Dermatologia Flashcards
DDx alopécia tinea captis / alopecia areata / LES
Tinea: fios tonsurados, rente ao couro, descamação
Alopecia areata (dça autoimune): pele lisa e clara, pelos frágeis, voltam a nascer descorados/claros
LES (dça autoimune): aspecto esclerótico/fibrótico do couro cabeludo
Caracterísrica do melanoma que mais impacta no prognóstico do paciente
Breslow ou presença de ulceração
História de picada de inseto + lesão progressivamente dolorosa (extremamente) + comportamento agressivo (base eritematosa, centro isquêmico, podendo formar úlcera de difícil cicatrização). Qual provável dx?
Lesão necrotizante de pele e subcutâneo: característico DO loxocelismo - base eritematosa entremeada por focos isquêmicos pálidos (em placa de mármore)
Picada por aranha marrom (loxocelles)
Clínica da psoríase ungueal
30-50% dos pctes com psoríase tem acometimento das unhas (chegando a 80% naqueles com dça articular). Raramente é manifestação única
Pode acometer
- Matriz: depressões puntiformes (unha em dedal/pitting), leuconíquia (mancha branca na lâmina ungueal) ou “esfarelamento” da unha
- Leito ungueal: onicólise, onicorrexe, ceratose subungueal, hemorragia em estilha, mancha de óleo/salmão
DDx onicomicose: começa distal (micose) Vs proximal (psoríase)
Conduta em contactante de hanseníase
Conduta
0-1 cicatriz de BCG: nova dose
2 cicatrizes: expectante
<1a: 1 dose se não tiver cicatriz após 6m da BCG inicial
Quimioprofilaxia com Rifampicina 600mg (2cp de 300) DU administrado no 2º mês de TTO do caso índice
A meta estabelecida pela OMS é eliminar a hanseníase como problema de saúde pública, isto é, atingir a prevalência de….
< 1 caso para cada 10.000 habitantes
TTO da larva migrans cutânea
“TIA”: Tiabendazol, Ivermectina, Alvendazol
1 ou poucas lesões: pomata tiabendazol 5% 3x/dia por 10d
Muitas lesões
- Tiabendazol VO 25mg/kg 2x/dia por 5-7d
- Albendaozol 400mg DU ou por 3d consecutivos
- Ivermectina DU 200mg/kg
Classificação de úlceras de pressão
Grau I: eritema sem ulceração
Grau II: ulceração envolvendo epiderme/derme
Grau III: úlcera chegando a subcutâneo
Grau IV: exposição de MM ou osso - desbridamento + curativo com alginato de cálcio + retalho
O que é e tipos de reação de fotossensibilidade
O que é: reações aos raios UV decorrentes/induzidas por substâncias químicas
Tipos
- Fototóxica: + comum; reações locais; ocorre em minutos a horas após contato com agente; resulta da liberação de energia e pode provocar danos a longo prazo. Ex: limão
- Fotoalérgica: rara; os raios UV transformam a substância em outra e esta é atacada pelo corpo. Demora, pois necessita contato prévio - 1 a 3d. NÃO se limitam ao local.
Principal etiologia e lesão característica de eritema multiforme
pp relacionado a herpes simples (mas também medicamentos)
pp lesão: em alvo ou em íris
A biópsia do melanoma deve ser…
EXcisional COM 1-3 MILIMETROS de margem (ou marginal) seguindo o trajeto da drenagem linfática
O que é, quem, como, dx e TTO do angioedema hereditário
O que é: def. autossômica dominante do inibidor de C1
Quem: adulto/adolescente com H. familiar
Como: episórios recorr. de edema SEM urticária (mucosa resp. e gastrointestinal)
Dx: C4, inibidor de C1, função de C1 reduzidos
TTO: refratário a anti-histamínico/GC. Escolha: derivados androgênicos (danazol)
Formas de transmissão do herpes zoster
Contato direto
Dispersão aérea de secreções respiratória
Aerolização viral das lesões cutâneas
Imunocompetente: só contato direto
Imunocomprometido: as 3 formas
Tipos clássicos de pênfigo, característica marcante
Pênfigo foliáceo: Cazenave (- comum) / endêmico (+ comum BR)
- Ac Anti-desmogleína 1 (IgG) - camada granulosa (superficial)
- Lesão crostosa, bolha incom (já rompeu), POUPA mucosas (é superficial)
Pênfigo vulgar: Antidesmogreína 3 (IgG). camada espinhosa (profundo)
- Bolha flácida, erosão, bife sangrante. ACOMETE mucosa
AMBOS acomete EPIDERME
Tratamento da hanseníase, drogas com dosagem e período
Paucibacilar (≤ 5 lesões) - 6 doses supervisionadas (máx 9m)
- Mensal: Rifampicina 600mg + Dapsona 100mg
- Diário: Dapsona 100mg
Multibacilar (> 5 lesões ou baciloscopia positiva) - 12 doses supervisionadas (máx 18m)
- Mensal: Rifampicina 600mg + Dapsona 100mg + Clofazimina 300mg
- Diário: Dapsona 100mg + Clofazimina 50mg
Clínica e DDx da eritrodermia esfoliativa
Clínica: pcte com dça de pele (ex: psoríase) que usa corticoide e evolui com lesões eritemato-descamativas acometendo ≥ 90% da superfície corpóres
DDx: Necrólise Epidérmica Tóxica (o grande diferencial é que na NET há acometimento de mucosa)
Cromoblastomicose: etiologia, clínica e Dx
Etiologia: Fonsecaea pedrosoi (dça de fonseca pedroso)
Clínica: placa verrucose de cresc. lento / Lesão indolor + odor desagradável
Dx: Bx: lesão acastanhada (“moeda de cobre”)
