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Erros > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Definição de PAC grave (CTI - critério IDSA/ATS)

A

CTI se: 1 maior ou 3 menores

Critérios maiores: Choque séptico necessitando de aminas ou VM

Critérios menores (cada 1 conta)

  • C / U / R / B
  • Pneumonia multilobar
  • “Hipos”: termia (TºC < 36); plaque (< 100k); leuco (< 4k)
  • P/F ≤ 250
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2
Q

Sensibilidade do escarro na pneumonia por anaeróbios / abcesso pulmonar

A

Baixa (entra em contato com ar da boca e morre)

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3
Q

Tratamento da pneumonia por anaeróbios / abcesso pulmonar

A

Clindamicina (escolha)

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4
Q

Definição de abcesso pulmonar agudo e crônico

A

Ab6so

Agudo: < 4-6 semanas

Crônico: > que isso

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5
Q

Parâmetros de proteção na ventilação mecânica

A
  • Baixo VC ( 4-6ml/kg)
  • Movo PCV (pressão controlada)
  • Ppico < 30
  • PEEP 6-8 (fisiológico
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6
Q

Dça de Lyme: clínica e TTO

A

Dça do carrapato

Clínica (3 fases). História de contato +….

Localizada: Eritema multiforme GRANDE (lesão em alvo) - sinal + precoce - 75%)

Disseminada: músculo esquelética (paralisia) + SNC + coração (cardite/BAV 3º)

Tardio (até 2a pós localizada): artrite crônica pp de joelho (sem hiperemia)

TTO: doxiciclina (7 dias localizada / 3-4sem disseminada / 30 dias: tardio)

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7
Q

Verdadeiro ou Falso

É possível existir reação cruzada na sorologia entre dengue e chykungunya

A

Falso

Há reação cruzada entre dengue e zika

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8
Q

Verdadeiro ou Falso

A DRC é contraindicação à vacina da febre amarela

A

Falso

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9
Q

Classificação da Dengue (OMS)

A

Caso suspeito de Dengue = febre até 7 dias + ≥ PROBLEMAS: Petéquias, Rash, ORbita (dor retrorbitária), LeucoPENIA, êmese, artralgia, Sefaleia

Dengue com sinais de alarme: Extravasamento plasmático (aumento de Ht; lipotímia, ascite, derrame pericárdico ou pleural) / Disfunção leve (dor abd contínua, êmese persistente, hepatomegalia, letargia) / plaquetopenia (sgto mucoso - gengiva, epistaxe)

Grave: 3Ps (hipoPA, pulso fino, periferia - ext. fria, TEC > 2seg) / “ite” (encefalite, miocardite, hepatite) / sgto grave (HDA, hematêmese, SNC)

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10
Q

Verdadeiro ou Falso

A chikungunya pode evoluir de forma crônica levando a artropatia e aumento do fator reumatoide

A

Falos

A chikungunya NÃO eleva o fator reumatoide

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11
Q

Clínica da Zika

A

80% dos pacientes assintomáticos

OU

Febre baixa/ausente + hiperemia conjuntival + rash (3-7 dias após a febre)

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12
Q

Qual o período de incubação da febre amarela?

A

3-6 dias

Macete: vacina da FA com 9m (vira o nove, via 6 dias - 3-6d)

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13
Q

Quais as explicações para a reemergência da febre amarela?

A

Epizootias (epidemia animal) e baixa cobertura vacinal

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14
Q

Verdadeiro ou Falso

O esquistossoma pode fazer o ciclo pulmonar

A

Verdadeiro

Pode fazer o ciclo pulmonar, mas não Sd. de Loeffler

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15
Q

Verdadeiro ou Falso

A sd. de loeffler é comum na estrongiloidíase

A

Falso

É possível, mas NÃO é comum

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16
Q

Verdadeiro ou Falso

Na enterobíase (oxiuríase) espera-se o achado de eosinofilia

A

Falso

Não há invasão tecidual, por isso não se espera eosinofilia

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17
Q

Definição de SIRS (Antiga)

A

SIRS: ≥ 2 dos seguintes:

  1. Febre (> 38º) ou Hipotermia (< 36º)
  2. Taquipneia (> 20) OU PaCO2 < 32
  3. Taquicardia (FC > 90)
  4. Leucocitose (> 12k) OU leucopenia (< 4k) OU > 10% bastões
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18
Q

Quais ATBs tratam

  1. Campylobacter Jejuny
  2. Clostridium Difficile
  3. Salmonella / Shigella
A
  1. Jejunymicina: Eritro/azitromicina
  2. Clostridium = “Voa Merda” = Vancomicina / Metronidazol
  3. Salmonella (SE <3m OU imunodep.) / Shigella = “Cacas”
    * Cipro / Azitro / Ceftriazona / Ampicilina / SMX-TMP
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19
Q

Qual medicação não é útil e qual (is) é (são) eficaz (es) no tratamento de Giardíase?

A

Mebendazol

TTO eficaz é com Sec/Tinidazol DU

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20
Q

Tumor da cavidade oral mais comum, subtipo histológico, fatores de risco e conduta inicial

A

Carcinoma epidermoide de língua

Alta associação com tabagismo e etilismo

Conduta: Biópsia INcisional + investigação de faringe e laringe com larincoscopia (alto risco de tumores sincrônicos)

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21
Q

O desenvolvimento de Klebsiella ESBL se deve ao uso indiscriminado de…?

A

Cefalosporina de 3ª geração

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22
Q

ATB de escolha para S. Coagulase Negativo

A

Coagulase Negativo = S. Epidermiditis

Alta resistência contra oxacilina

Escolha: Vancomicina

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23
Q

ATBs e mecanismo de ação

A
  • Inibição da síntese proteica: macrolídeos, tetraciclinas e aminoglicosídeos
  • Inibição da síntese de parede celular: Glicopeptídeos (ex: vancomicina)
  • Inibição do peptídeoglicano - PBP (responsável pela integridade da barreira): ß-lactâmicos
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24
Q

O ebola pode ser transmitido de diversas formas, exceto por via….

A

Aérea

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25
Q

Definição: Sd. Gripal e Sd. Respiratória Aguda Grave

A

Sd. Gripal:

  • ≥ 2a: Febre súbito + tosse ou odinofagia + ≥ 1 (mialgia, cefaleia, artralgia)
  • < 2a: Febre súbito + sintomas respiratórios (corize, tosse, obstrução nasal)

SRAG: Sd. gripal + ≥ 1 sinal de gravidade (SRPAG):

  • SaO2 < 95%
  • Redução (Piora) de condições clínicas de base
  • PA: Hipotensão em relação a PA habitual do paciente
  • Gemência: Desconforto respiratório ou aumento da FR
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26
Q

Indicação de osetalmivir (TTO e profilaxia)

A

TTO: SRAG OU Sd. gripal (suspeita ou confirmada) em paciente de alto risco: Oseltamivir 75mg 2x/dia por 5 dias

Profilaxia SE: alto risco NÃO vacinado + contato há < 48h com casos supeito (Oseltamivir 75mg 1x/d por 10d)

Alto risco = “GRIP”

G: gestantes e puérperas / R: redução da imunidade /

I: índios, idade <5 ou > 60 /

P: patias (exceto HAS): Down, Obeso, endocrino, hepato, hemato….

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27
Q

Falou que paciente é da bahia, pensar em…

A

Esquistossomose

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28
Q

Droga de escolha no TTO de enterobactéria produtora de betalactamase de espectro estendido (ESBL)

A

Carbapenêmicos

29
Q

Droga de escolha em agentes resistentes a carbapenêmicos

A

Polimixina

30
Q

Aminas usadas nos choques

A

Choque quente (ex: séptico, distributivo): noradrenalina

Choque frio (falha pré / na / pós bomba): epinefrina ou dopamina

31
Q

Profilaxia da meningite

A

Meningococo

  • Quem? todos contatos secreção resp (íntimos, prof. saúde sem EPI)
  • Como? Rifampicina 600mg (10mg/kg) 2x/dia por 2d (alternativas: ceftriaxone, ciprofloxacino, azitromicina)

Haemophilus

  • Quem? Todos os contatos se: cça < 4a não vacinada, cça imunodeprimida, creche ≥ 2 casos.
  • Como? Rifampicina 600mg (10mg/kg) 1x/dia por 4d
32
Q

Principal bactéria associada a celulite pós mordedura de cão/gato e TTO de escolha

A

Etiologia: Pasteurella Multocida

TTO de escolha: ß-lactâmico + inibidor de ßlactamase

(ex: Clavulim)

33
Q

Principal agente envolvido na erisipela de qualquer pcte

A

S. Pyogenes

34
Q

Prescrição inicial em meningoencefalite herpética

A

Dieta ou jejum com soro de aporte calórico

Aciclovir EV

Antitérmicos: Dipirona/paracetamol

35
Q

Dentre os agentes, qual NÃO é considerado patógeno típico como critério Dx de 2 sets de hemocultura

S. epidermidis; S. Bovis; Hemofílo Spp; S. Viridans; S. Aureus

A

S. Epidermidis

36
Q

Quais os parâmetros e utilidade do qSOFA

A

Parâmetros

  • Redução de sensório
  • PAS < 100 ou PAD < 60
  • FR > 22

Utilidade: avaliação PROGNÓSTICA (não serve para Dx)

37
Q

Componentes avaliados do SOFA

A

S - SNC (glasgow) / Sangue (plaquetas)

O - Oxigenação (P/F)

F - Fígado (bilirrubinas)

A - Anúria (Cr ou DU) / Arterial Pressure (PAM)

38
Q

Pré-requisitos para abertura de protocolo da morte encefálica

A

Lesão encefálica conhecida e irreversível

Observação: 6h (24h se hipóxico-isquêmica)

Sinais vitais: TºC > 35 / SaO2 > 94% / PAM ≥ 65 ou PAS ≥ 100

39
Q

Protocolo de Morte Encefálica

A

2 exames clínicos que atestem coma aperceptivo e ausência de reflexos do tronco: ≥ 7m (24h) / ≥2m (12h) / ≥2a (1h)

Teste da apneia

Exame complementar que comprove ausência de fluxo / atividade elétrica cerebral: EEG, TC, Angi-o-TC… RNM NÃO

40
Q

Principais agentes envolvidos em complicações infecciosas da fibrose cística

A

Pseudomonas Aeruginosa

Staphylococcus Aureus

Haemophilus Influenzae

41
Q

Clínica, agente etiológico e tto da piomiosite local

A

Clínica: quadro ARRASTADO com febre, leucocitose, inflamação + abscesso entre músculos do glúeto (pp mínimo e médio).

Agente etiológico: S Aureus

TTO: autolimitada (doideira mesmo)

42
Q

Localização preferencial e principal complicação da infecção pelo Trichuris Trichiuria

A

Localização preferencial: ceco e cólon ascendente

Complicação: prolapso retal

43
Q

Meningite bacterian: Faixa etária, principais agentes etiológicos e tratamento

A

Agentes etiológicos (pp todas idades - harrison: pneumo / MS: Meningo)

  • RN (< 28d): SGB, E. Coli, Listeria
  • 1m-20a: N. Meningitidis, S. pneumoniae, H. Influenzae tipo B
  • > 20a: S. pneumoniae, HiB

ATB empírico

  • RN até 3m: Ceftriaxone/Cefotaxime + ampicilina
  • 3m até 55a: Ceftriaxone ± vancomicina
  • > 55a / dça debilitante / alcoolista: Ceftriaxone + ampicilina ± vancomicina
  • TCE / Neuro / imunodep: (ceftazidime ou meropenem) + vanco
44
Q

TTO da dengue (MS)

A
45
Q

Indicações de biópsia linfonodal

A

≥ 2cm (> 1,5 x 1,5cm)

Supraclavicular ou escalênico

> 4-6 semanas

Crescimento progressivo

Aderidos a planos profundos, duros, irregulares

46
Q

Sinais de alarme da dengue

A

Extravasamento plasmático: Aumento de hematócrito / Lipotímia / Derrames (ascite, pericárdico, pleural)

Disfunção orgânica leve: Dor abdominal contínua / vômitos persistentes / hepatomegalia / letargia (irritabilidade)

Plaquetopenia: Sgto MUCOSO (gengivorragia, epistaxe…)

47
Q

Positividade da prova do laço

A

Petéquias: ≥ 10 cça / ≥ 20 adulto

48
Q

Dx labotorial de dengue + exames obrigatórios na suspeita

A

≤ 5º dia (viremia): Isolamento viral (PCR) OU antígeno NS1 (até 3º dia)

≥ 6º dia: IgM ELISA (até 30d)

Na epidemia: só grupos C e D / Na endemia: todos

Exames obrigatórios na suspeita: Hemograma; albumina e transaminases + prova laço

49
Q

“dica” e “plus” para DDx de dengue, chikungunya e zika

A

Dica / Plus

  • Dengue: mialgia e dor retroorbitária / mais letal (choque)
  • Chikungunya: dor e inflamação articular / pode ter artropatia crônica semelhante a AR
  • Zika: rasha pruriginoso e conjuntivite NÃO purulenta / Sd. de guillain-barre e transmissão sexual (única) e vertical
50
Q

TTO chukungunya

A

Aguda (3-10 dias): sintomáticos

Subaguda (≤ 3m): AINE / corticoide

Crônica (> 3m): Hidroxicloroquina / metrotexato

51
Q

Conduta na microcefalia no RN suspeito de infecção por Zika

A

Dx microcefalia: < -2DP

  • < -2DP: USG transfontanela
  • < - 3DP: RNM
52
Q

TTO da leptospirose

A

Forma leve: Doxicilina

Forma grave (ictero-hemorrágica): diálise SE necessário

  • Penicilina cristalina (escolha)
  • Ceftriaxone
53
Q

Etiologia, vetor, clínica, dx, e TTO da febre amarela

A

Etiologia: flavivírus

Vetor:

  • Silvestre: haemagogus / hospedeiro macaco
  • Urbana (não existe mais): Aedes Aegypti / Hospedeiro humano

Clínica: febre + sinal de FagET + ecoturismo

Dx: ≤ 5ºdia isolamento viral / ≥ 6º dia: elisa IgM

TTO: notificação + suporte

54
Q

Malária: etiologia, vetor, clínica, dx e TTO

A

Etiologia: plasmodium (vivax: + comum, deixa hipnozoíto) / falciparum:+ grave / malariae: raro, febre quartã) / vetor: anopheles Darlingi

Clínica: febre em crise (terçã/quartã) / anemai hemolítica / região norte

Dx: gota espessa (região endêmica) / teste rápido

TTO:

  • Vivax: Cloroquina 3d + primaquina (mata hipnozoíta) 7d
  • Falciparum: Artemeter + lumefantrina
  • Graves: Artesunato + clindamicina
55
Q

Leishmaniose Visceral: etiologia, vetor, reservatório, clínica

A

Etiologia: Leishmania Chagasi / vetor: lutzomyia langipalpis (mosquito-palha) / reservatório: cães

Clínica: problema na imunidade CELULAR /

  • “febrão + bação por um tempão” /
  • grave: pancitopenia (ocupação MO) /
  • laboratório: inversão albumina-globulina (hipergamaglobulinemia policlonal)
56
Q

Leishmaniose Visceral: dx

A

Parasitológico (formas amastigotas)

  • Aspirado de MO (S 70%): preferencial
  • punção esplênica (S 90%): não feito por risco de sgto.

Reação de montenegro (PPD): se NEGATIVO = imunidade celular baixa = sugestivo de calazar

Sorológico: IFI (escolha) / teste rápido / rk39 (avalia grau de atividade da dça tambem)

57
Q

Leishmaniose Visceral: TTO e seguimento

A

Glucantime (1ª escolha): efeito colateral - alargamento de QT

Anfo B lipossomal, indicada se Gs e Is

  • Gestantes ou graves
  • Insuficiência / imunodeprimidos
  • Idade < 1 e > 50 / Intolerantes

Seguimento: exame parasitológico com 3; 6 e 12m pós-TTO

58
Q

Febre Tifoide: clínica, Dx, pp complicações e TTO

A

Clínica: Febre + sinal de FAgeT + dor abdominal + diarreia/constipação

Dx: leucocitose com leucopenia / VHS próximo de zer + cultura (1º semana: hemocultura / ≥ 2ª semana: mielocultura + sensível)

TTO: adicionar dexametasona se quadro grave

  • quadro agudo: Cloranfenicol (escolha MS) 14-21d / Cefa 3ª (10-14d) / Cipro (7-10d) / Bactrim
  • Portador crônico: Cipro (4sem) ± colecistectomia
59
Q

Por que plasmodium falciparum causa infecção mais grave?

A

invade TODAs as hemácias (jovens + velhas) = + invasão = + parasitemia

apresenta proteínas de aderência = cola nos vasos = Obstrução e disfunção de órgãos (malária renal)

Força metabolismo anaeróbio celular (para alimentar-se de glicose) = Hiperlactatemia e hipoglicemia = acidose

60
Q

Fator de proteção clássico contra malária

A

Portadores de anemia falciforme

61
Q

Verdadeiro ou falso

O valor preditivo positivo da definição clínica do caso de dengue é alto

A

Falso

62
Q

O que você não espera na radiografia de tórax de pneumocistose pulmonar em paciente HIV +

A

Adenopatia mediastinal hilar e derrame pleural

Obs: rx de tórax NORMAL é COMUM

63
Q

Características da artrite gonocócica

Epidemiologia

Apresentação clínica

A

Acomete pp jovens com vida sexual ativa, composto de 2 fases

Fase poliarticular (sd. artrite-dermatite): artrite de grandes articulações + acometimento dermatológico. Nesta fase: hemocultura positiva e cultura do líquido sinovial negativa

Fase monoarticular: 1/3 dos pctes podem abrir quadro aqui já. Monoartrite aguda purulenta. Nesta fase: hemocultura negativa e cultura do líquido sinovial positiva

64
Q

O que é a reação de Mantoux?

A

O próprio PPD

65
Q

Sobre artrite séptica

pp Articulações acometidas

É comum a evolução para osteoartrose?

Tratamento de escolha inicial

A

pp articulações acometidas: membros inferiores (pp joelho e quadril)

É comum a evolução para osteoartrose? Sim

TTO de escolha inicial: drenagem articular + ATBterapia

66
Q

como é feita PrEP e PET no HIV

A

PrEP - indicação: gays, HSH, prof. sexo, sorodiscordantes

  • critério: relação vaginal/anal desprotegina nos últ. 6m / ep. recorrente de IST / uso repetido de PEP
  • tenofovir + entricitabina (“entri sorodiscordante”)
  • latência: anal 7d / vaginal 20d

PEP: TDF + 3TC + DTG (28d)

  • Exposição risco < 72h: material (sangue, semen, fluido vagina, líq. seroso) + acidente (percut., mucosa, pele ñ integra, mordida c/ sangue)
  • Fonte (positiva OU desconhecida) + exposto negativo
67
Q

Médico do PSF verifica resultado de urocultura com crescimento de cocos gram-positivos em cadeia. O tratamento adequado é…

A

Ampicilina por sete dias

provável enterococo

68
Q

Suspeita da sindrome cardiopulmonar por hantavirose

A

Pcte de zona rural +…

  • EAP + choque circulatório (± A. metabólica)
  • Hematócrito alto (> 45%)
  • Leucocitose elevada com acentuado desvio a esquerda (formas jovens MUITO presentes)
  • Plaquetopenia
  • Elevação de TGO, TGP, LDH
69
Q

Para reduzir o risco da síndrome de reconstituição imune, devemos iniciar a TARV em quanto tempo nas seguintes situações:

TB

Pneumocistose

Neurotoxoplasmose

A

TB e penumocistose (PCP): 2 semanas após início do TTO

Neurotoxoplasmose: preferencia IMEDIATAMENTE, e obrigatoriamente até 2 semanas

Erros (17 decks)

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