Preventiva Flashcards
V ou F:
Os CA de maior incidência e MENOR letalidade são: CPNM e Próstata?
Verdadeiro
Quem é OBRIGADO a notificar doença?
Profissionais de saúde (médico, enfermeiro, odontólogo, veterinários, farmacêuticos, biomédicos)
Biólogos
Responsáveis por organizações/estabelecimentos de saúde/ensino públicos/privados
Por que há comprometimento orçamentário nas três esferas com medicamentos de última geração?
Judicialização da saúde
Descrever os modelos de atenção à saúde no Brasil (período e como funcionavam)
-
Sanitarista (República velha - década de 20)
- Trata problemas de saúde através de grandes campanhas e programas especiais. NÃO atua na integralidade/prevenção
-
Médico-Assistencial Privatista (Ditadura 70-80)
- Demanda espontânea e foco na doença. NÃO atua na prevenção
-
Assistenciais alternativos (80-90)
- SUS
Quais as recomedações da OMS para prevenção de epidemias e pandemias de gripe?
- Imunização anual de crianças entre 6m a 6a incompletos, professores, idosos > 60a
- Higienização de mãos com água e sabão/ solução alcoólica
- Etiqueta da tosse
Não é: quimioprofilaxia de idosos no inverno, uso de máscaras
Como é feito o cálculo da taxa de fecundidade geral?
Nascidos Vivos
÷
Mulheres em idade fértil (15-49a)
Como é feito o cálculo da taxa bruta de reprodução?
Filhas
÷
Nascidos vivos
A taxa bruta de natalidade é sinônimo de….?
coeficiente geral de natalidade
Como é calculado e qual a vantagem e desvantagem do coeficiente de mortalidade geral
Óbitos ÷ população geral
Vantagem: rápido de fazer (só precisa do SIM e do IBGE)
Desvantagem: não pode comparar populações, HÁ menos que especifique idade e causa
O que é plausabilide biológica?
Necessidade de um mecanismo biológico que possibilite um evento ser causa do outro
Ex: sedentarismo e DAC
TV e DAC NÃO são
Para que ser a análise multivariada?
Uso quando quero avaliar mais de uma variável em uma mesma amostra
O que é especificidade da associação?
Isolo e retiro um fator e há redução da incidência do desfecho
Descreva os tipos de amostragem
Amostra Aleatória Simples: Todos os elementos da população tem a mesma chance de serem selecionados
Amostra Aleatória (casual) Estratificada: Separa a população em grupos homogêneos e depois faz a AAS
Amostra Sistemática: Introduzir um elemento aleatório que fara a seleção dos elementos da amostra (ex: todos os prontuários com número 7)
Amostra por conglomerados: população dividida em conglomerados e depois selecionam-se os conglomerados que farão parte da amostra
Para que serve o t de student?
Compara variável categórica com uma numérica
Para que serve o teste qui-quadrado?
Comparar duas variáveis categóricas/nominais
É um teste não paramétrico
É usado para comparar proporções
Qual intoxicação ocupacional pode levar a lesão pulmonar primária?
Intoxicação por paraquat
Herbicida nocivo que leva a lesão pulmonar cáustica, fibrose pulmonar e ins. respiratória
Como se calcula a fração atribuível à exposição
(Ie - Ine) / Ie
Como se calcula e qual o significado do risco atribuível a população?
(Ie - Ine) / In
In = incidêcia global
trata-se do nº de indivíduos que tem a doença e que, com certeza, tem/teve o fator de risco estudado. Ou seja, demonstra quanto a doença reduziria se eliminassemos o fator de risco
Qual exposição ocupacional está relacionada aos silos de grãos e qual a clínica?
Intoxicação por Óxido Nitroso
Clínica: NO gera edema pulmonar com tosse, dispneia
No Brasil, o uso de embriões humanos produzidos por fertilização in vitro para fins de pesquisa é…..?
Permitido desde que estes embriões sejam inviáveis
Quais intoxicações acarretam em:
- Alta mortalidade
- Alta letalidade
- Alta morbidade inespecífica
- Agravos Crônicos
- Alta mortalidade: organofosforados (mais usados)
- Alta letalidade: paraquat (pouca dose, mata logo)
- Alta morbidade inespecífica: piretroides (manifestações inespecíficas)
- Agravos Crônicos: organoclorados (lenta degradação e alta persistência no meio)
A abdução e adução repetida do polegar pode levar a……… enquanto a supinação da mão associada a flexão repetida do antebraço leva a…..
Tenossinovite de Quervain
Tendinite de cabo longo do bíceps
Quais instituições podem fazer parte do SUS?
Serviços públicos, filantrópicos e privados de saúde (com preferência aos sem fins lucrativos, mas os lucrativos também podem!)
Indicações de vitamina C
Intra vaginal (tto de vaginose)
pré-operatório (axuliar na cicatrização)
Qual a quantidade de leitos hospitalares recomendado pela OMS
3-5 leitos por 1.000 habitantes
Conceito de custo-social
Custo que ultrapassa o médico-hospitalar e impacta a vida social (despesa domiciliar, anos de vida potenciais perdidos, custos psicológicos, perda de renda…)
O que NÃO é atribuição de uma equipe NASF-AB?
Livre acesso à atendimento individual ou coletivo
Definição e exemplos de eventos-sentinela
Definição: qualquer evento que resulta em morte inesperada ou perda maior permanente de uma função não relacionada com o curso natural da doença ou estado subjacente do pcte
Exemplos: óbito infantil em fila de espera (pp); mortalidade cirúrgica elevada; morte materna; cirurgia em parte do corpo indevida; queda de leito ou mesa ciúrgica com comprometimento grave; objetos esquecidos me cavidade; surtos de infecção hospitalar
Como reduzir o viés de confundimento no estudo transversal?
Por meio da estratificação
Quais os 6 componentes do método clínico centrado na pessoa
P - Percepção da doença pela pessoa
E - Entender a pessoa como um todo
S - Sistematizar um plano conjunto
S - Ser realista (é o último) - “nem tudo agora”
O - objetivar a prevenção e promoção
A - Aumentar a relação médico paciente
Alergia a banana, kiwi, abacate, pêssego papaia, tomate, mandioca pode levantar a suspeita de alergia a….
Látex
Descrever a escala da dor
Degrau 1 (dor 1-3): analgésico (dipirona, paracetamol, AINE)
Degrau 2 (dor 4-6): analgésico + opioide fraco (tramal ou codeína)
Degrau 3 (dor 7-10): analgésico + opioide forte (morfina, metadona, oxicodona, fentanil)
O que significa a medicalização no conceito da prevenção quaternária
Processo pelo qual problemas não médicos são definidos ou tratados como problemas médicos
“transformar tudo em problema médico”
Ex: pcte tá triste por que perdeu emprego e você trata como depressão (sendo que está apenas em luto)
Clínica, dx e tto saturnismo
Clínica - intoxicação por chumbo
- Dor abdominal, anemia hipo/micro, pontilhados basofílicos, disfunção erétil, encefalopatia crônica, amnésia, demência, dist. psiquiátrico
- Linha gengival de burton
Formas: inorgânico (inalação pp - A/ingestão - pp Cça), orgânico (pele)
Dx: hist. ocupacional + (Chumbo sérico ou Zinco-Protoporfirina sérica)
TTO: interromper exposição + quelante (Dimercaprol / DMSA / EDTA) + vit. C
Descrever o método SOAP
S (subjetivo): registrar informações baseadas na experiência da pessoa atendida - além da queixa, os sentimentos.
O (objetivo): exame físico e complementares
A (Avaliação): Diagnósticos e resolução (DM compensado, HAS descompensada….) OU se não houver elementos para fechar Dx: sinais e sintomas mais pertinentes
P (Plano): cuidados e condutas
CAPS atendem prioritariamente pessoas com sofrimento psíquico considerados
Intenso e geralmente persistente
Quais os atributos essenciais e derivados da APS?
Essenciais: PLINCipios principais
- Primeiro contato;
- Longitudinalidade;
- INtegralidade;
- Coordenação do cuidado
Derivados (Coé?) :
- Competência cultural,
- Orientação comunitária,
- Enfoque familiar
O que enfatiza a declaração de astana?
Cobertura universal em saúde (Universal Health Coverage - UHT)
“todas as pessoas, inclusive marginalizadas ou vulneráveis, devem ter acesso a serviços de saúde qualificados e centrados nas suas necessidades, sem dificuldade financeira”
Causas da queda da cobertura vacinal relacionadas a organização do sistema de saúde
Horário de funcionamento da UBS
Desabastecimento/falta temporária das vacinas
Mudança no sistema de registro de imunização
Estrutura computacional inadequada
Falta/alta rotatividade de profissionais
Más condições de trabalho
Falta/baixa de acesso/adesão do usuário às políticas da APS
Que conceito, segundo OMS e OPAS, relaciona-se a: assistência fortemente relacionada com promoção e prevenção clínica em saúde; foco em incapacidades individualizadas; informação, automanejo, recursos comunitários e proatividade da equipe
Condições crônicas
Quais CA o MS NÃO recomenda rastreio
Pulmão e próstata
O que é o vies de antecipação (lead time bias)?
Ocorre quando um novo teste diagnóstico detecta a doença mais precocemente, mas sem que haja alteração no curso da doença. Isso gera uma falsa sensação de sobrevida maior, por que há apenas a detecção sem aumentar de fato a sobrevida.
Medida de dispersão usada em variáveis categóricas
Amplitude
Conta quantidade e subtrai entre variáveis. Quanto menor amplitude, maior a variabilidade. Ex: grupo A com 9 hipertensos e 1 não hipertenso x B com 5 hipertensos e 5 não hipertensos
Amplitude A: 9 - 1 = 8 (menor variabilidade)
Amplitude B: 5 - 5 = 0 (maior variabilidade)
Quando há uma superestimação do risco de odds ratio?
Quando a exposição ao fator de risco é semelhante/alta nos casos (a) e menor nos controles (b)
OU
Quando a ausência do fator de risco é baixa nos casos (c) e alta nos controles (d)
O intervalo de confiança sempre é calculável para qualquer parâmetro se….
a amostra for probabilística
Tipos de estudo possíveis em ensaio clínico de eficácia comparativa (comparar novo medicamento com um tradicionalmente conhecido)
Superioridade: novo tratamento é superior ao padrão
Não-inferioridade: novo tratamento não é pior que o padrão
Equivalência: novo medicamento tem a mesma eficácia que o padrão
Ordem da media, mediana e moda nas distribuições normais simétricas e assimétricas
Simétrica: Média = mediana = moda
Assimétrica positiva ou à direita: moda - mediana - média
Assimétrica negativa ou à esq: média - mediana - moda
“mediana sempre no meio / média sempre no extremo”
Definir erro tipo I e erro tipo II
Erro tipo 1: rejeito hipótese nula sendo que é verdadeira - você diz que os grupos são diferentes quando na verdade são iguais
Erro tipo 2: Não rejeito a hipótese nula e ela é falsa - você diz que os grupos são iguais quando na verdade são diferentes
A probabilidade de do erro tipo I é o p (nível de significância)
Em um estudo observou-se que 5 em cada 1000 homens de 30-5 anos tinham enxaqueca e 10 em cada 1000 mulheres da mesma faixa etariam tinham enxaqueca. Afirmar que o risco nas mulheres é 2x maior que nos homens é…… (correto ou incorreto; por que?)
Incorreto, pois não houve distinção entre incidência e prevalência.
O que me dá risco é o que? INCIDÊNCIA em expostos / pela INCIDÊNCIA em não expostos
Paciente grave com quadro estável, é transferido da UTI de um hospital para o HomeCare, qual o tipo de ganho do hospital?
Ganho indireto, pela liberação de vagas para admissão, mesmo que a liberação do leito resulte em mais gastos com novos pacientes admitidos na vaga
Conceito do epidemiologista Geofrey Rose
A estratégia de prevenção deve ter ênfase em que população?
Na população de risco e NÃO em indivíduos considerados de alto risco para a doença
Verdadeiro ou falso
O programa nacional de segurança do paciente consta de um programa que prevê notificação, no NOTIVISA, de evento adverso relacionado à assistência à saúde, por cidadãos compreendidos como pacientes, familiares, acompanhantes e cuidadores
Verdadeiro
Diferença modelo bismarckiano e beveridgiano
Bismarckiano: Alemanha, século XIX, modelo previdenciário: trabalhadores/empregadores contribuem compulsoriamente, criando fundo para arcar com os seus custos de saúde. predominava no Brasil antes do SUS
Beveridiano: Inglaterra, década de 40, objetivo: garantir a toda a população a saúde. Todos contribuem através de impostos para saúde universale gratuita. Modelo inspiração do SUS
Brasil tem dois modelos: privatista e beveridiano (este não é único)
Reflexo da Lei de Responsabilidade Fiscal sobre a saúde
A ampliação de entes privados (como organizações sociais) na gestaçõ de serviços públicos, evitando gasto direto em pessoal acima do teto constitucional
Verdadeiro ou falso
O mapeamento de equipamentos como igrejas e ONGs é atribuição da equipe de saúde da família
Verdadeiro
Perguntas do questionário CAGE
_C_ut-Down: Você já tentou cortar/diminuir a bebida?
_A_nnoyed: Já ficou incomodado/irritado com os outros por que criticam seu jeito de beber?
_G_uilty: Já se sentiu culpado pelo jeito de beber?
_E_ye-opener: Já teve que beber para aliviar nervos / reduzir efeitos de uma ressaca?
Dentre os abaixo, qual constitui rastreamento grau de recomendação A pelo MS:
Teste da orelhinha em RN
HAS em > 18a
Ambliopia, estrabismo e acuidade visual durante puericultura
Uso de álcool por adultos
Obesidade para adultos
HAS em > 18a
Diferença entre matriciamento e intersetorialidade
Matriciamento: Equipe formada para ajudar (apoio técnico e assistencial)
Intersetorialidade: vários setores diferentes atuam para lidar com uma situação, incluindo serviços ligados ou não a saúde, ex: saúde, escola, conselho tutelar, assistência social.
Em uma escola de 2º grau com 200 alunos foram notificados 3 casos de caxumba no último mês em estudantes de 15 a 18 anos. Conduta epidemiológica
Trata-se de surto de caxumba que deve ser notificado a vigilância epidemiológica (o surto sempre é notificado)
A pergunta: “a equipe de saúde da família é acessível aos usuários a maior parte do tempo?” remete a que atributo da atenção básica?
Primeiro contato
Visões e determinantes de cada visão sobre promoção de saúde
Biomédicos: saúde é ausência de dças/incapacidades. estratégias: vacinas, análise individual/coletiva, drogas, cirurgia.
Comportamental: saúde é capacidade, bem estar físico e mental. Estratégia: adoção de estilo de vida saudável
Socioambiental: saúde é estado de bem estar biopsicosocial e espiritual. Estratégias amplas.
Formas de velocidade de epidemia e suas fontes
Epidemia explosiva/maciça: atinge rápido o pico de incidência. Exemplo clássico: epidemia por fonte comum
Epidemia propagada/progressiva: mais lenta, demora a atingir pico. Exemplo: epidemia por vetores ou pessoa a pessoa
Obs: a melhoria dos meios de transporte tem favorecido o aparecimento de pandemias
Qual (is) desta (s) faz (em) parte do escopo da vigilância sanitária?
Vigilância ambiental
Assistência a saúde do trabalhador
Nenhuma (pegadinha)
Escopo: controle de bens de consumo que direta ou indiretamente se relacionam a saúde E controle de prestação de serviços da saúde
Verdadeiro ou falso
As estatísticas de mortalidade são sempre elaboradas a partir da causa básica de morte
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso
Apesar de condições crônicas apresentarem momentos de agudização, estas devem continuar inseridas na lógica das condições crônicas para que não haja perda do seguimento dos casos
Falso
No momento em que agudizam devemos mudar o foco e manejar como uma doença aguda.
Qual o estudo realizado na situação a seguir: Foram selecionadas 4 áreas geográficas no ceará. Na área A foi aplicado inseticida, na B retiraram-se os cães, na C ambas as ações foram feitas e na D não se fez nada. Após 1 ano avaliou-se a incidência de leishmaniose nessas áreas Vs a incidência na área de controle
Ensaio de comunidade ou Ensaio de campo
Quando o estudo clínico é realizado em uma comunidade e não em um indivíduo, esse é o nome que se dá
Quando usar o teste exaQto de fischer?
Usamos quando não podemos usar o teste de qui-quadrado. O exato de fischer também compara variáveis categóricas.
Não usamos o qui-quadrado quando a amostra é muito pequena, pelo risco de distorcer o resultado.
Fischer: “sem restrições”
Tipos de determinantes sociais de saúde (DSS)
Estruturais: refletem as condições de distribuição de riqueza, poder e prestígio nas sociedade - estrutura de classes sociais, distribuição de renda, preconceito (gênero, a etnia ou deficiência) e estruturas políticas
Intermediários: condições de vida, os aspectos psicossociais, comportamentais e/ou biológicos e o próprio sistema de saúde
Os estruturais impactam na equidade em saúde e bem-estar através da ação sobre os determinantes intermediários
Como os planos de saúde populares impactariam o SUS?
Eles não seguem as normas da ANS suplementar. Ao invez do rol obrigatório de procetimentos, logo acabariam onerando e sobrecarregando o sistema público, por que o que não for coberto no plano, acabará sendo coberto pelo SUS.
CA de maior letalidade na população masculina
Maior: traqueia, brônquios e pulmão
Principais atributos que o sistema de saúde deve ter para que o médico possa desprescrever medicações (medicações com efeitos semelhantes ou desnecessárias - prevenção quaternária)
Coordenação do cuidado e organização em rede
Paciente foi internada no SUS para realizar colecistectomia. No cruzamento de dados realizado pela ANS suplementar foi identificado que a paciente possuia plano de saúde que cobria este procedimento. A ANS suplementar então notificou ao plano de saúde sobre o procedimento da paciente. Qual a denominação legal das operadoras de plano de saúde para com o SUS?
Ressarcimento
Pagamento que o plano de saúde privado deve fazer ao SUS
O plano NÃO é obrigado a pagar caso não esteja no Rol de procedimentos obrigatórios da ANS suplementr
O que é o mapa de saúde?
Ferramenta que aponta geograficamente a distribuição de recursos humanos, ações e serviços ofertados pelo SUS E iniciativa privada.
Para elaborar, deve-se considerar identidades culturais, socioeconômicas, necessidades de saúde, capacidade instalada, economia de escala……
Objetivo: subsidiar o planejamento regional de saúde
Médico de família e comunidade, atende paciente e na consulta, paciente puxa um bilhete com anotações e prossegue: “dor nas costas, alteração da menstruação, dor de barriga, dificuldade para dormir, além de HAS e DM.” O que fazer com as queixas?
NÃO há necessidade de abordar todas as queixas no mesmo dia, pois há perspectiva de cuidado contínuo (lontiduinalidade)
Como é denominado o tipo de serviço de saúde, bem como se dá formalização perante a administração pública, da contratação de serviços de saúde privados pela saúde pública
Tipo: Saúde complementar
Formalização: contrato ou convênio
3 possíveis causas para um sistema de saúde universal apresentar menores custos e melhores indicadores sociais
3 motivos para alto subsídio do sistema privado de saúde pela saúde pública
Causas: Investimento na atenção básica; Hierarquização; Coordenação do cuidado
Motivos: mal atendimento, falta de estrutura, falta de profissionais
Qual atributo da atenção básica está ligado ao trabalho do ACS?
Primeiro contato (acesso)
Na organização da agenda o médico da APS deve priorizar…
O atendimento de pessoas que necessitam de consulta no mesmo dia por outros membros da equipe, favorecendo o conceito de “acesso avançado”
Os conselhos de saúde pfevistos na legislação do SUS são órgãos do poder…
Executivo
5 pp categorias de saúde suplementar
Medicina de grupo (pp) - grupo de pessoas, serviços prestados por unidade própria ou conveniada, comercializam plano individual/empresa
Autogestão - empresa e seus empregados –> gerem um fundo próprio –> qndo precisa de assistência —> vão a médicos conveniados (sem fins lucerativos, gastou X, paga X)
Seguradoras - vinculado a bancos - cobra mensalidade - ressarcimento do seguro quando usar serviços médicos
Cooperativas médicas - médicos/hospitais se cooperam (UNIMED), paga a cooperativa e tem direito a ter atendimento entre os cooperados. Lucro rateado
Filantropia
Quando está indicado soroterapia nos acidentes escorpiônicos
Nos acidentes de gravidade moderada ou grave
Tipo de choque causado na picada por escorpião
Cardiogênico (usar dobutamina)
Doenças de notificação compulsória
BESTEIRAS (em negrito somente em unidade sentinela)
Bichos loucos: vaca louca (creutzfeldt Jacob), peçonhentos, raiva (cão louco), peste (pulga), tocoplasmose congênita/gestante (gato)
Endêmica: esquistossomose, neoplasia, _d_ça de chagas, eventos de risco a saúde, malformação congênita, infantil e materno (óbito) hanseníase, calazar e tegumentar (leishmaniose), acidente de trabalho (biológico, MMM, dças ocupacionais)
Sd. Febris: DCZ, malária, leptospirose, hantavirose, “febres” (tifoide, maculosa/riquitiose, nilo ocidental, hemorrágica reemergente/purpúrica brasileira, arenavírus, lassa, ebola, marbu)
Terrorismo: botulismo, antraz pneumônico, violência (sexual, idoso, mulher, cça), tularemia
Exógenas (intoxicação): agrotóxico, metais pesados, gases
Internacionais (VIPS): varíola, influenza, polio (e paralisia flácida aguda), SARS
Ranseníase
Anticorpo (vacina): Tuberculose, hepatite viral, difteria, tétano, coqueluche, hemófilo invasivo (penta), dça pneumocócica invasiva, diarreia aguda/SHU, dças meningocócicas/meningite, febre amarela, sarampo, rubéola, Sd. gripal, evento adverso grave, varicela grave ou óbito por varicela.
Si… sífilis, SIDA, sinistra cólera, Sd. corrimento uretral masculino, sd. neurológica pós febre (guillain barre)
Doenças de notificação compulsória imediata
IMEDIATAS
Internacionais (VIPS)
Mata todos: raiva
Eventos de risco a saúde publica
Doença de chagas AGUDA
Internacionais antigas (CPF - cólera, peste, febre amarela)
Acidentes: animais peçonhentos, trabalho MMM
Terrorismo: violência só SS (sexual e suicídio)
Anticorpo: todas, exceto TB e hepatites virais
Sd. febris: todas, exceções: DCZ só óbito; Z em gestantes, malária extra-amazônica
Acidentes com cobras, tipos e clínica
Acidente necrosante (bolha, equimose, edema, dor, eritema) - só pele! É como levar um golpe de bola
- Botrópico (jararaca)
- Laquético (surucucu) - história de resposta vagal e floresta
Acidente neurotóxico (fáscie miastênica) - “crostela”
- Crotálico (cascavél) - miotoxicidade, IRA, rabdomiólise “Super Tóxico”
- Elapídico (coral verdadeira)
Qual a única contraindicação à abordagem familiar no cuidado do paciete?
Presença de membro da família que apresenta risco de violência direta ao paciente, outro membro da família ou ao profissional de saúde
Por que o SUS do canadá é melhor que o nosso? Cite 3 motivos.
- Maior investimento na atenção básica
- Rede hierarquizada (maior filtro da AB)
- Coordenação do cuidado (
Cite 3 motivos que apontam por que o sistema privado é subsidiado direta e indiretamente pelo SUS
1. Mal atendimento
2. Falta de estrutura hospitalar
3. Falta de profissionais
Isso tudo faz com que pessoas invistam em planos e seguros de saúde.
Numa observação clínica, quando grupos ao serem comparados são diferentes em relação a toda sas variáveis que determinam o resultado da associação, exceto naquela de estudo, apresenta-se um vício de….
Seleção
Traduzindo a frase: o desfecho é o mesmo pros grupos, mas os indivíduos de cada grupo são totalmente diferentes (ex: um grupo homem e outro grupo mulher)
Os estudos caso-controle de base hospitalar podem apresentar viés de seleção de (casos / controles) e, por isso, (fazer tender a nulidade / subestimar / superestimar) a associação entre exposição e doença.
Casos e superestimar
É o viés de Peterson: pegar casos de uma base hospitalar significa casos com maiores comorbidades, com doença bem deflagrada, com casos mais graves.
9 critérios de causalidade de bradford hill que demonstram causalidade entre fator e desfecho
Biológico: Gradiente: Quanto maior dose maior resposta / Plausibilidade: a relação deve ter um fundo científico-biológico
Associação: Força: maior quanto mais distante do valor nulo / Consistência: repetição do achado em outros estudos (pop. dif.) / Especifidade: remoção da causa implica ñ ocorrência do desf.
Coerência: causa não entra em conflito com o que se sabe sobre dça
Evidência experimental: raramente disponível em humanos (ética)
Temporalidade: causa deve preceder desfecho
Analogia: outra da mesma classe deve causar o mesmo efeito
Fases do processo epidêmico
- Incremento inicial: casos se aproximam do níveo superopr da linha endêmica
- Egressão: somatória da progressão com regressão
- Progressão: fase inicial até o pico
- Incidência máxima: Força de crescimento se extingue devido a dimiminuição do número de expostos, diminuição dos suscetíveis, ação da vigilância e controle.
- Regressão: última fase
Qual o marco inicial da previdencia no Brasil (momento em que o estado assume a responsabilidade com os trabalhadores)?
Lei Eloy Chaves e as Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPS)
Qual a indicação do uso de AAS para profilaxia primária?
Nenhuma
Não há indicação alguma de profilaxia primária, independente do grua de risco cardiovascular
Paciente estava em rio, encostou braço em galho de árvore e sentiu dor em queimação e ardência no braço direito. A pele ficou com eritema e edema nesta região, evoluindo com lesões puntiformes eritematosas nos pontos de inoculação das cerdas. O agente causador está na foto abaixo. Qual a principal complicação causada pelo envenenamento das cerdas de lagarto deste gênero?
Discrasia sanguínea (manifestações hemorrágicas)
Qual a indicação de ECG para inicio de prática de atividade esportiva?
1) alteração em exame físico ou histórico familiar de arritmia/morte súbita
2) > 35a
Quando preencher declaração de óbito para nascido vivo e natimorto?
Nascido vivo (nasceu viva, depois morreu): para TODOS, independente de peso ou duração da gestação.
Natimorto: se ≥ 1
- > 20SG
- > 500g
- > 25cm
Podemos controlar a tuberculose, dengue e tétano acidental controlando (fonte, via, novo hospedeiro)….
Controlar fonte: controle os doentes infectados com doenças altamente contagiosas / infecciosas como a tuberculose
Controle da via: controlar os vetores/fontes (ex: água contaminada) de transmissão, como no caso da dengue, febre amarela, leishmaniose, cólera (água contaminada)
Controle de novo hospedeiro: controle de pessoas que ainda não foram infectadas, através de vacinas (inclui todas as doenças para a qual temos vacina)
Principal causa de não doação de órgãos diante de um paciente com diagnóstico de morte encefálica
Recusa familiar
Pontos chave do Previne Brasil
“CPI da atenção primária”
Capacitação ponderada - dar mais dinheiro a quem mais precisa - quanto + vulnerável a população, + dinheiro
Pagamento por desempenho - se município cumpre todas as metas, recebe mais dinheiro
Incentivo de ações estratégicas - = PAB variável - saúde na escola, saúde bucal, adolescente rebelde, indígena…
Anticorpo de triagem para doença celíaca
Antitransglutaminase IgA
Coeficiente que cita a intensidade de correlação entre variáveis analisadas em um estudo de regresssõa linear
Coeficiente de correlação de Pearson
Diferenciar conceitos de precisão e acurácia
Acurácia (validade): avalia se o resultado é, de fato, verdadeiro, se de fato é válido
Precisão (reprodutibilidade): quando vários métodos diagnósticos ou várias pessoas tem o mesmo resultado.
Graus de recomendação USPSTF
A: recomenda. grande certeza de benefício substancial.
B: recomenda. benefício moderado OU moderada certeza de benefício substancial
C: contraindica. pequeno benefício. Oferecer ao paciente de modo individual
D: contraindica. não há benefício / malefício supera benefício. Não oferecer.
I: evidência atual insuficiente.
Classificação de estudos segundo USPSTF
I: estudo randomizado
II-1: estudo não randomizado
II-2: estudo de coorte ou caso/controle
II-3: séries clínicas
III: opiniões de experts
Diferenciar os rros médicos: negligência, imprudência e imperícia
Negligência: não faz o que deveria ser feito - é o omisso
Imprudência: faz o que não deveria ser feito, é o afobado
Imperícia: o que não sabe o que está fazendo, falta técnica, falta conhecimento
Orientação de profilaxia da hanseníase em contactantes
sem ou uma cicatriz BCG: fazer uma dose da vagina
2 cicatrizes: conduta expectante
se < 1 ano com uma dose, receber segunda dose se NÃO tiver evoluído com cicatriz após 6m da dose inicial
Escore utilizado para avaliar dependência de nicotina
Escore de Fagerstrom
Indicação de rastreio de neoplasia pulmonar
Paciente entre 55-80 anos com carga tabágica ≥ 30 maços ano, seja tabagista ativo ou que tenha abandonado o hábito a menos de 15 anos
Como é calculado o indice de infestação predial (dengue/aedes aegypti). Como é feita sua interpretação?
imóveis infectados / imóveis pesquisados x 100
< 1: safisfatório / 1-3,9: alerta / > 3,9: risco
Verdadeiro ou Falso:
O edema de extremidades é um achado que sugere o diagnósticod e Zika Vírus?
Verdadeiro
Verdadeiro ou Falso
O odds ratio pode ser usado em qualquer tipo de estudo
Verdadeiro
Qual o estudo mais vulnerável ao viés decorrente da duração da doença?
Transversal
(sói observam o fato uma única vez, podendo apresentar resultados faltos principalmente em doenças curtas)
Cálculo da eficácia de uma vacina
Redução do Risco Relativo (RRR): 1 - RR (ie / ine)
OU
(Ine - Ie) / Ine
Considerando o estudo de coorte, o enfoque deve ser:
a) etiológico,
b) preventivo,
c) terapêutico
d) diagnóstico
Etiológico
Em estudos experimentais, a medida associada ao aumento da probabilidade de desfechos negativos é…
Número necessário para dano/harm (NNH)
A partir de qual valor de CPK orienta-se a suspensão de hipolipemiantes?
> 10x LSN (± > 1.700)
Clínica característica das toxíndromes
Anticolinérgica: rubor facial, mucosa seca, midríase, retenção urinária
Anticolinesterásica (colinérgica): sudorese, lacrimejamento, salivação, miose
Extrapiramidal: disturbio de equilíbrio, trismo, parkisonismo
Simpaticomimética: midríase, hiper-reflexia, hipertensão, hipertermia, sudorese
Defina Schilling I, II ou III, e classifique as seguintes condições:
saturnismo, silicose, acidentes de trabalho, PAIR, varizes de membros inferiores, asma, dermatite de contato
Schilling I (trabalho necessário): saturnismo, silicose, acidentes de trabalho
Schilling II (trabalho contributivo, mas não necessário): PAIR, varizes de MMII
Schilling III (agravador de dça já estabelecida): asma, dermatite de contato
Intoxicação por nafazolina é caracterizada por…
Apneia e bradicardia
Paciente com clínica de fraqueza, cólicas abdominais, vômitos e espasmos musculares. É trabalhador rural e aplicou venevo em dias alteranados na lavroura no último mês.
Qual a etiologia da intoxicação e o exame a ser realizado?
Intoxicação por organofosforado
Exame: dosagem de colinesterase plasmática
(a colinesterase eritrocitária é dosas para casos crônicos desta intoxicação)
Em linhas gerais, descrever o rastreio de doenças
- 15a (sexual) - HIV
- 25a - CA de colo uterino (até 64a)
- 35a (metabólica) - perfil lipídico (> 45a M / > 20a SBC)
- 45a - DM (se IMC ≥ sobrepeso + 1 FR, pode antes)
- 50a - CA colorretal (TODOS) + mama (M) + prostata (H)
- 55a - CA pulmão (tabagista/cessou < 15a) + 30 maços/ano
- 65a - Osteoporose (M) + Aneurisma Aorta (H, já fumou)
Dentre as drogas abaixo, qual tem a MENOR associação com queda em idosos
Hipnóticos, opióides, antidepressivos, sedativos, benzodiazepínicos
Opióides
O quadro de delirium é mais comum em pacientes de qual sexo?
Masculino
Descrever os itens do risco familiar segundo coelho Savassi
1pt: Falta escolaridade / glicemia alta / HAS / idade (<6m e > 70a)
2pt (J): jobless (desemprego) / Junkie (drogado)
3pt (deficiênc.): locomoção, mental, nutricional grave, física, saneamento
Moradores por cômodo: > 1 (3pt) / 1 (2pt) / < 1 (1pt)
Risco: 5-6pt (menor) / 7-8pt (médio) / ≥ 9pt (máximo)
Propriedades dos agentes infecciosos
Infectividade: entrar e multiplicar-se
Pagotenicidade: causar sintoma/clínica
Virulência: causar dça grave/fatal
Poder invasivo: difundir-se entre tecidos
Imunogenicidade: desencadear resposta imune
Principais achados ECG de intoxicação digitálica
Extrassístole ventricular (+comum e + precoce)
TV bidirecional
Taquicardia atrial com BAV
Obs: apenas efeito digitálico = ST em pá de pedreiro
Soroterapia + TTO específico no ofidismo
soroterapia SEMPRE realizar
clinica local (dor, edema, equimose) ou sinais sistêmicos (choque, anúria, hemorragia): nenhum: 2-4 ampolas / somente local: 4-8 ampolas / sinal sistêmico: 12 ampolas
Específico: botrópio (desbridamento se necrose / fasciotomia); crotálico ( prevenir IRA - HV, manitol…); elapídico (neostigmina)
TTO do araneismo
Latrodectus: soroterapia IM (único) + benzo + gluconato Ca
Loxoscelles
- lesão atípica: retorno diário por 72h
- lesão <3cm (placa marmórea): pred. por 5d + retorno diário por 5d
- Lesão > 3cm ou hemólise: soro + prednisona por 7-10d + encaminhar p centro de envenenamento
Sobre o pareamento nos estudos epidmiológicos
Qual o objetivo?
Quais podem ser utilizadas?
Objetivo: homogeinização da amostra (reduzindo os fatores de confundimento e vies de seleção)
Quais podem ser utilizdas? Quaisquer variáveis, menos as ligadas a exposição/dça
O que é o conceito do paradoxo preventivo?
uma medida preventiva traz grande benefício para a população, mas pouco benefício individualmente
“indivíduos situados no extremo de uma distribuição são os que exercem menor peso na incidência do agravo”
Cálculo do índice de envelhecimento
≥ 60a / < 15a
Homem, 40 anos, trabalha há 12 anos em atividade quente (temperatura acima de 1000ºc) em fábrica de acumuladores elétricos.
Comparece ao serviço de saúde queixando-se de fraqueza nas mãos e pernas, dor nas pernas e memória fraca
Qual o provável diagnóstico? Como deve ser feito o acompanhamento?
Intoxiação por chumbo (fase inicial)
Afastamento da exposição + acompanhamento mensal de chumbo sérico.
Quelante é usado em casos graves ou não redução sérica pós interrupção da exposição
O que é o conceito de transferência e contratransferência no âmbito da atenção primária a saude?
Transferência: sentimento que o paciente passa ao profissional de saúde durante a anmnese
Contratransferência: o oposto
Exemplo: você tem um problema familiar/pessoal com álcool e atende um paciente dependente de álcool. Deve haver uma atenção maior com a contrareferência no atendimento deste paciente
Quadro característico da Elaioconiose papular
Típica de trabalhadores que lidam com óleos de corte
Lesão: pápulas eritematosas perifoliculares com comedão central que acomete áreas expostas ao produto
Profilaxia do Tétano Acidental
≥ 3 doses
- Baixo risco: vacinar se última dose > 10a
- Alto risco: vacina ± soro* se última dose > 5a (*SE idoso,
imunodeprimido ou desnutrido grave)
< 3 doses ou incerta
- Baixo risco: vacina
- Alto risco: vacina + soro
Profilaxia da raiva
Acidente leve
- Animal sadio: observar por 10d. Raiva, morre ou desaparece: vacina (4 doses: 0, 3, 7 e 14)
- Animal suspeito: 2 doses de vacina + observar por 10d. Raiva, morre ou desaparece: vacina (+ 2 doses)
Acidente grave
- Animal Sadio: Idem animal suspeito + soro SE raiva, morre ou desaparece. * se animal totalmente controlado, acesso ao animal PODE só observar
- Animal Suspeito: Vacina (4 doses) + Soro
Qual a única situação em que um índice (proporção) pode avaliar o risco
Quando o denominador é o mesmo
Ex: denominador é óbito por causa externa em homem. Posso afirmar se o risco de morte por acidente de transito é maior/menor que por agressão? SIM os dois fazem parte da “causa externa”
Rastreios considerados com grau de recomendação A pelo ministério da saúde
Dislipidemia em homens > 35a
Dislipidemia em mulheres > 45a
HAS > 18a (homens e mulheres)
Tabagismo
Teste do pezinho: Anemia falciforme, Hipotireoidismo congênito, Fenilcetonúria
CA: colo do útero, colorretal
