Hematologia

Question 1

Quais os exames obrigatórios para o diagnóstico de anemia ferropriva segundo o MS?

Answer 1

Hemograma (hematoscopia + plaquetas + índices hematimétricos) E ferritina

Obs: ferro sérico, TIBIC e transferrina NÃO são obrigatórios

Question 2

Qual tipo de ferro tem absorção influenciada por outras substâncias?

Answer 2

Ferro NÃO heme

Question 3

Verdadeiro ou Falso

Há maior rendimento de biópsia linfonodal nos linfonodos superficiais

Answer 3

Falso

Há maior rendimento com linfonodos mais profundos

Question 4

Critérios de neuropenia febril de alto e baixo risco

Answer 4

Alto risco: ≥ 1 dos abaixo

• Expec. de neutropenia > 7d (ex: neo linfoproliferativa maligna: LNH)
• Disfunções orgânicas crônicas, DPOC, IRC, cirrose hepática, etc;
• Alterações agudas da homeostase;
• Sintomas gastrointestinais compatíveis com mucosite intensa;
• Sinais de infecção em cateter venoso profundo;

Baixo risco: expectativa < 7d + ausência dos outros

Question 5

Qual a principal leucemia e o sinal mais precoce em crianças

Answer 5

LLA: sinal precoce é anemia (palidez)

Question 6

Quando tratar a PTI em adultos?

Answer 6

• Se
  
  • Plaquetas < 30.000 OU
  • Sangramento intenso

Question 7

(Hiper/hipohomocisteinemia) causa trombose de repetição

Answer 7

Hiperhomocisteinemia

Question 8

Qual exame avaliar no sangramento da DRC?

Answer 8

Tempo de sangramento (é esperado disfunção plaquetária por aumento do ácido guanidinosuccinico)

Question 9

Condição mais associada a síndrome de hiperviscosidade, manifestações clínicas e tratamento

Answer 9

1. Macroglobulinemia de Waldestrom
   
   • Cefaleia, turvação visual, tonteira, ataxia, redução de sensório
   • TTO: QT (± plasmaférese: se estiver em sd. de hiperviscosidade)

Question 10

Tipo de leucemia que NÃO tem indicação de transplante autólogo de MO

Answer 10

Leucemia Linfoide Aguda

Question 11

DDx mielofibrose e síndrome mielodisplásica

Answer 11

Dx de certeza: Bx de MO

Mielofibrose: esplenomegalia maciça

Sd. Mielodisplásica: Ausência de esplenomegalia e Macrocitose

Question 12

Associações:

Hemácia em gota (dacriócito)

Hemácia em alvo (leptócito)

Acantócitos

Howll-Jolly

Answer 12

Hemácia em gota: Medula chora que tá fibrosada (fibrose medular)

Hemácia em alvo: hemoglobinopatia C

Acantócitos: Alccoantócitos (Hepatopatia)

Howell-Jolly: Asplenia (Hoooole - hemácia passa pelo baço)

Question 13

Laboratório esperado em uma Sd. hemofagicítica

Answer 13

Redução

• ≥ 2 “penias” (podendo chegar a pancitopenia - macrófagos comem tudo - por isso vemos na medula óssea a hemofagocitose por macrógafos)
• Fibrinogênio (< 150mg/dL)

Aumento

• Ferritina MUITO elevada (> 500 / > 5.000)
• Triglicerídeos (> 265 em jejum)
• Enzimas hepáticas

Question 14

A metformina pode causar deficiência de qual vitamina?

Answer 14

Vitamina B12, por dificultar sua absorção no íleo terminal

Question 15

Qual principal exame para confirmar diagnóstico de anemia ferropriva? e em quadros inflamatórios agudos?

Answer 15

Principal no geral: ferritina

Quadros inflamatórios: saturação de transferrina (a ferritina neste momento funciona como marcador de inflamação aguda)

Question 16

Exame utilizado e valores de normalidade para avaliação da via extrínseca

Answer 16

TAP/INR: Até 14 segundos

Question 17

Exame usado e valor normalidade para avaliação da via intrínseca

Answer 17

pTTa

Normal até 35 segundos

Question 18

Conduta frente ao sangramento por warfarin

Answer 18

Leve: sem comprometimetno hemodinâmico / sgto nobe (SNC) - suspender warfarin + vitamina K

Grave: o oposto OU refratário - complexo protrombínico (opção pouco aceita: PFC)

Question 19

Principais causas secundárias de anemia hemolítica autoimune

Answer 19

LES, linfoma e drogas (ex: penicilina)