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Erros > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou Falso
Obesidade é fator de risco para CA de colo uterino

A

Falso

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2
Q

Tabagismo é fator de risco para CA de colo uterino?

A

Sim

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3
Q

Critérios de gravidade da pré-eclâmpsia?

A

Pressão: PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110

Edema Agudo de Pulmão

Proteinúria ≥ 5g/24h (lembrar Oligúria < 400ml/24h ou Cr ≥ 1,3)

Síndrome HELLP: Hemólise (esquizóticos; BT ≥ 1,2; LDH ≥ 600); TGO ≥ 70, Plaquetas ≤ 100k

Iminência de eclâmpsia: Cefaleia, torpor, obnulação / turvação visual, escotomas / dor epigástrica / Reflexos tendinosos exagerados

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4
Q

Tratamento síndrômico de uretrites

A

**Chlamydia
Azitromicina 1g VO DU ou Doxicilina 100mg VO 12/12h 7d

Gonococo
Ciprofloxacina 500mg VO DU ou Ceftriaxona 250mg IM DU**

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5
Q

Benefícios 2º ao uso de ACO

A

Reduz DIP aguda (dificulta ascensão microorganismos)

Reduz CA de ovário (em uso ≥ 5a) durante e até 30a após término do uso

Reduz CA de endométrio

Melhora sintomas da SPM

Melhoram sintomas de mioma (mas NÃO reduzem tamanho)

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6
Q

Definição de reatividade na CTG e conduta na alteração

A

≥ 2 acelerações com amplitude ≥ 15bpm E duração ≥ 15” (isso em 20 minutos de CTG)

Alterado? Prolongar por mais 20´ a CTG e fazer estímulo fetal

Não responde? Perfil Biofísico Fetal (± doppler) Seriado

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7
Q

Verdadeiro ou Falso

A ocorrência de prematuridade está aumentada em gestantes com candidíase

A

Falso

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8
Q

Qual o TTO de Ascaridíase na gestante?

A

Mebendazol 100mg VO 12/12h por 3d (só um ciclo)
+
Novo EPF em 7d pós término (repete mebendazol SE ainda tiver parasita)

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9
Q

Melhor parâmetro para estimar IG no USG no 1ºT e 2ºT

A

1ºT: Comprimento cabeça nádega

2ºT: comprimento do fêmur

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10
Q

Período da implantação do blastocisto no endométrio

A

6º dia

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11
Q

Périodo em que a organogênese está completa

A

7ª-8ª semana

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12
Q

Momento do início e percepção da movimentação fetal

A

Início: 8ª semana

Percepção: 16ª semana

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13
Q

A genitália permanece indiferenciada até que período?

A

9ª semana

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14
Q

A porção cefálica e a caudal do ducto paramesonéfrico formam quais estruturas?

A

Cefálica: tuba uterina

Caudal: utero e 2/3 superiores da vagina

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15
Q

Como fica a FC durante a gravidez?

A

Aumenta progressivamente até 28-32ª semana, quando então permanece constante

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16
Q

Radiação, aspartame, misoprostol, fluconazol. Quais são teratógenos comprovados e quais são prováveis?

A

Comprovados: radiação e misoprostol

Prováveis: aspartame e fluconazol

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17
Q

Qual a dosagem de ácido fólico e quais são os defeitos do tubo neural mais comuns?

A

Baixo risco: 0,4mg/dia

Alto risco: 4mg/dia

Defeitos: anencefalia, encefalocele, mielomeningocele

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18
Q

TTO da sífilis na gestante:

(1) se alergia a penicilina benzatina
(2) na indisponibilidade de penicilina benzatina

A

Alergia: dessensibilizar e aplicar benzatina

Indisponibilidade:

  • Ceftriaxona 1 g, IV ou IM, 1xdia, por 8 a 10 dias
  • Estearato de eritromicina 500mg VO 6/6h por 15d (sífilis recente ou 30d (sífilis tardia)
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19
Q

O cancro duro surge após quanto tempo de contato com o treponema?

A

Em média 21d

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20
Q

Qual movimento(s) fetal(is) realizado(s) em uma apresentação cefálica defletida de 1º grau durante o desprendimento cefálico?

A

Duplo movimento: Flexão e depois deflexão (nesta ordem)

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21
Q

Quais músculos seccionados na episiotomia e qual o momento ideal para realização deste procedimento?

A

Bulboesponjoso e Transverso superficial do períneo

Quando o polo cefálico distende o períneo, em ângulo de 60º da linha média

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22
Q

Condutas no parto pélvico?

A

Oferecer versão cefálica externa

Manter bolsa íntegra (risco de prolapso de cordão com amniotomia)

Não tracionar membros ou feto

Realizar alça de cordão após saída parcial do tronco (evitando compressão)

Realização rotineira de episiotomia ampla (olha a diferença)

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23
Q

Qual o ponto de reparo anestésico para episiotomia?

A

Espinha ciática

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24
Q

Quantas vezes podem ser repetidas a corticoterapia para amadurecimento fetal?

A

1 vez (máximo 2 utilizações)

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25
Q

Definição de amniorrexe prematura?

A

Aquela que ocorre após 20SG e antes do trabalho de parto

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26
Q

Conduta frente a perfuração uterina durante curetagem?

A

1º: há irritação peritoneal? Se sim: laparotomia

2º: Há restos/material?

Se sim: completar curetagem com laparoscopia OU USG

Se não: Ocitocina + observação

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27
Q

Verdadeiro ou Falso:

A mutação da metileno tetrahidrofolato redutase (MTHFR) aumenta o risco de tromboembolismo

A

Falso

Não há essa associação/Não há aumento de risco de eventos adversos/Não indica-se rastreio

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28
Q

Verdadeiro ou Falso

A heterozigose de fator V é mais trombogênica que a homozigoze

A

Falso

É menos trombogênica!

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29
Q

Qual período ideal do USG para avaliar necessidade de cerclagem (colo curto)?

A

No 2ºT (fez antes? Repete na época)

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30
Q

Estadiamento e Conduta na doença trofoblástica gestacional maligna

A
  • Mono-QT (MTX + Ácido Fólico)
    • Estadio I: confinado ao útero
  • Poli-QT
    • Estádio II: acomete estruturas genitais
    • Estádio III: metástase pulmonar (80% das met.)
    • Estádio IV: metástase em outros sítios
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31
Q

Verdadeiro ou falso

A mola NÃO é fator de risco para gestação ectópica

A

Verdadeiro

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32
Q

Como está o volume uterino em uma gestação ectópica?

A

Normal ou aumentado

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33
Q

Verdadeiro ou falso

Incompatibilidade ABO causa anemia fetal grave

A

Falso

Incompatibilidade Rh e Parvovírus B19 que podem causar

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34
Q

O que é a culdocentese?

A

Punção em FSD (escavação retouterina posterior a vagina/colo do útero) a procura de sangue.

Serve para Dx de gravidez ectópica na ausência de USG

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35
Q

As datas marcanrtes da DPP e da PP

A

DPP: > 20SG

PP: > 28SG

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36
Q

Conduta no acretismo placentário com prole constituída

A

Cesárea-Histerectomia com placenta in situ entre 34-37ª SG

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37
Q

Conduta no Acretismo duvidoso (pp se posterior)?

A

Realizar RNM

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38
Q

Conduta no acretismo com cateterismo disponível?

A

Realizar cateterismo de ilíaca interna por balão intra e/ou pós-operatório

Objertivo: reduz hemorragia

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39
Q

Principal marcador de risco de malformação gestacional na DMG?

A

Descontrole glicêmico durante organogênese (8-10ª SG)

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40
Q

Dx e Alvos glicêmicos na DMG

A

Dx

  • Jejum: ≥ 92 (DMG); ≥ 126 (DM)
  • 1ª hora: ≥ 180 DMG / 2ª hora: ≥ 153 (DMG) e ≥ 200 (DM)

Alvos glicêmicos

  • Glicemia de Jejum: ≤ 95 / Glicemia pré-prandial: ≤ 100
  • Glicemia da 1ª hora: ≤ 140 / Glicemia da 2ª hora: ≤ 120
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41
Q

Qual o significado das letras F, D, R, H e T no estadiamento de Priscilla-White (DMG)

A

F: Nefropatia

D: Vasculopatia (dça vasculopata prévia)

R: Retinopatia

H: Coronariopatia

T: Transplante Renal

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42
Q

Melhor período para determinar corionicidade e amnionicidade?

A

6-8ª SG

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43
Q

Clivagem entre 3-7º dia gera gestação gemelar….

A

Monocoriônica e Diamniótica

Antes disso (1-3d): di/di

Depois disso (7-12d): mono/mono

“não pode haver 2 placentas e uma cavidade”

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44
Q

Transfusão feto-fetal é comorbidade exclusiva de gestação gemelar dicoriônica ou monocoriônica?

A

Monocoriônica

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45
Q

Dose segura de PTU se hipertireoidismo na gravidez?

A

< 900mg/dia

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46
Q

Conduta na atonia uterina?

A

1º: avaliar tônus + massagem uterina (refratário: manobra de Hamilton)

Se refratário: uterotônicos (ocitocina, misoprostol via retal, metilergovina IM)

Se refratário: balão de Bakri

Se refratário: Ligadura de Lynch

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47
Q

Conduta na inversão uterina?

A

1º: manobra de taxe (johnson)

Refratário: relaxantes uterinos (ß-miméticos, sulfato de Mg, Anestésico inalatório, nitroglicerina) - repetir manobra de tax

Refratário: Cirurgia de Huntigton

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48
Q

Qual medicamento usado para inibir a lactação?

A

Cabergolina 1mg DU (dois cp de 0,5mg)

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49
Q

Conduta na endometrite?

A

ATBterapia até 48-72h após último episódio de febre

NÃO necessita ATB para casa

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50
Q

Clínica do flegmão retromamário?

A

Edema do sulco submamário

+

dor intensa à mobilização mamária

+

flutuação da mama

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51
Q

Cálculo do índice de resistência arterial no doppler

A

(Pico sistólico - Pico diastólico) / Pico sistólico

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52
Q

Verdadeiro ou Falso

A analgesia não modifica a oxigenação fetal no 1º/2º período do parto

A

Verdadeiro

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53
Q

Qual a fonte de líquido amniótico na 1ª e na 2ª metade da gestação?

A

1ª metade: placenta + transudato da pele

2ª metade: urina fetal

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54
Q

O risco das que iniciam ACO é maior que os das que reiniciam o medicamento?

A

Sim!

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55
Q

Qual o período ideal para retirada do DIU?

A

Descartada gravidez, a qualquer momento, mas é preferível o período menstrual (confirma ausência de gravidez)

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56
Q

Ciclo menstrual normal (segundo a FIGO)

A

Período: 24-38d

Duração: 4,5-8d

Intervalo: 2-20d

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57
Q

Difereça do pseudo-hermafroditismo masculino e feminino e do verdadeiro hermafroditismo

A

Masculino: XY; genitália interna masculina e externa feminina (ou pouco masculina)

Feminina: XX; genitália interna feminina e externa masculina

Verdadeiro hemafroditismo: tecido ovariano e testicular no mesmo indivíduo

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58
Q

Retroversão uterina e varizes uterinas são causas de sua?

A

NÃO

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59
Q

Exames de investigação diagnóstica não invasiva da endometriose?

A

USGTV com preparo intestinal (enema retal 1h antes)

OU

Ressonância Magnética da Pelve

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60
Q

Qual a principal causa de obstrução crônica das vias urinárias em mulheres?

A

Endometriose (pp se acometeu ureter)

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61
Q

Conduta na hidrossalpinge bilateral + desejo de engravidar?

A

SalpingECTOMIA + FIV

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62
Q

Qual hormônio usdo para induzir ovulação na inseminação artifical?

A

hCG

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63
Q

Definição e conduta na SOP refratária?

A

Definição: SOP ≥ 6m apesar de clomifeno (100-150mg/dia)

Conduta: FSH recombinante

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64
Q

Quais estruturas fazem parte da estática pélvica?

A

Ligamentos: pubovesicouterino, uterossacro e paramétrio (cardinal ou Mackerodt)

Diafragma pELviCO: ELevador do ânus (ilicoccígeo, pubococcígio, puborretal) e COccígeo (isquiococcígeo)

Diafragma Urogenital: M. transverso profundo do períneo + esfíncter uretral externo

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65
Q

Quais estruturas fazem a fixação lateral do útero e da vagina?

A

Útero: ligamento cardinal

Vagina: arcos tendíneos

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66
Q

Conduta na IUE + cistocele?

A

TVT (sling retropúbico)

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67
Q

Prazosina pode causr incontinência urinária?

A

Sim

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68
Q

Tabagismo é fator de risco para IUU?

A

Sim

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69
Q

Adenose esclerosante contraindica TRH?

A

Não

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70
Q

A prevalência de menopausa é manior na cirúrgica ou na natural?

A

Cirúrgica

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71
Q

Verdadeiro ou Falso:

O uso de estrogênio sistêmico está associado a melhora da incontinência urinária

A

Falso

Não há essa associação

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72
Q

Verdadeiro ou Falos

Os ISRS tem efeito benéfico sobre os fogachos?

A

Verdadeiro

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73
Q

Qual a principal clínica da cistite actínica?

A

Hematúria

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74
Q

Quais os marcadores tumorais:

  1. Ovário: epitelial; Mucinoso; Embrionário; Disgerminoma
  2. Mama
A

Ovário

  • ​Epiteliais: CA 125 /CA 19.9 (mucinoso) / CEA
  • Embrionário/germinativo: AFP / hCG / LDH (disgerminoma)
  • Estroma gonadal/cordão sexual: testostetona (cél. leydig) / estradiol (cél. granulosa)

Mama

  • ​CA 15.3; CA 19.9; CA 27-29
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75
Q

Verdadeiro ou Falso:

A origem do fibroadenoma mamário é conjuntiva?

A

Falso

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76
Q

Achados e conduta BI-RADS V?

A

Nódulos espiculados

Microcalcificações pleomórficas e agrupadas

Conduta: Bx histopatológico (BI-RADS IV e V)

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77
Q

Verdadeiro ou falso:

Descendentes de judeu Ashkenaz e Serafim são fatores de risco para CA de mama?

A

Falso

Somente descendentes de judeu ashkenaz possuem risco aumentado

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78
Q

Rastreio de CA de mama na população de baixo e alto risco?

A

Baixo risco: 50-69a com MMG bianual

Alto risco: > 35a com ECM + MMG anuais

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79
Q

Opinião do MS sobre o autoexame da mama?

A

Contraindicado formalmente (USP: pode encorajar)

NÃO impacta na sobrevida do CA!

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80
Q

Conduta de parto em vigência de CA de mama?

A

Parto conforme indicação obstétrica!

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81
Q

Influencia de BRCA1 e BRCA2 no CA de mama?

A

BRCA1: aumenta risco de CA de mama/ovário na pré-menopausa

BRCA2: aumeta o risco na pós-menopausa

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82
Q

Qual o principal fator prognóstico no CA de mama?

A

Positividade de linfonodo axilar

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83
Q

Principais achados suspeitos de malignidade no CA de ovário?

A

“SUSPEITA”

S - nódulos sólidos

U - USG/doppler com resistência

S - septações espessas

P - papilas intracísticas

E - está dos dois lados (bilateral)

I - irregularidade

T - Tamanho > 8cm

A - Ascite/aderência/antes ou após menacme

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84
Q

Conduta: Tumor de ovário benigno + idade reprodutiva?

A

Cistectomia c/ preservação do parênquima

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85
Q

Anel vascular em ovário no USG sugere?

A

Benignidade: corpo lúteo

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86
Q

Coilocitose é patognomnônico de que infecção?

A

HPV

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87
Q

Escolha

Ressecção com energia monopolar requer soluções (não ionizadas / ionizadas) ao passo que ressecções com energia bipolar requerem (não ionizadas / ionizadas)

A

Monopolar: não ionizada (manitol, dextran, glicina)

Bipolar: ionizadas (RL ou SF 0,9%)

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88
Q

Conduta no condiloma acuminado em gestantes?

A

Retirar com cautério (CAF) ou ATRA

Podofilina NÃO pode!

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89
Q

Conduta no CA de colo uterino IIb pós-cirúrgico

A

RT pélvica adjuvante

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90
Q

Conduta em gestante com NIC II/III

A

Expectante: esperar término da gravidez + novo pccu e colposcopia 90d pós parto

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91
Q

Principal fator prognóstico no CA de vulva

A

Positividade de metástases linfonodais

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92
Q

Epidemiologia e TTO no CA de vulva

A

4º CA mais prevalente / Principal subtipo: escamoso

Idade: 70-80 anos

TTO convencional

  • Estágio I: ≤ 2cm (vulvectomia simples, exérese com margem) / > 2cm (vulvectomia radical + linfadenectomia)
  • Estádio II: acomete períneo - = I > 2cm
  • III (N+) / IV (M1) = RT + QT
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93
Q

Verdadeiro ou Falso:

A vitamina C pode ser usado na vaginose bacteriana

A

Verdadeiro

Mas seu uso é off-label

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94
Q

TTO de candidíase na gestante

A

Tópico (tioconazol)

Fluconazol só tem VO (não pode)

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95
Q

TTO da sífilis na indisponibilidade de penicilina benzatina em

A

Doxiciclina 100 mg, VO, 2xdia, por 30 dias (exceto gestantes) OU

Ceftriaxona 1 g, IV ou IM, 1xdia, por 8 a 10 dias para gestantes e não gestantes

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96
Q

Tratamento de donovanose em grávidas

A

Azitromicina 1g VO/sem por 3 semanas

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97
Q

O teste de tzanck serve para que?

A

É um teste com elevada especificidade (baixa sensibilidade) para diagnóstico de herpes

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98
Q

Conduta na gravidez + HIV

A

1º: TARV regular e CV < 1000 (≥ 34 SG)?

Sim: parto por indicação obstétrica

  • ​CV detectável: fazer AZT
  • CV indetectável: AZT dispensável

Não: obrigatório cesárea + AZT

Obs: AZT começa com início do trabalho de parto OU 3h antes de cesárea. Termina com o campleamento do cordão

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99
Q

Qual a definição de candidíase recorrente?

A

≥ 4 episódios em 12m (1 ano)

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100
Q

Dx de paciente com ≥ 3m de sensibilidade/dor/prurido/queimação vulvar + dispareunia intensa + exame físico normal

A

Vulvodínea Idiopática

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101
Q

Verdadeiro ou Falso

Durante a gestação é esperado um aumento da hipófise anterior?

A

Verdadeiro

Há aumento da adeno-hipófise por ação do estrogênio sobre as células lactotróficas (hiperplasia e hipertrofia)

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102
Q

Qual o TTO preferencial da escabiose na gestante, lactantes e crianças < 2a?

A

Creme de enxofre a 5%

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103
Q

Quais as indicações do uso de progesterona micronizada via vaginal em gestantes?

A
  1. História de trabalho de parto pré-termo em gestação anterior
  2. USG de 20-24 SG com colo curto (< 25mm)

Progesterona até 34 semanas gestacionais

Obs: Se 1 E 2 = cerclagem + progesterona

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104
Q

Úlcera genital indolor que some + adenopatia com sinais flogísticos e pontos de flutuação, pensar em….

A

Linfogranuloma venéreo (Chlamydia Trachomatis)

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105
Q

Gestante, 31 semanas, 25a, diagnóstico de DM1, em cetoacidose. Apresenta a CTG abaixo, qual a interpretação da CTG e a conduta?

A

Ausência de variabilidade;

Corrigir acidemia materna e repetir a CTG

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106
Q

Sintomas urinários + uroculturas negativas + EAS com leucocitúria, quais diagnósticos pensar?

A

Uretrite:

  • Sintomas =; urocultura p/ germes comuns negativa (necessita UCT específica)
  • TTO p/ gonococo e clamídia padrão (doxiciclina é opção)

Cistite intersticial (Sd. Bexiga Dolorosa):

  • Sintomas =; UCT negativa; MAS Dx de exclusão
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107
Q

Como denomina-se a camada localizada entre o citotrofoblasto e o endotélio do lado fetal?

A

Mesênquima Extraembrionário

108
Q

Indicação de abordagem cirúrgica na pré-menopausa e na pós-menopausa

A

Pré-menopausa

  • Cisto se: pré-puberdade / >5cm persistente por ≥6m / > 10cm
  • Massa sólida
  • Tumor misto (cisticossólido) persistente ≥3m
  • achados suspeitos de malignidade: aparência, CA-125 > 200, ascite, HF parente 1º grau com CA mama ou ovário

Pós-menopausa

  • Cistos se: > 5cm / sintomáticos
  • CA-125 > 35
  • Ascite OU sinais suspeitos de dça metastática
109
Q

Quais são os graus de prolapsos genitourinários (GO)?

A
  • Grau I: ≤ -1
  • Grau II: ≤ +1
  • Grau III: ≤ CVT - 2
  • Grau IV: > CVT - 2
110
Q

Em gestante com alergia a penicilina, a infecção por gonococo deve ser tratada com….

A

Espectinomicina

111
Q

Verdadeiro ou Falso

A malformação do tubo digestivo relaciona-se a oligodrâmnio

A

Falso

A deglutição é a principal forma de reabsorção de LA. Logo, malformações do TGI relacionam-se a polidrâmnio

112
Q

Qual agente etiológico pensar em mastite após 18º dia pós parto com evolução extremamente rápida (< 24h)

A

Clostridium perfrnigens

Mata a charada: evolução MUITO rápida

113
Q

Indicação de exceção para tocólise pós amniorrexe prematura

A

Se houver necessidade de ganho de tempo para transferência para centro com UTI neonatal

114
Q

Laboratório da SOP

A

Cai: FSH e SHBG

Resto: sobe

115
Q

Conduta em usuária de DIU com dx de cervicite?

A

Só Cervicite? ATB + manutenção do DIU

DIP? ATB + retirada do DIU se não melhorar em 48h

116
Q

Fatores de risco para pré-eclâmpsia e as pegadinhas que não são

A

Fatores de risco: história prévia de pré-eclâmpsia, exposição a placenta (primípara, gemelar, mola), vasculopatias (HAS, DM, LES, DRC, SAF)

Pegadinhas (não são): Tabagismo e multiparidade

117
Q

Critérios de aplicabilidade do Fórcipes

A

“APLICAR”

  • Ausência de colo (dilatação ≥ 10cm)
  • Pelve proporcional (DCP = cesárea)
  • Livre canal de parto
  • Insinuação ≥ 0 de De Lee
  • Conhecer variedade de posição
  • Amniotomia (bolsa rota)
  • Reto e bexiga vazios
118
Q

O fibroadenoma é considerado um tumor benigno misto OU do tecido conjuntivo?

A

tumor benigno misto

119
Q

DDx entre fístula vesicovaginal e ureterovaginal

A

Vesicovaginal: não enche mais a bexiga, não sente mais a vontade de urinar, só perde

Ureterovaginal: micção normal, mas também perde urina

120
Q

Fatore de risco para hemorragia pós-parto (os principais)

A

Atonia Uterina: anetesia com halogenados, sobredistensão (gemelaridade, polidramnio, macrossomia), trabalho de parto prolongado ou taquitócito, coritoamnionite.

Laceração: episiotomia, macrossomia, fórcipes

Retenção placentária: acretismo placentário, lobo sucenturiado

Inversão uterina: placenta fúndica, atonia uterina, multiparidade, acretismo

​

121
Q

Clínica e conduta da esteatose aguda gravídica

A

Rara e GRAVE que ocorre no 3ºT

  • Falência hepática (DDx com HELLP): mas na EAG tem plaqueta normal e aumento de BD
  • Ins. renal grave (óbito fetal por acidose)
  • Evolução grave: Aumenta INR; hipofibrogenemia, CIVD

Conduta: parto!

122
Q

O que está alterado na CIUR simétrico e assimétrico?

A
  • Assimétrico: somente o peso
  • Simétrico: peso, comprimento e perimetro cefálico
123
Q

Verdadeiro ou Falso

Insuficiência venosa crônica (varizes e tromboflebíte superficial) e cirurgia bariátrica são contraindicações ao uso de ACO

A

Falso

A varizes é considerada contraindicação grau I e a tromboflebíte superficial é considerada grau II, portanto o ACO pode ser usado.

A cirurgia bariátrica é grau IV, portanto contraindicada (reduz absorção e eficácia do método, sendo preferível via parenteral)

124
Q

Quais os limites temporais para as profilaxias pós violência sexual?

A

Não virais: à critério (reforça até _2_ª semana)

  • Azitromicina + benzetacil + ceftriaxone + metronidazo

HIV: até 72h (3 dias)

Hepatite B: Vacina e IGHAHB

  • Completar esquema
  • IGHAHB até 14º dia (0,06ml/kg) IM DU

Contracepção de emergência: Até _5_º dial

125
Q

Conduta frente a gestante com 41 semanas e 3 dias

A

Induzir o parto para não chegar em 42 semanas (a partir daqui há aumento do risco para mãe e feto)

126
Q

Em qual das síndromes hemorrágivas da 2ª metade a perda sanguínea é exclusivamente fetal?

A

Rotura de vasa prévia (inserção anômala de vasos do cordão umbilical)

127
Q

Quais parâmetros avaliados na CTG anteparto?

A

FCF basal

Variabilidade

Acelerações transitórias

Movimentos fetais (mãe fica com botão e apaerta cada vez que sente)

DIP III (variável) - ocorre na ausência de contração

NÃO é avaliado: DIP I ou II (só são avaliadas INTRAparto)

128
Q

Indicação dos testes de avaliação da vitalidade fetal (CTG, Perfio biofísico e dopplerfluxometria)

A

Somente para gestações de alto risco a partir de 26-28 semanas

Alto risco: dças maternas, intercorrências gestacionais, dça fetal

129
Q

Verdadeiro ou falso

A contagem de movimentos fetais, mobilograma, não pode ser considerado como métodod e avaliação da vitalidade fetal, em função da sua alta subjetividade e dificuldade de padronização

A

FALSO

Pode ser sim considerado um método, é de baixo custo, porém não é padrão ouro e de fato é subjetivo e de dificil padronização

130
Q

Quais destes são fatores de risco para câncer de mama?

Baixa exposição ao E (menarca tardia, menopausa precoce…)

TRH

Cirurgia anterior na mama

A

somente TRH (controverso)

Linhas gerais: uso < 5a não aumenta

5-10 anos não há consenso

Uso > 10a aumenta

retorna ao normal após 5a de suspensão

131
Q

Tipo de sopro mais frequente nas gestantes (sistólico ou diastólico)

A

Sistólico (gestante = sd. hipercinética)

132
Q

Como está o volume corrente pulmonar durante a gravidez?

A

Progesterona: movimentação diafragmática maior

Aumento da caixa torácica antero-posterior

Volume corrente: AUMENTA

133
Q

Patologias ginecológicas NÂO associadas ao tabagismo

A

Câncer: mama (MENOR relação), endométrio e suprarrenal

Mioma

Adenomiose

Pré-eclâmpsia

Diabetes Gestacional

Hiperêmese gravídica

134
Q

Dx possíveis no partograma

A

Distócia funcional ou fase ativa prolongada: dilatação progride <1cm a cada 2h OU dilatação parada SEM contração eficaz (DDx parada 2ª dilatação)

Parada 2ª da dilatação: Dilatação estagnada (= após 2 toques em 2h) COM contrações eficazes (≥ 3-4 com duração ≥ 30-40”)

Parada 2º da descida: Dilatação total + descida interrompida

Período expulsivo prolongado: Descida lenta + dilatação total (> 2h p/ > 1h m)

Parto taquitócito: dilatação + expulsão em ≤ 4h

135
Q

Definição e conduta de acordo com categorias de CTG

A

Categoria 1: BCF normal (110-140) + variabilidade > 6-25bpm + ausência de DIP II ou III - conduta: ausculta intermitente (“tá tubo bem”)

Cat. II: “resto”

Categoria III: Variabilidade mínima (≤ 5bpm) ou ausente +…: “DBZ” (DIP II ou III desfavorável, bradicardia fetal, zinusoidal)

Conduta II e III: 1º reanimação intrauterina (BCF intermitente, suspender ocitocina, analgesia…) / Refratário: parto

136
Q

Estruturas indicadas nas setas e ordem de rafia dessas estruturas

A

A: mucosa vaginal

B: MM bulbocavernoso

C: Esfincter externo do ânus

Ordem de rafia: C - A - B

(Isso é uma laceração de canal vaginal, de 3ª grau)

137
Q

5 parâmetros para acompanhamento de na amniorrexe prematura/risco de corioamnionite

A

Temperatura materna

FC materna

BCF

Tônus uterino (atividade, dinâmica)

Fisometria (secreção purulenta cervical/vaginal)

138
Q

Ação do ATB na conduta conservadora da amniorrexe prematura

A

Reduz risco de corioamnionite e aumenta período de latência do parto

139
Q

Teste com maior especificidade no diagnóstico de RPMO

A

Pesquisa de alfa-1-microglobulina placentária em meio vaginal (AmniSure Test)

140
Q

Dx e conduta desse partograma

A

Fase ativa prolongada e aguardar resolução espontânea

(feto bem, tudo ok)

141
Q

Paciente submetida a cesárea, queixa-se de prurido generalizado após algumas horas do PO. Principal hipótese dx

A

efeito da morfina associada ao anestésico

142
Q

Dx de trabalho de parto prematuro

A

Contração + alteração do colo

Contrações: 4 em 20´ ou 8 em 60´ E….

  • Dilatação ≥ 1-2cm OU apagamento cervical ≥ 80%
143
Q

Complicação possível do uso de ß2 agonista na tocólise

A

Edema Agudo de Pulmão

(pcte evolui com dispneia, taquipneia, queda da SaO2)

144
Q

Aonde ficam as conjugatas?

A

AOnDI

Anatômica: borda superior da sínfise ao promontório

Obstétria: face interna da sínfie ao promontório

DIagonalis: borda inferior da sínfise ao promontório

Obstétrica = diagonalis - 1,5cm

145
Q

Tipos de bacia feminina

A

Ginecoide (50%): melhor prognóstico

Antropoide (25%): maior diâmetro é AP (favorece OP/OS)

Androide (20%): pior prognóstico p/ PN (mas ñ indice cesárea)

Platipelide (5%): maior diâm. é transverso (favorece OET/ODT)

146
Q

Tempos principais e acessórios do trabalho de parto

A

1º tempo: insinuação e flexão

2º tempo: descida e rotação interna

3º tempo: desprendimento e deflexão

4º tempo: rotação externa (restituição) e desprendimento dos ombros (expulsão)

147
Q

Formas de desprendimento da placenta

A

Schultze (lado fetal) - em guarda chuva

Duncan (lado materno) - cotilédonos - sgto precede saída (duncan = dirty)

“Quem é que chutza? Feto”

148
Q

Conduta no trabalho de parto prematuro

A

> 34SG: parto + profilaxia GBS (penicilina cristalina A e M)

< 34SG:

  • Tocólise: indometacina (<32SG), ninfedipina (>32SG)
  • Profilaxia para GBS
  • Corticoterapia: Betametasona 12mg IM 24/24h (repetir no máximo 1 vez, ou seja, 2 usos)
  • Sulfato de Mg: ≤ 32SG
149
Q

Conduta na amniorrexe prematura

A

Corioamnionite (+): Parto vaginal (cesárea CI) + ATBterapia (Ampi + Genta até 48h após último episódio febril)

Corioamnionite (-)

≥ 32-34SG: parto + profilaxia GBS (penicilina cristalina A e M)

< 32-34SG

  • Corticoterapia
  • ATB triplo “A”: Azitromicina 1g VO DU + Ampicilina 2g IV 6/6h por 2d + Amoxacilina 500mg 8/8h por 5d
150
Q

Diâmetro de espinhas biciáticas que indica cesárea

A

≤ 8cm

151
Q

Qual fontanela NÃO desaparece durante o trabalho de parto?

A

Bregmática

152
Q

Sobre parto taquitócito (V ou F)

I: eleva o risco de acidose fetal

II: dispensa a realização de episiotomia

III: mais comum em multíparas

IV: causa frequente de lesão do plexo braquial

A

V, F, V, F

153
Q

Conduta no pós-parto imediato nos casos de DMG e DM

A

DM1: Dieta específica + insulina (dose pré-gestacional OU metade da dose do final da gestação)

DM2: reduzir dose insulina usada ao final da gestação + reintrodução do hipoglicemiante oral

DMG: dieta geral + suspender insulina (não necessita controle de glicemia) - “desenvolveu pela gravidez. Tirou placenta? acabou”

154
Q

Condutas com comprovação de redução do risco de pré-eclâmpsia em gestantes de risco

A

AAS 100mg 1cp/dia

Suplementação de cálcio: carbonato de cálcio 1,5g 1x/dia
(agumas literatura: se def. de cálcio)

risco: hipertensas, diabéticas, gestação gemelar, trombofilias, história de pré-eclâmpsia

155
Q

Momento ideal de parto em gestação

Dicoriônica e diamniótica

Monocoriônica e diamniótica

Monocoriônica e monoamniótica

A

Dicoriônica e diamniótica: 38ª SG

Monocoriônica e diamniótica: 36ª SG

Monocoriônica e monoamniótica: 32-34 ª SG

156
Q

Conduta frente a Dx de DMG

A

PRIMEIRO: dieta específica + atividade física + perfil glicêmico por 1 semana:

Após 1 semana permanece alterado? Iniciar insulina

157
Q

Dx de corionicidade e amnionicidade

A

“toda dicoriônica é diamniótica”

Dicoriônica e diamniótica

158
Q

Verdadeiro ou falso

Na pré-eclâmpsia há aumento da relação sFlt-1/PGIF

A

Verdadeiro

159
Q

Mecanismo de polidramnia em gestação de pacientes diabéticas

A

Maior diurese osmótica fetal

160
Q

Indicaçãod e profilaxia de ITU na gestação

A

≥ 2 episódio: UCT periódica + nitrofurantoína 100mg/dia

161
Q

Diagnóstico da hipertensão gestacional

A

é retrospectivo!

Hipertensão SEM proteinúria que surge ≥ 20SG e que DESAPARECE em até 3m (12ª semana) após o parto

162
Q

Conduta durante parto em paciente DM2

A

SG 10% + suspensão da insulina NPH + insulina regular conforme glicemia capilar com alvo entre 70-110

Se insulina < 70: aumentar infusão do soro

Se > 110: insulina IV 1,25 U/h

163
Q

Doença causada por parasita cosmopolita com o seguinte achado hsitológico. Qual a doença e quais achados eu procuro no USG fetal?

A

Toxoplasmose

USG fetal: Anomalias de sutura craniana, hidrocefalia, calcificações intracerebrais

164
Q

Manejo da DHPN

A

Coombs Indireto

  • (-): repetir mensal + pós-parto
  • (+): avaliar titulação: ≥ 1:16 = doppler / < 1:8 = (-)

Indicação de TTO = anemia grave

  • Doppler com (pico sistólico ≥ 1,5 para o esperado para IG), Ht ≤ 30%, espectofotometria em zona 3, hidropsia

TTO: ≤ 35sg = cordocentese (Ht ≤ 30% = transfusão / Ht > 30% = Ht seriado); > 35sg: parto

165
Q

Conduta no prolactinom

A

SEMPRE 1º manejo é farmacológico (agonista dopaminérgico: cabergolina ou bromocriptina para gestantes) - independente se macro ou microprolactinoma

Se refratário: cirurgia

166
Q

Conduta na galactocele

A

Fisiopatologia: ducto lactífero bloqueado por compressão externa excessiva ou substância

DDx mastite/abcesso: NÃO há comprimetimento sistêmico

Dx e Cd: punção aspirativa (muitas vezes é curativa)

167
Q

Verdadeiro ou Falso

Trabalho de parto prematuro é fator de risco para hemorragia pós-parto

A

Falso

168
Q

O MTX pode ser usado em gestação heterotópica?

A

Não! gestação heterotópica = uma intraútero e uma ectópica. Se der, vai matar o intraútero.

169
Q

Quem é mais danoso: fórcipe ou vácuo-extrator

A

Ambos abreviam o período expulsivo e poupam o assoalho pélvico de lesões neurológias

Mas o fórcipes é MAIS danoso que o vácuo-extrator

170
Q

Nos raros casos em que há câncer dentro de um fibroadenoma o principal subtipo encontrado é o….

A

carcinoma lobular in situ

171
Q

Melhor conduta para paciente com Sd. de Down que deseja gestar

A

Doação de óvulo + fertilização com esperma do parceiro e inseminação intrauterina

Sd de Down = ovários me fita (não funcionantes) = hipogonadismo hipergonadotrófico

172
Q

No diagnóstico de pré-eclâmpsa+ua, considera-se significativa dosagem de proteinúria em 24h maior que…..

A

300mg

173
Q

O retalho toracodorsal lateral desenvolvido por Holmstrom e utilizado para reconstrução mamária é um retalho….

A

Fasciocutâneo

174
Q

Causas de descarga mamilar esbranquiçada

A

Fisiológicas: gestação, amamentação

Medicamentosa (pp patológica): neurolépticos, plazil (metoclopramida), ranitidina, tricíclicos

Dças de base: Prolactinoma, Hipotireoidismo

175
Q

Influencia da dopamina e TRH sobre a prolactina

A

Dopamina: Iniba secreção

TRH: Estimula secreção

176
Q

Orientações da OMS de quando iniciar ACO (período menstrual ± associação com outro método)

A

Iniciar até 5º dia do ciclo menstrual (ideal até 1º dia), SEM necessidade de método adicional.

Cartela de 21 cp? toma diariamente, para por 7 dias, reinicia no 8º

177
Q

Droga indicada na contracepção de emergência e 2 mecanismos de ação

A

Impede/retarda ovulação

Alteração do muco cervical / colo uterino

178
Q

Efeito colateral de antipsicótico que pode levar a amenorreia

A

Aumento da prolactina (inclusive, pp causa de)

179
Q

Paciente com falência ovariana precoce, deseja gestar. Qual método utilizar?

A

Transferência de oócito de doadora

(não adianta estimular, fazer inseminaçao intrauterina…. o ovário está sem nada!)

180
Q

O pico da apoptose do tecido mamário ocorre em que fase do ciclo menstrual?

A

Na segunda fase do ciclo menstrual

181
Q

Pré-natais de alto risco que podem ser manejados na UBS

A

Idade < 15 ou > 35 anos

ocupação de risco

Situação insegura (familiar/conjugal/não aceitação)

Altura < 1,45m

Dependência de drogas

História de risco ANTERIORES (CIUR, macrossomia, Sd. hemorrágica/hipertensiva, cesárea prévia…)

182
Q

Apresentações, ponto de referência e linha de orientação

A

Fletida (O): lambda e sutura sagital

Defletida

  • 1º (B): Bregma e sutura sagitometópica
  • 2º (N): glabela e linha metópica
  • 3º (M): mento e linha facial

Pélvica (S): Crista sacroilíaca e Sulco interglúteo

Transversa (A): Acrômio e Dorso

183
Q

Essa CTG nos leva a pensar em que Dx?

A

Distócia funcional

Observe as contrações de alta frequencia, contudo algumas muito rápidas, outras de amplitude muito baixas. Ou seja: é o útero que não se contrai adequadamnete

184
Q

Gestante com aumento de índice de pulsatilidade de artérias uterinas e diminuição dos níveis de PPAP (proteína plasmática associada a gravidez) e da PLGF (fator de crescimento placentário), tem alta possibilidade de desenvolver…

A

Pré-Eclâmpsia

185
Q

Sd. das Pernas inquietas: conceito e TTO

A

Conceito: necessidade de mover as pernas associada a sensação desagradável em MMII (pior à noite)

TTO

  • Repor ferro se deficiência
  • TTO não farmacológico
  • Medicamentos: AGONISTA dopaminérgico OU gabapentina
186
Q

Causas de sangramento uterino pós parto, propedênutica diagnóstica e TTO

A

Tônus (atonia uterina): exame físico; mass. uterina - ocitocina

Trauma (laceração de canal de parto): revisão de anal de parto; sutura da laceração

Tecido (restos placentários): exame especular; retirar restos

Trombina (coagulopatia): coagulograma; PFC

187
Q

Como se classifica o óbito em gestante decorrente de trauma para fins epidemiológicos

A

Morte materna NÃO obstétrica

188
Q

Momento ideal para realização de episiotomia

A

Momento em que polo cefálico distende o períneo

189
Q

Possíveis diagnosticos dos testes para sífilis

A

Obs: treponêmicos (FTA-Abs ou Teste rápido) ficam positivos pro resto da vida (“ou teve ou nunca teve”), por isso não serve para controle de cura

VDRL (+) e treponêmico (-): falso positivo

VDRL (-) e treponêmico (+): infecção recente (não deu tempo pro VDRL positivar) OU sífilis tratada

VDRL (+) e treponêmico (+): sífilis latente

190
Q

Nos fetos, as 3 letras empregadas (ex: OEA) se referem, respectivamente a quais relações entre feto e mãe?

A

Apresentação, posição e variedade de posição

191
Q

Exames confirmatórios a serem realizados após rastreio de aneuploidias com USG alterado (transnucência nucal aumentada, osso nasal ausente…)

A

“receber essa noticia é um BAC”

Biópsia de vilo corial: 10-14 semanas

Amniocentese: 14-16 semanas

Cordocentese: > 16 semanas

192
Q

2ª opção de tratamento da vaginose bacteriana no caso da impossibilidade de uso de Metronidazol

A

Clindamicina 300mg VO 2x/dia por 7d

193
Q

A partir de que idade a mulher não necessita de autorização dos pais para o aborto legal

A

18 anos

194
Q

Verdadeiro ou falso

Nos casos de aborto legal, deve ser realizada a notificação compulsória independente da vontade da vítima ou de responsáveis

A

Verdadeiro

195
Q

Paciente de 19 anos, nuligesta, inicia ACO 24d / 4d pausa. Uso regular e perfeito. Após 5m de uso queixa-se que não apresenta mais sangramento durante os 4 dias de pausa. Qual a condição mais provável dessa amenorreia?

A

Atrofia endometrial

196
Q

Vantagem da dosagem de HAM em relação a do FSH para avaliação da reserva ovariana

Qual a desvantagem do HAM?

A

Vantagem: HAM NÃO sofre alteração pela fase do ciclo.

Desvantagem: avalia a quantidade, mas não a qualidade.

Lembre: FSH é dosado até 3º dia do ciclo, pela interferência do ciclo nos seus níveis

197
Q

Qual o efeito do ACO relacionado a melhora de acne?

A

Redução do LH (red. produção ovariana de androgênio)

Aumento da globulina carreadora de hormônio sexual (SHBG)

Se ACO antiandrogênico (ex: ciproterona), benefício add: inibe 5alfa-redutase

198
Q

Falência ovariana precoce em mulheres < 25a, exames obrigatórios

A

FSH e cariótipo (descaratar mosaicismo)

199
Q

Paciente em uso de anticonvulsivantes + dismenorreia primária importante, qual método anticoncepcional adequado?

A

Anticonvulsivantes

ACO + só progestágenos: categoria 3

Injetáveis mensal/trimestral: categoria 2

Dismenorreia importante:

DIU cobre: categoria 2

DIU levonogestrel: categoria 1

200
Q

Qual o princípio de correção da incontinência urinária pelo sling?

A

Apoio suburetral

Técnica: passagem da fita no espaço retropúbico (TVT) ou transobituratório (TOT), apoiando a uretra e formando fibrose suburetral, promovendo elevação do colo vesical e da uretra média

Obs: TVT corrige cistocele também

201
Q

Droga no TTO de osteoporose em paciente com distúrbio gastrointestinal / defeito de esvaziamento gástrico

A

Raloxifeno

202
Q

Qual o papel da calcitonina em pacientes com fratura por osteoporose? Qual o nível de ingesta de cálcio ideal em pacientes na menopausa?

A

benefício da calcitonina: redução da dor

Ingesta de cálcio: 1-1,2g/dia

203
Q

Queda esperada nas diluições no controle de tratamento da sífili após TTO com penicilina benzatina

A

≥ 2 diluições em 3-6m (90-180d)

204
Q

Uma característica chave do endométrio de mulheres acometidas por endometriose

A

Resistência a progesterona

205
Q

A tranformação maligna de endometrioma de ovário, embora rara, manifesta-se com qual tipo histológico?

A

Carcinoma de Células Claras

206
Q

Paciente com história de abortamento, na investigação foi identificado útero septado, qual a conduta?

A

Metroplastia Uterina (retirada do septo por histeroscopia)

Após procedimento: uso de DIU solchet para evitar aderência

Retornar para avaliação histeroscópica, se não houver aderências, liberada para engravidar

207
Q

Mecanismos que justificam maior sangramento em pcte com mioma

A
  1. Aumento da área de endométrio
  2. Diminuição da contratilidade miometrial
  3. Estase venosa endometrial
  4. Maior produção de prostaglandinas
  5. Atrito da cavidade endometrial
208
Q

Valores de normalidade do maior bolsão vertical e da ILA

A

Maior bolsão: 2-8cm (ou 20-80mm)

ILA: 5,1-24cm

209
Q

Verdadeiro ou Falso
Constitui como fator de risco para o CA de colo uterino a nuliparidade

A

Falso

210
Q

Verdadeiro ou Falso

A TRH pós-menopausa é importante fator de risco no desenvolvimento de CA de colo uterino

A

Falso

211
Q

Estadiamento e TTO de CA de colo uterino

A

IA1: < 3mm - HT tipo 1 / IA2: ≥ 3mm - HT tipo 2

IB1: ≥ 5mm / IB2: ≥ 2cm - Wertheim-Meigs

IB3: ≥ 4cm - WM ou QT/RT

IIA (1/3 superior vagina) - ≤ 4cm (= IB3) / > 4cm (QT/RT)

IIB (paramétrio) - a partir daqui NÃO faz mais cirurgia, só QT/RT

III: A (1/3 inf. vagina) / B (exclusão renal, pelve, hidronefrose) / C (N+)
IV: A (bexia ou reto) / B (metástase à distância)

212
Q

Conduta conforme NIC

A

NIC I: colpocitologia 6/6m por 2a

  • Manteve ou cresceu? Exérese

≥ NIC II = CONE ou CAF

  • < 25a? Pode acompahar com citológico até 25a (espera-se regressão espontânea)
  • Gestante: esperar término da gravidez + novo pccu e colposcopia 90d pós parto
213
Q

Resumo estadiamento e TTO de CA de útero

A

Estadiamento inicial: Lavado + Histerectomia total + Anexectomia bilateral ± linfadenecetomia* (*não há consenso se deve ser feito para todas)

Estádios: ≥ IB = + RT / Metástase = + QT

  • I: restrito ao útero (A: < 50% invasão miométrio / B: > 50%)
  • II: invade colo uterino
  • III: extra-útero: (A: serosa / B: paramétrio / C: N+)
  • IV: metástsae à distância
214
Q

Manobra usada para auxiliar período expulsivo de parto pélvico. No que consiste a manoba?

A

“Depois que sai o bum bum fica o braço. Pra tirar o BRAço eu uso BRAtch”

Manobra de Bratch

(Elevação do dorso fetal contra abdome materno)

215
Q

Verdadeiro ou Falso

A multiparidade é fator de risco para prematuridade

A

Falso

216
Q

Verdadeiro ou Falso

A obesidade é fator de risco para prematuridade

A

Falso

217
Q

Pode-se liberar uma mulher com útero bicorno para engravidar?

A

Sim!

Pacientes conseguem gestação bem sucedida em 60% dos casos. NÃO há necessidade de cirurgia de correção

218
Q

Diferença, no risco cardiovascular, do uso de TH nos primeiros anos de menopausa Vs. mulheres mais velhas

A

Nos primeiros anos de menopausa a TH REDUZ o RCV

Em mulheres mais velhas (> 65a / após 10a do início da menstruação) há AUMENTO do RCV

“conceito da janela de oportunidade”

219
Q

Grande vantagem da TRH por via oral

A

Aumenta HDL e reduz LDL

220
Q

Classe de anti-hipertensivos contraindicados na gestação e seus efeitos deletérios no fato / gravidez

A

IECA / BRA

Efeitos: malformação do sistema cardiovascular, nervoso e ósseo fetal

Oligodrâmnio, hipoplasia pulmonar, anúria e morte neonatal

221
Q

Verdadeiro ou Falso

O anticoncepcional de progesterona isolada é uma opção de tratamento no caso de SUA intenso?

A

Falso

A progesterona não tem papel de cicatrização da mesma forma que o estrogênio. Por isso o uso de progesterona isolada nestes casos não é indicada. A ação da progesterona é importante no médio prazo, mas não imediatamente.

222
Q

Por que indicar aumento a ingesta de cálcio em pacientes menopausadas em uso de TRH?

A

Redução da eficácia de absorção de cálcio por falta do estrogênio endógeno

223
Q

Adenose esclerosante de mama é um processo (benigno/maligno)?

A

Benigno

pode fazer TRH sem medo

224
Q

A maioria dos CA ginaecológicos são de disseminação….

A

Linfática (exceto ovário que é transcelômica)

225
Q

Primeira e segunda linha de tratamento de pielonefrite (EV) em gestantes

A

1º linha: cefalosporinas (ceftriaxone, cefazolina..)

2ª linha: bactrim

226
Q

Paciente com incontinência urinária mista, primeiro realizar tratamento de qual das incontinências?

A

Primeiro tratamento da bexiga hiperativa e DEPOIS tratamento da IUE se refratário.

227
Q

Imagem e clínica sugestiva de hidrossalpinge

A

Clínica: mulher jovem, dor crônica em hipocôndrio, histório de DST prévia (DIP, sífilis…)

USG: imagem anecoica tubular alongada

228
Q

Pcte em menopausa, uso de tratamento adjuvante com tamoxifeno por CA de mama. Apresenta a seguinte USGTV (com endométiro espessado em 11mm) e histeroscopia realizada após.

Qual o diagnóstico?

A

Atrofia Cística

229
Q

Tratamento adjuvante recomendado após videolaparoscopia para retirada de focos de endometriose

A

Progestágenos de forma contínua

230
Q

DDx sífilis e linfogranuloma

A

Ambas: úlcera indolor que some

Linfogranuloma: surge linfonodomegalia dolorosa

Sífilis: sem linfonodomegalia tardia

231
Q

Qual medicamento usado no tratamento da osteoporose deve ser evitaod em mulheres com sintomas de fogacho?

A

Moduladores da resposta estrogênica (ex: raloxifeno)

232
Q

Contraindicações ao uso de bifosfonados

A

DRGE

Hipocalcemia

Gestantes

ClCr < 30

233
Q

Achados patognomônicos de infecção pelo HPV na colpocitologia oncótica

A

Coilocitose e/ou Disceratose

234
Q

Melhor exame para elucidar provável diagnóstico de fístula vesicovaginal

A

Urografia excretora

(tbm: Teste com azul de metileno)

235
Q

As artérias ovariana e uterina são ramos respectivamente de(a)…..

A

Artéria ovariana: ramo da aorta

Arterua uterina: ramo da ilíaca interna

236
Q

Colposcopia com resultado insatisfatório, qual o significado e conduta?

A

Significado: não visualização da JEC

Conduta: avaliar canal cervical

  • Novo escovado endocervical (não deu certo, não tem = curetagem / histeroscopia)
  • Se > 35a: + histeroscopia
237
Q

Verdadeiro ou Falso

Diabetes Mellitus Materno é fator de risco para hemorragia pós-parto

A

Falso

Seria fator de risco se feto macrossômico

238
Q

Verdadeiro ou Falso

Polidrâmnio é fator de risco para hemorragia pós-parto

A

Verdadeiro

(oligodrâmnio NÃO)

239
Q

Artéria que avalia insuficiência placentária

A

Artéria Umbilical

240
Q

A artéria umbilical avalia o fluxo sanguíneo

do feto para a placenta

OU

da placenta para o feto

A

do feto para a placenta

241
Q

Verdadeiro ou Falso

Cesareana de emergência, cesariana intraparto e amniorrexe prematura são fatores de risco para infecção pós-parto

A

Verdadeiro

QUALQUER cesareana é fator de risco

242
Q

Arritmia cardíaca fetal é uma contraindicação a cardiotocografia?

A

Sim, pois pode falsear o exame

243
Q

A síndrome de Potter cursa com oligodrâmnia ou polidrâmnia?

A

Oligiodrâmnia

244
Q

É esperado o útero intrapélvico pós parto em…

A

2 semanas

245
Q

A diminuição do líquido amniótico por insuficiência placentária é explicado pela (o)….

A

diminuição da TFG fetal

246
Q

O encontro de rins hipoplásicos (ou agenesia) à USG fetal pode estar relacionado mais provavelmente a qual síndrome?

A

Síndrome de Potter

247
Q

O USG doppler de artérias uterinas para avaliar CIUR é realizado com quantas semanas? Para avaliar risco de pré-eclâmpsia é realizado com quantas semanas?

A

Rastreio de CIUR: 24-26 semanas

Pré-eclâmpsia: 11-14 semanas

248
Q

Pré-natal de ALTO risco que deve ser encaminhada

A

patias (pneumo, nefro, endocrino….)

Dças infecciosas

Epilepsia, depressão grave

Gravidez ATUAL: gemelaridade, CIUR, poli/oligodramnio, malformação, DHEG, ITUs de repetição, NIC III / suspeita de CA…

249
Q

Conduta na hiperplasia ductal atípica impalpável

A

SEMPRE retirar

Se impalpável: exérese com marcação pré-cirúrgica )fio metálico ou radioisótopo)

250
Q

Conduta em paciente com adenomiose e desejo reprodutivo

A

AINE + liberar para gestação

251
Q

Qual a classe farmacológica do atosiban?

A

antagonista da ocitocina

252
Q

A ninfedipina é o tocolítico preferido em pacientes hipertensas?

A

NÃO

pode causar taquicardia reflexa e efeito sinérgico com o anti-hipertensivo usado pela paciente

253
Q

a muteção do BRCA é autossômica (recessiva/dominante) e este é um (supressor tumoral / reparador de DNA / oncogene)

A mutação do BRCA 1 e 2 está localizada em que cromossomos?

A

Autossômica dominante

Gene supressor tumoral

BRCA 1: braço longo cromossomo 17

BRCA 2: braço longo cromossomo 13

254
Q

Qual carcinoma in situ NÃO é considerado lesão precursora de CA de mama?

A

Carcinoma LOBULAR in situ

255
Q

Qual o tratamento do carcinoma lobular in situ?

A

biópsia excisional e acompanhamento

Alguns autores recomendam mastectomia profilática bilateral (tumor com grade potencial de multicentralidade e bilateraliedade)

256
Q

Tratamento do CA de mama

A

Tumor multicêntrico ou > 20% (3,5-4cm)

  • Sim: Mastectomia radical
  • Não: Segment/quadrantectomia + RT adjuvante (OBRIGATÓRIA)

Pesquisa de linfonodo sentinela: se tumor infiltrante

  • Esvaziamento axilar: axila clinica + / linfonodo sent. +

Adjuvância

  • QT: Axila + / N1 / M1 / Tumor > 1cm / CA triplo negativo (“antraciclina”)
  • RT se: cirurgia conservadora / tumor > 4cm
257
Q

3 possibilidaes de droga utilizadas no tratamnto da tricomoníase

A

MEtronidazol

Tinidazol

Secnidazol

258
Q

Agente relacionado ao herpes genital

A

Herpes simples tipo 2

259
Q

Amniorrexe prematura, gestação pré-termo (33 semanas) e apresentação pélvica. Qual a conduta?

A

Prematuro + pélvico =

Preferencia resolver logo por cesárea (não é indicação absoluta, mas sim relativa) + ATBprofilático

260
Q

O que é a apresentação fetal composta?

A

Apresentação fetal associada a outra parte fetal, como por exemplo uma mão, perna…

261
Q

Tratamento do cisto da glândula de Bartholin

A

Marsupilização

262
Q

Sinais de intoxicação e antídoto ao sulfato de magnésio administrato para prevenção/correção de eclâmpsia

A

Sinais de intoxicação: IRPM < 16 / reflexo patelar ausente (lembra que diurese reduzida é RISCO para intoxicação)

Antídoto: Gluconato de cálcio

263
Q

Características avaliadas no escore de Lasmar para miomas e conduta conforme pontuação

A

Características: grau de penetração, extensão da base, topografia

≤4: miomectomia histeroscópica (baixa complexidade)

5-6: miomectomia complexa, pensar em preparo com análogo de GnRH ou cirurgia em dois tempos

≥ 7: indicar outra técnica não histeroscópica

264
Q

Classificação de FIGO para miomas

Até qual classificação é possível a miomectomai histeroscópica?

A

Submucoso: 0 (pedunculado) / 1 (< 50% intramural) / 2 (≥ 50% intramural) - até aque é feita miomectomai histeroscópica

Intramural: 3 (com contato endometrial) / 4 (sem contato)

Subseroso: 5 (≥ 50% intramural) / 6 (< 50%) / 7 (pediculado)

O8tros locais: 8

265
Q

principais tumores ovarianos da linhagem….

epitelial

germinativa

estroma gonadal/cordão sexual

A

Epitelial: Cistoadenocarcinomas (mucinoso, seroso, endometrioide) / cél. claras / seroso papilífero / cél. transicionais

Germinativa: teratoma / struma ovarii / disgerminoma / carcinoma embrionário / seio endodérmico / coriocarcinoma / gonadoblastoma

Estroma gonadal/cordão sexual: cél. granulosa / tecoma / fibroma / cél. Sertoli / cél. Leydig

266
Q

Paciente será submetida a histetectomia total abdominal laparotômica. Há indicação de ATBprofilaxia? Se sim, qual a primeira e segunda opção de profilaxia?

A

1ª escolha: cefazolina

2ª escolha: clindamicina + gentamicina

Erros (17 decks)

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