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Erros > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

Contraindicação ao uso de gadolíneo (contraste)

A

CLCr < 30

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2
Q

Tratamento da crise hipercalcêmica

A

Hiperhidratação + bifosfonado + GC + diurese forçada

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3
Q

Efeitos esperados no uso do diurético de alça (3)

A
  • Hipercalciúria (usado no TTO de hipercelcemia grave)
  • Hiperaldosteronismo Secundário (por hipovolemia: comum a todos os diuréticos) - Alcalose Metabólica Hipocalêmica
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4
Q

Como é feito o cálculo da água corporal total?

A

Peso x 0,6 (H) ou 0,5 (M)

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5
Q

“Quem vomita muito….

A

perde K+ na urina”

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6
Q

Tipo de paralisia muscular causada por hipo/hipercalemia

A

Paralisia FLÁCIDA (rigidez não!)

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7
Q

Clínica e clássica associação à calcifilaxia

A

Clínica: livedo reticularis / nódulo ou placa extremamente dolorosa / calcificação da camada média das arteríolas

Associação: uso de Warfarin (reduz vitamina K que reduz inibidores da calcificação tecidual)

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8
Q

Tratamento não farmacológico crônico na litíase renal (oxalato de cálcio)

A

Hiperhidratação ≥ 2,5L/dia

Redução da ingesta de proteína animal e sódio

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9
Q

Qual o tratamento da hidrocele?

A
  • Hidrocelectomia: preferível (+ comum e efetiva)
  • Aspiração: maior taxa de recorrência, dor, insatisfação, MAS menor risco de infecção
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10
Q

Quais os marcadores de lesão muscular na rabdomiólise pós acidente crotálico

A

CPK, LDH, Aldolase e AST (TGO)

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11
Q

Fatores de risco, manifestação clínica, subtipo histológico mais comum, fator de mau prognóstico, diagnóstico e tratamento do CA de bexiga

A

Fatores de risco: tabagismo (pp); Clínica: hamatúria macro ou micro

Tipo mais comum: papilífero; Fator de mau prognóstico: multifocalidade

Diagnóstico: Cistoscopia com biópsia

TTO

  • In situ ou T1: ressecção transuretral + QT intravesical
  • T2-T4: cistectomia radical + QT intravesical
  • N ou M positivos: QT sistêmica + RT/cirurgia
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12
Q

Quais substâncias presentes no Ringer Lactato?

A

Cloreto de K+; Cloreto de Na+; Cloreto de Ca+;
lactato de Na+

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13
Q

Verdadeiro ou Falso

É permitido o uso de albumina na Síndrome Nefrótica em Crianças

A

Verdadeiro

Em edemas muito volumosos (anasarca) é permitido o uso de albumina e até pequenas doses de furosemida associados ao tratamento padrão com corticoide

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14
Q

Quais as indicações de biópsia na síndrome nefrótica em crianças?

A
  • Idade < 1 ou > 10 anos
  • Hematúria persistente
  • Surgimento de hipertensão
  • Ausência de resposta ao corticoide > 8 semanas
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15
Q

TTO do CA de bexiga

A

Grande divisor: invasção da camada muscular da bexiga

Não invadiu (T1) = terapia cistoscópica

Invadiu (≥ T2) = cistectomia radical

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16
Q

Quais valores considerados alterados em screeening de PSA?

A

“PSA = P64”

  • > 60a (> 4) / < 60a (> 2,5)
  • Relação livre / total < 25%
  • Aumento > 0,75 / ano
  • Densidade > 15
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17
Q

Indicação e conduta no TTO da anemia na DRC

A

Indicação: Hb < 10

Conduta: Ferritina > 100 E Sat. Transferrina > 20%?

  • Sim: EPO com alvo Hb 10-12
  • Não: Ferro IV por 5 sem
    • Atingiu alvo? Faz EPO
    • Não atingiu? Refaz esquema
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18
Q

Qual a consequência da reposição agressiva e inadequada de bicarbonato?

A

Alcalose metabólica aguda gerando hipocalcemia aguda (o H+ se desprende do sistema tampão com albumina e a albumina liga-se ao cálcio)

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19
Q

Principais ânios e cátions intra e extracelulares

A
  • Dentro da PPK: Fosfato, proteína (ânions) e potássio (cátion)
  • Fora é sal e base: NacL (sal) e HCO3 (base)
20
Q

Principal causa de Sd. Nefrótica em < 1a

A

Sífilis Congênita

21
Q

Padrão de acometimento renal da DM

A

Mais específico: Glomeruloesclerose Nodular (kimmestiel-Wilson)

Mais sensível (+ encontrado): glomeruloesclerose difusa

22
Q

Como está o complemento na GNPE?

A

Via alternativa BAIXA: C3 e CH50 (adolescente sempre quer fazer menáge)

Via clássica normal: C4 e C1q

23
Q

DDx entre formas de GNRP

A

Pauci-imunes (vasculites): ANCA (+) e complemento NORMAL

Goodpastute: Anti-M. Basal (+) e complemento NORMAL

Depósito de imunocomplexos (ex: LES): complemento alternativo (C3) E clássico (C4) reduzidos

24
Q

Fator de pior prognóstico na Sd. nefrótica em cças

A

Presença de hipertensão arterial (fala a favor de GEFS ao invés de DLMi. Curso + grave, refratário a GC, comum é difunçao renal progressiva)

25
Q

Dx sd. nefrótica

A

Adultos: proteinúria 24h > 3,5g

Cças

  • 24h: > 50mg/kg
  • > 40mg/m2/h
  • Urinários: proteína/creatinina > 2
26
Q

Parâmetro e valores usados para diferenciar NTA e IRA-Pré-renal em paciente que fez uso de diurético

A

Parâmetro: fração de excreção de ureia

Valores

  • IRA pré-renal: < 35
  • NTA: > 50
27
Q

Mecanismos de IRA relacionados a: contraste radiológico, SLT, Aminoglicosídeos, penicilinas

A

Contraste radiológico: Vasoconstrição

SLT: obstrução intratubular (pp ácido úrico)

Aminoglicosídeos: lesão tubular direta

Penicilinas: nefrite intersticial aguda

28
Q

Efeito do bicarbonato na curva de dissociação da hemoglobina

A

Desloca a curva para a esquerda e aumenta a afinidade da Hb pelo O2

29
Q

3 filhinhos da alcalose

A

Clorinho

Potassinho

Calcinho (Chevostek; trousseau; convulsão, alargamento de QT, Torsades de Pointes)

30
Q

Achado característico na clínica da intoxicação por salicilatos e gasometria esperada

A

Zumbido nos ouvidos + Taquipneia

Acidose Mebatólica com AG aumentado

31
Q

3 principais etiologias (BR) da DRC

A

HAS

DM

Glomerulopatias primárias

32
Q

Indicações de diálise de urgência

A

Síndrome urêmica

Grave/refratária: Hipervolemia, Hipercalemia, Acidose metabólica

Azotemia grave: Ur > 200 OU Cr > 8

33
Q

Elemento fisiopatológico mais importante na Sd. cardiorrenal em pacientes com Ins. Cardíaca Aguda Descompensada

A

Hipertensão Venosa Sistêmica com elevação da PVC

Sd cardiorrenal: ocorre quando a sobrecarga de voliume da IC aguda se torna refratária ao TTO clínico por conta da disfunção renal progressiva.

Pegadinha: NÃO é a hipoperfusão renal a causa fisitopatológica

34
Q

Indicação de fístula e TSR na DRC

A

Fístula

  • G4 com Cr ≥ 4 OU
  • G4 com ClCr

TSR

  • ClCr < 10 OU
  • ClCr < 15 E (DM ou ICC)
35
Q

Rins policísticos

  • Forma de transmissão genética
  • Principal manifestação extrarrenal
  • Principal complicação
  • Principal cálculo formado
A

Transmissão: Autossômica DOMINANTE

Manifestação extrarrenal: Aneurisma Sacular cerebral

Complicação: Hemorragia Subaracnoide

Cálculo: Ácido Úrivo

36
Q

Clínica da estenose da junção ureteropélvica (JUP)

A

Epidemiologia: Cça sexo masculino. 60% (obstrução esq.) e 10% (bilateral)

Clínica: cça masculino + infec. urinária (já é estranho) = investigar malformação

Dx:

  • Inicial: USG - hidronefrose (dilatação pieloureteral) com ureter de calibre normal.
  • Melhor: renograma radiosotópico dinâmico (renograma com diurético)

Cd: pieloplastia

37
Q

Homem, > 50a, tabagista, com quadro de hamatúria macroscópica assintomática. Principal hipótese e conduta

A

PP hipótese: CA de bexiga

Conduta: USG de rins e vias urinárias + cistoscopia + Urografia excretora (avaliação de tumores sincronicos de ureter, pelve e rim)

38
Q

Em relação ao plasma, o soro fisiológico tem (mais, menos ou próximas): potássio, cloreto, sódio, osmolaridade

A

Próxima: osmolaridade (309 Vs 285-300)

Mais: sódio (154 Vs 135-145) e cloro (154 Vs 97-107 - por isso acidificante)

Menos: potássio (0 Vs 3,5-5,5)

39
Q

Na glomerulopatia membranosa devemos investigar neoplasias (sólidas / hematológicas)

A

Sólidas

40
Q

COmo estão T3/T4 e Cálcio na síndrome nefrótica?

A

Redução de T3/T4 (gerando HIPOtireoidismo) e de cálcio (por HIPOcalcemia perda de albumina)

Ocorre pp em quadros mais graves

41
Q

Conduta frente a intoxicação por acetaminofen

A

1º: Lavagem gástrica + carvão ativado o mais precoce possível, independente de nível sérico

2º tentar determinar nível sérico: dosagem ou nomograma de Rumack-Mattew. Se níveis tóxicos: n-acetilcisteína até 8h (na prática: todos recebem) - pode ser VO ou IV.

42
Q

Dentre os medicamentos abaixo, qual NÃO é usado na analgesia e/ou facilitação da saída do cálculo na nefrolitíase:

a) BCC
b) Bloqueador alfa-adrenérgico
c) opioide
d) inibidor da fosfodiesterase-5
e) AINE

A

inibidor da fosfodiesterase-5

43
Q

Principais achados no EAS de ITU com cálculo coraliforme

A

piúria, hematúria, proteinúria, pH alcalino, nitrito positivo, cristais em tampa de caixão

44
Q

tratamento em casos de cálculo coraliforme

A

Nefrolitotomia percutânea uo nefrolitotomia aberta

45
Q

Conduta frente a infecções do trato urinário

A
  • Bacteriúria assintomática: TTO apenas se gestanes ou submetido aprocedimento urológico
  • Cistite não complicada*: ATB empírico, solicitar UCT se: recorrência, refratariedade ou 1º episódio em homem
  • Pielonefrite: ATB empírico + UCT + EAS SEMPRE.

*complicada se…obstrução, imunodep, manipulação trato urinário, malformações, anemia falciforme

46
Q

O achado de úlcera de Hunner na cistoscopia está associado a qual doença?

A

Cistite Intersticial

47
Q

Medidas para redução do potássio sérico

A

Glicoinsulinoterapia

Diuréticos de alça

Sorcal (poliestirenossulfonato de cálcio)

Bicarbonato de sódio (pp se acidose concomitante)

Hemodiálise

Erros (17 decks)

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