Multimídia Flashcards
Que droga pode causar esta alteração?
Amiodarona (Sd. do Homem Azul - fisiopatologia inexplicada)
Doenças associadas e complicação da alteração abaixo
Esclerose Sistêmica
Cirrose hepática
Doença renal crônica
Complicação: perda crônica de sangue (anemia) / HDA
(alteração: ectasia ductal - estômago em melância)
Paciente portador de HIV, apresentando a alteração abaixo. Quais os possíveis diagnósticos e como diferenciá-los no ambulatório? Este achado é definidor de AIDS?
Diagnósticos possíveis: candidíase oral ou leucoplasia pilosa oral
Diferenciação: tentar remover com espátula - há remoção na candidíase, mas não na leucoplasia
NÃO é doença definidora de AIDS
Criança, febre alta, odinofagia, sialorreia, estridor que se iniciou há 3 dias, apresenta a radiografia abaixo. Qual o provável diagnóstico?
Abscesso retrofaríngeo
(observe o distanciamento enorme entre as vértebras e a faringe)
Nome do teste, músculo testado e sua função
Teste de Jobe
Avalia músculo supraespinhoso
função: abdução e elevação da MMSS (pp primeiros 45 graus)
Nome do teste, músculo avaliado e sua função
Teste de Gerber
Músculo subescapular
Função: rotação interna
Qual doença ocupacional está relacionada a este achado?
Intoxicação pelo cromo (industria de cromagem - galvanoplastia - e curtumes - couro -)
Portador de dermatite atópica, em tratamento imunosupressor, apresenta lesões vesiculares monomórficas dolorosas com conteúdo hemático. Dx e agente etiológico mais provável
Dx: eczema herpético (erupção variceliforme de Kaposi)
Agente: Herpes Simplex tipo 1
TTO: aciclovir
DDx: Varicela - pleomórfica, pruriginosa
Paciente apresenta a seguinte campimetria (preto: disfunção visual). COmo é o nome desta perda? Qual a provável etiologia?
Hemianopsia Temporal
Provável etiologia: adenoma de hipófise
(estude bem a imagem)
Nome e doença materna associada a condição abaixo
Síndrome da Regressão Caudal
Diabetes Mellitus
Paciente apresentando a seguinte lesão na radiografia, qual dos CA abaixo é MENOS provável?
Tireoide, pulmão, próstata, rim
Próstata
As lesão de próstata são lesões BLÁSTICAS (hipersdensas/neoformação óssea)
Na imagem vemos uma lesão LÍTICA (“comendo osso”)
Paciente apresentando a seguinte arteriografia cerebral.
Qual o nome da doença e qual doença está fortemente associada a essa doença?
Doença de Moyamoya (hiperproliferação de pequenos vasos colaterais a partir de grande artéria cerebral - aspecto de nuvem de fumaça)
Patologia associada: Anemia falciforme (30% dos pacientes tem) / outras: LES, ß-talassemia, DM
Nome das manobras semiolócias em 3, 4 e 5
Qual neurônio motor avaliado e nome do sinal alterado (1)
3: Oppenheim
4: Gordon
5: Chaddock
Neurônuo avaliado: 1º neurÔnio motor
Sinal de babinski
Qual estrutura do joelho está sendo testada?
Ligamento colateral medial
Qual o nome da cirurgia realizada?
Switch Duodenal
Qual o nome da cirurgia realizada?
Fobi-Capella
Divisão de segmento hepático de couinaud
Qual a provável síndrome genética do paciente abaixo?
Sd. de Willians
Nariz curto, com aletas nasais grossas, lábios grossos, deficiência intelectual (75), humor amável e empático…
Qual alteração apresentada na imagem? Ela é fator de risco para qual complicação?
Inserção velamentosa do funículo umbilical (vasos entre a membrana amniótica)
Complicação: Rotura de Vasa Prévia
Qual o nome do achado abaixo? Qual principal exame a ser solicitado para diagnóstico da condição de base?
Manchas de Roth (endocardite infecciosa)
Exame: Ecocardigorama transtorácico
Descreva o que são e o que indicam as linhas A e as linhas B no USG de tórax?
Linhas A: linhas horizontal (direção da pleura) em forma de semicírculos hiperecogênicos, imóveis, que indicam normalidade do exame\
Linhas B: feixes hiperecogênicos em direção vertical, móveis, que apagam as linhas A. Sua presença indica sinais de congestão (SDRE, edema pulmonar, IC descompensada) - a presença de linhas B trambém indica ausência de pneumotórax
Paciente com quadro de meningite, apresentando a seguinte TC, qual agente provável?
Mycobacterium Tuberculosis
(hidrocefalie e acometimento de par craniano, sempre lembrar de neuro-TB)
Paciente 48 anos, apresenta o seguinte achado no exame físico. Qual o nome deste achado e qual diagnóstico mais provável?
Sinal de Laster-Trelat (lesões ceratóticas/crostosas pruriginosas)
Adenocarcinoma Gástrico
33 anos, queixa de disfagia e pirose, apresenda a seguinte EDA.
Descreva os achados e o diagnóstioc mais provável
Achados: múltiplos aneis mucosos, conferindo aparência de traquéia ao essôfago (clássico da esofagite eosinofílica) + presença de pápulas esbranquiçadas que correspondem aos abscessos eosinofílicos
Dx provável: esofagite eosinofílica
HIV + apresentando a endoscopia abaixo, qual o diagnóstico?
Se paciente HIV negativo, como fazer DDx de esofagite eosinofílica?
Provável Dx: candidíase esofágica
DDx da esofagite eosinofílica em pcte HIV negativo: na esofagite eosinofílica há apresença de aneis mucosos que conferem a aparência de traqueia ao esôfago. Na esofagite eosinofílica podemos ter abscessos eosinofílicos que “lembram” as lesões da cândida.
Conforme a imagem abaixo, qual o tipo mais comum de úlcera péptica? Ela é formada no contexto de hipo ou hipercloridria?
Tipo mais comum: I (pequena curvatura)
Tipo I e tipo IV são formadas na HIPOcloridria
Descrever o procedimento de Warren (derivação esplenorrenal distal). Principal objetivo e o que esperar da encefalopatia no paciete?
Desconexão da veia esplênica da porta e anastomose termino-lateral na veia renal + ligadura das veias gástrica esquerda e gastroepiploicas.
Objetivo: descompressão seletiva do sistema porta (somente território gastroesofágico e esplênico). O fluxo mesentério-porto-hepático permanece inalterado, o que evita (ou atenua) a encefalopatia hepática
Paciente com quadro de abdome agudo, apresenta o sinal abaixo. Qual o nome do sinal e o diagnóstico mais provável?
Sinal do “cut-off” - parada abrupta da passagemd e gás na flexura esplênica por espasmo do cólon descendente secundário a inflamação pancreática
Dx provável: pancreatite aguda
Nome do achado clínico aparesentado na imagem abaixo, síndrome associada e achados desta síndrome
Sd. de Prune-Belly, associada a anomalias da parede abdominal (imagem: sinal do abdome em ameixa) + anormalidade do trato urinário + criptorquidia bilateral
Exame de fezes apresentando o seguinte achado, qual o diagnótico?
Ovos de Trichuris Trichiuria
Exame de fezes apresentando o seguinte achado, qual o diagnóstico?
Ovos de Ascaris Lumbricoides
Exame de fezes apresentando o seguinte achado, qual o diagnóstico?
Ovos de Schistossoma Mansoni
Exame de fezes apresentando o seguinte achado, qual o diagnóstico?
Ovos de Necator/Ancylostoma
Exame de fezes apresentando o seguinte achado, qual o diagnóstico?
Ovos de Strongyloides
Qual síndrome associada ao achado da hematoscopia abaixo? Esta sindrome se relaciona principalmente com quais doenças?
Síndrome hemofagocítica (Sd. da ativação macrofágica) - na imagem uma hemácia fagocitada por células de defesa
Associada pp a LES e Artrite Idiopática Juvenil
Menina, 9 anos, apresenta a hematoscopia abaixo. Qual o achado na hematoscopia e provável diagnóstico ?
Achado: hemácias mordidas (bite cells)
Dx: Deficiência de G6PD
(macrófragos “mordem” as hemácias para retirar os corpúsculos de Heinz)
Qual doença ocupacional relacionada ao aparecimento de dor abdominal, hipertensão arterial, anemia sideroblástica e do achado apresentado na imagem abaixo
Saturnismo (intoxicação por chumbo)
Imagem: birrefringência negativa (gota)
Análise de EAS de um paciente revelou o seguinte achado. Qual o nome deste achado
Hemácias dismórficas (associado a sd. nefrítica)
Paciente com déficit neurológico focal súbito, apresenta a seguinte TC. Qual o nome do sinal, seu significado e este indica qual diagnóstico?
Sinal da artéria hiperdensa (corresponde a impactação êmbolo ou trombose local, provocando aumento da densidade do vaso nos primeiros minutos-horas. Tende a sumir com passar do tempo)
Indica AVE isquêmico
Esta imagem é compatível com diagnóstico de….
Miopia
Esta imagem é compatível com diagnóstico de…
Hipermetropia
Qual é este corpo estranho?
Pilha botão (observe o duplo contorno, isto que diferencia de uma moeda)
Paciente lúpica, assintomática, faz o seguinte ecocardiograma. Qual a condição? Ocorre principalmente em lúpicos com qual anticorpo? Ocorre mais comumente em qual valva? Qual dça valvar mais comum? Qual a complicação mais temida?
Endocardite de Libmann Sacks
- comum na Sd. de Anticorpo Antifosfolípideo
- comum valva mitral
- comum desenvolver insuficiência mitral
- Complicação + temida: embolia arterial sistêmica (AVE..)
Os quadros de quadrantopsia homonima inferior são causadas por lesão de qual estrutura?
Lobo parietal
Os quadros de quadrantopsia homônima superior são causadas por lesão de qual estrutura?
Lobo temporal
Os quadros de hemianopsia homônima (esquerda ou direita) são causadas por lesão de qual estrutura?
Trato óptico
RN apresentando as manchas em salmão. Estas lesões benignas costumam desaparecer até qual idade?
Até o primeiro ano de vida
Qual o nome deste fórcipe?
Kielland
Qual o nome deste fórcipe?
Simpson
Qual o nome deste fórcipe?
Determinar conjugatas
“SAMODI”
- Superior Anatômica (borda superior até promontório)
- Média Obstétrica (borda interna até promontório)
- Diagonalis Inferior (borda inferior até promontório)
Qual o nome da alteração apresentada na imagem? É característica de qual doença?
Sinal de Wimberg (observe que a parte superior e interna da tíbia parece estar “comida”)
Sífilis precoce
Qual o nome da alteração apresentada na imagem? é característica de qual doença?
Tíbia em sabre (observe a tíbia espessada, ocorre por sequela da periostite que ocorreu na fase precoce)
Sífilis congênita tardia
Homem, 34 anos, com hematúria, proteinúria, dor no flanco esquerdo e varicocele à esquerda, solicitada TC abdominal com contraste a seguir. QUal o diagnóstico?
Síndrome de Nutcracker (quebra nozes)
A veia renal esquerda passa entre a VMS e aorta. Na síndrome há uma compressão da veia renal esquerda, gerando engurgitamento da veia renal esquerda pós-compressão
Determinar: padrões apresentados na imunofluorescência para ANCA a seguir e doenças relacionadas
A: C-ANCA (padrão citoplasmático - Anti-proteinase 3)
- granulomatose com poliangeíte (Wegener)
B: P-ANCA (padrão perinuclear - anti-mieloPerosidase)
- Granulomatose eosinofílica com poliangeíte (Churg-Strauss) e Poliangeíte Microscópica
Qual o nome da manobra a seguir? É usada quando e com qual finalidade?
Manobra de Jacquemier (jáque meter a mão e tirar o braço)
Usada quando há refratariedade da distócia de espáduas a manobra de mcRoberts + pressão suprapúbica
Finalidade: liberação do ombro posterior
Classificação de bormann da seguinte lesão
Borrmann I
Lesão polipóide ou vegetante, bem delimitada.
Classificação de bormann da seguinte lesão
Borrmann II
Lesão ulcerada, bem delimitada, de bordas elevadas
Classificação de Borrmann da seguinte lesão
Borrmann III
Lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou em todas as suas bordas.
Classificação de Borrmann da seguinte lesão
Borrmann IV
Lesão difusamente infiltrativa, não se notando limite entre o tumor e a mucosa normal.
Pcte, 2 dias de vida, sem eliminação de mecônio e com pneumatúria, submetida a radiografia abaixo. Qual o diagnóstico?
Atresia anal/retal
Observe que NÃO há gás na porção do reto (diferente da da de hirschprung que haverá) além disso há pneumatúria (não presente em hirschprung)
Pcrte submetido a tomografia computadorizada apresentanda abaixo. Qual o diagnóstico?
Cisto hidático (equinococose)
1 cisto grande com vários cistos filhas dentro
Paciente com história de febre, dor em HCD apresentando a TC abaixo, qual o diagnóstico?
Abscesso piogênico
multiplas coleções hipodensas (centro necrótico/pus) com realce periférico pelo contraste
Paciente com disfagia + anemia ferropriva apreentando o seguinte esofagograma baritado
Qual o diagnóstico?
Sindrome de Plummer Vinson (ou peterson-kelly)
tríade: disfagia + anemia ferropriva + membrana esofágica
Cça, 2 semanas, história de vômitos não biliosos, obstrução, apresenta o seguinte exame físico
Nome do sinal aparesentado
Provável Dx
Melhor exame para Dx
TTO
Achado: oliva pilórica
Dx: estenose hipertrófica de piloro
Exame escolha: USG de abdome
TTO: piloromiotomia a Fredet-Ramsted
Qual o tipo de calcificação apresentada nesta MMG? QUal a classificação BI-RADS?
Calcificação amorfa
“não tem forma, difícil de ser vista”
BI-RADS 4
Qual calcificação apresentada nesta MMG?
Qual classificação BI-RADS?
Calcificação pleomórfica fina
“pleomórfica = diferentes tamanhos e formas / mais visível que a amorfa”
BI-RADS IV
Qual calcificação apresentada nesta MMG?
Qual classificação BI-RADS?
Calcificação linear fina (ramificada)
“segue um trajeto e ramifica”
BI-RADAS 4c (é a pior de todas)
COmo fazer a localização de nódulo na mamografia?
Traçar uma linha oblíqua saindo da papila
Na incidência médio-lateral-obliqua dividimos em superior (1) e inferior (2)
Na incidência cranio-caudal dividimos em região lateral (3) e medial (4)
Qual o achado marcado na mamografia?
Qual a classificação BI-RADS?
Linfonodo Intramamário
“nódulo circuncscrito com gordura no meio”
BI-RADS 2
Qual o achado marcado na mamografia?
Qual a classificação BI-RADS?
Calcificação em pipoca
Consisiste em um fibroadenoma em involução
BI-RADS 2
Qual o achado marcado na mamografia?
Qual a classificação BI-RADS?
Calcificação Vascular
BI-RADS 2
Paciente com disenteria há 4 meses, apresenta o seguinte achado no exame físico.
Qual a hipótese diagnósica de base? Qual o nome do achado?
Dça de base: Retocolite Ulcerativa
Achado: Pioderma Gangrenoso
Achados do glaucoma de ângulo fechado agudo
Dor ocular súbita, intensa, geralmente ocorre a noite (quando ocorre midríase pupilar e fechamento do ângulo de drenagem do humor aquoso)
Achado ocular: redução da acuidade visual, edema de córnea, pupila com midríase fixa, PIO elevada.
Fatores de risco: mulher, > 60a, hipermetropia, antidepressivo trocíclico
