HBA1C (DDx entre DM prévio Vs resposta ao trauma)

Sliding scale PROScrito (insulina regular isolada conforme flicemia capilar)

Metas: 140-180 (pcte crítico) ou < 140 (pré-prandial) e < 180 (randomizada) no paciente não crítico

23
Q

Contraindicação ao uso de Metformina

A

TFG < 30

24
Q

Diagnóstico IMC ≥ 39 + CA < 102

A

Provável paciente musculoso (pegadinha)

25
Q

Achados do coma mixedematoso? (7)

A

TUDO pra baixo

  • SN: Redução de sensório / hipotermia / reflexos reduzidos / galactorreia
  • Pulmão: Hipoventilação (hipercapnia)
  • Coração: Baixa voltagem no ECG
  • Rim: Hiponatremia
  • Adrenal: Hipoglicemia (hipocortisolismo adrenal)
  • Reprodutor: menorragia / amenorreia
26
Q

Como está o K+ / pCO2 / leucograma na CAD (kussmaul)

A

Hipercalemia; Hipocapnia (por taquipneia compensatória); Leucocitose

27
Q

O que ocorre com a proteinúiria e TFG na nefropatia diabética?

A

Perdas iniciais discretas (aumenta proteinúria e reduz TFG) com acentuação exponencial em cerca de 10-15a de doença

(NÃO é linear)

28
Q

Quais destas são características da DM2:

I. Baixo nível sérico de peptídeo C

II. genética poligênica

III. Associação com HLA

IV. CAD apenas se houver estresse intenso

A

II e IV

29
Q

Descrever qume são, principais efeitos colaterais, principais uso (exceto DM2) e vantagens de:

  1. Inibidores de DPP4
  2. Análogos de GLP1
  3. Inibidores de SLGT2
A

Inibidores de DPP4 (enz. que deg. increTINA) - “TINAs” (vilda, sita, sexa, lina)

EC: nasofaringite, cefaleia, tontura, diarreia / Uso: A melhor no TTO de DM em DRC dialítico (lina) / Vantagem: NÃO fazem hipoglicemia/aumentam peso

Análogos de GLP-1 - “tidas”: liraglu, exena

EC: pp náusea / Uso: TTO de obesidade, dça ateroesclerótTIDA / Vantagem: reduz peso, induz saciedade, retarda esvaziamento gástrico, reduz RCV

Inibidores SLGT-2 - “GlifozIM”: Empa; Dapa; Cana (é do RIM)

EC: Candidíase e ITU / Uso: pcte DRC/ Vantagem: Red. PA, apetite, peso, RCV e internação em paciente com ICC

30
Q

PP formas de cegueira no paciente diabético

A

Maculopatia diabética (pp forma): insidiosa (meses) e indolor

Retinopatia diabética - 3 formas

  • Descolamento de retina: evolução em meses
  • Hemorragia retiniana: instalação súbita
  • Glaucoma agudo: dor e vermelhidão
31
Q

Na ressecção operatória de bócio mergulhante, qual fator preditivo indica provável necessidade de esternotomia?

A

Penetração do bócio abaixo do arco aórtico ou penetração do mediastino posterior

32
Q

Relação de cortisol com o cálcio

A

“Cortisol come cálcio”

Hipercortisolismo = HIPOcalcemia

Hipocortisoliamo = hipercalcemia

33
Q

Sinvastatina, HCTZ e antipsicóticos atípicos podem causar qual alteração metabólica?

A

Hiperglicemia

34
Q

Drogas que reduzem o cortisol sérico

A

Cetoconazol e etomidato

35
Q

Ácido detectado na dipstick no dx de CAD

A

acetoacetato

36
Q

Droga usada como hipolipemiante relacionada a flushing facial (pp EC) e qual seu principal mecanismo

A

Ácido nicotínico

Redução de triglicerídeos e aumento de HDL

37
Q

Verdadeiro ou falso

O hipogonadismo hipergonadotrófica é uma possível causa de hipercalcemia

A

Falso

Não há esta relação

38
Q

Alvos glicêmicos na DM2 e DM1

A

Melhor parâmetro: HbA1c < 7% (geral) ou < 8% (idosos)

Glicemias

  • Pré-prandial: 80-130
  • Pós-Prandial (2h após): < 180
39
Q

Como fazer a correção para a real situação da natremia do paciente nos casos de CAD/EHH

A

A cada aumento de 100mg/dl de glicose (acima de 100), somar 1,6 mEq/L de sódio a natremia do paciente

A glicemia produz um efeito diluidor do sódio plasmático (causando hiponatremia)

Na corridigo = 1,6 x (glicemia atual - 100) /100

40
Q

Pontos padronizados de avaliação da sensibilidade tátil superficial do pé diabético

A

Polpa digital do hálux e primeiro, terceiro e quinto metatarsos

41
Q

Como decidir TTO da DM2

A

1º passo: metformina e reavalia em 3m

2º Passo: Não manteve HbA1c <7/8% após 3-6m. Qual outro FR?

  • Dça ateroescleróTIDA: TIDAS (análogo GLP1)
  • Dça RIM ou IC: RIM é ZIN (glifoZIN)
  • Obesidade/hipoglicemia: “as duas “ + glliptina
  • Custo é importante? sulfoniureia ou pioglitazona

3º Passo: 3-6m novamente sem melhora? Insulina NPH bed time 10U

Insulina de largada: HbA1c > 10%, Glicemia ≥ 300, Sintoma, gravidez, “estresse”

42
Q

RN filho de mãe com dça de Graves não tratada, tem risco maior de desenvolver, principalmente…

A

2 pp: Restrição de crescimento intrauterino
E baixo peso ao nascer

43
Q

Melhores drogas com boa potência de redução da HbA1C

A

Metformina, sulfoniuréia de 2ª geração (glicazida), glitazonas

44
Q

Quais são as insulinas humanas? QUais as insulinas sintéticas?

A

Humanas: NPH/lenta

Sintética: Lispro/aspart e Glargina/detemir

45
Q

Clínca e exame confirmatório para a hipótese diagnóstica de tumor produtor de GH

A

Clínica: fáscie acromegálica, HAS, DM, aumento de peso, apnea do sono, cefaleia, turvação visual

Exame: IGF-1

46
Q

Indicações de rastreio de DM2

A

Idade ≥ 45a

IMC > 25 + FR…

  • HF parente 1º grau
  • DCV / HAS / HDL < 35 ou Tg > 150
  • DM gestacional / SOP / acantose nigricans
  • Sedentarismo
  • Etnia negra
47
Q

Paciente, DM2, iniciou tto a uma semana e evolui com: glicemia 220, BIC 18, ânion-gap 20, pH 7,21

Quais as duas drogas possíveis?

A

Metformina (acidose lática)

Inibidores SGLT-2 “glifozin” (acidose euglicêmica - provável aumento de glucagon)

48
Q

Pcte DM apresnetnado vários episódios de hipoglicemia

Pensar em… e solicitar….

A

Ins. renal - solicitar creatinina

49
Q

Perfil de anticorpos da tireoidite de hashimoto em crianças e adolescentes

A

Cças: Anti-TPO (+) é regra e Anti-tireoglobulina (+) em <50%

Adolescentes: Anti-TPO e Anti-tireoglobulina (+) em iguais proporções

50
Q

Em uma crise hipercalcêmica, qual destas drogas reduz o cálcio de forma mais rápida:

ácido zolendrônico, cinacalcet, Furosemida, Dexametasona, Calcitonina

A

Desidratado: Calcitonina

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