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Erros > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Definição de PAC grave (CTI - critério IDSA/ATS)

A

CTI se: 1 maior ou 3 menores

Critérios maiores: Choque séptico necessitando de aminas ou VM

Critérios menores (cada 1 conta)

  • C / U / R / B
  • Pneumonia multilobar
  • “Hipos”: termia (TºC < 36); plaque (< 100k); leuco (< 4k)
  • P/F ≤ 250
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2
Q

Sensibilidade do escarro na pneumonia por anaeróbios / abcesso pulmonar

A

Baixa (entra em contato com ar da boca e morre)

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3
Q

Tratamento da pneumonia por anaeróbios / abcesso pulmonar

A

Clindamicina (escolha)

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4
Q

Definição de abcesso pulmonar agudo e crônico

A

Ab6so

Agudo: < 4-6 semanas

Crônico: > que isso

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5
Q

Parâmetros de proteção na ventilação mecânica

A
  • Baixo VC ( 4-6ml/kg)
  • Movo PCV (pressão controlada)
  • Ppico < 30
  • PEEP 6-8 (fisiológico
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6
Q

Dça de Lyme: clínica e TTO

A

Dça do carrapato

Clínica (3 fases). História de contato +….

Localizada: Eritema multiforme GRANDE (lesão em alvo) - sinal + precoce - 75%)

Disseminada: músculo esquelética (paralisia) + SNC + coração (cardite/BAV 3º)

Tardio (até 2a pós localizada): artrite crônica pp de joelho (sem hiperemia)

TTO: doxiciclina (7 dias localizada / 3-4sem disseminada / 30 dias: tardio)

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7
Q

Verdadeiro ou Falso

É possível existir reação cruzada na sorologia entre dengue e chykungunya

A

Falso

Há reação cruzada entre dengue e zika

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8
Q

Verdadeiro ou Falso

A DRC é contraindicação à vacina da febre amarela

A

Falso

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9
Q

Classificação da Dengue (OMS)

A

Caso suspeito de Dengue = febre até 7 dias + ≥ PROBLEMAS: Petéquias, Rash, ORbita (dor retrorbitária), LeucoPENIA, êmese, artralgia, Sefaleia

Dengue com sinais de alarme: Extravasamento plasmático (aumento de Ht; lipotímia, ascite, derrame pericárdico ou pleural) / Disfunção leve (dor abd contínua, êmese persistente, hepatomegalia, letargia) / plaquetopenia (sgto mucoso - gengiva, epistaxe)

Grave: 3Ps (hipoPA, pulso fino, periferia - ext. fria, TEC > 2seg) / “ite” (encefalite, miocardite, hepatite) / sgto grave (HDA, hematêmese, SNC)

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10
Q

Verdadeiro ou Falso

A chikungunya pode evoluir de forma crônica levando a artropatia e aumento do fator reumatoide

A

Falos

A chikungunya NÃO eleva o fator reumatoide

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11
Q

Clínica da Zika

A

80% dos pacientes assintomáticos

OU

Febre baixa/ausente + hiperemia conjuntival + rash (3-7 dias após a febre)

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12
Q

Qual o período de incubação da febre amarela?

A

3-6 dias

Macete: vacina da FA com 9m (vira o nove, via 6 dias - 3-6d)

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13
Q

Quais as explicações para a reemergência da febre amarela?

A

Epizootias (epidemia animal) e baixa cobertura vacinal

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14
Q

Verdadeiro ou Falso

O esquistossoma pode fazer o ciclo pulmonar

A

Verdadeiro

Pode fazer o ciclo pulmonar, mas não Sd. de Loeffler

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15
Q

Verdadeiro ou Falso

A sd. de loeffler é comum na estrongiloidíase

A

Falso

É possível, mas NÃO é comum

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16
Q

Verdadeiro ou Falso

Na enterobíase (oxiuríase) espera-se o achado de eosinofilia

A

Falso

Não há invasão tecidual, por isso não se espera eosinofilia

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17
Q

Definição de SIRS (Antiga)

A

SIRS: ≥ 2 dos seguintes:

  1. Febre (> 38º) ou Hipotermia (< 36º)
  2. Taquipneia (> 20) OU PaCO2 < 32
  3. Taquicardia (FC > 90)
  4. Leucocitose (> 12k) OU leucopenia (< 4k) OU > 10% bastões
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18
Q

Quais ATBs tratam

  1. Campylobacter Jejuny
  2. Clostridium Difficile
  3. Salmonella / Shigella
A
  1. Jejunymicina: Eritro/azitromicina
  2. Clostridium = “Voa Merda” = Vancomicina / Metronidazol
  3. Salmonella (SE <3m OU imunodep.) / Shigella = “Cacas”
    * Cipro / Azitro / Ceftriazona / Ampicilina / SMX-TMP
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19
Q

Qual medicação não é útil e qual (is) é (são) eficaz (es) no tratamento de Giardíase?

A

Mebendazol

TTO eficaz é com Sec/Tinidazol DU

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20
Q

Tumor da cavidade oral mais comum, subtipo histológico, fatores de risco e conduta inicial

A

Carcinoma epidermoide de língua

Alta associação com tabagismo e etilismo

Conduta: Biópsia INcisional + investigação de faringe e laringe com larincoscopia (alto risco de tumores sincrônicos)

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21
Q

O desenvolvimento de Klebsiella ESBL se deve ao uso indiscriminado de…?

A

Cefalosporina de 3ª geração

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22
Q

ATB de escolha para S. Coagulase Negativo

A

Coagulase Negativo = S. Epidermiditis

Alta resistência contra oxacilina

Escolha: Vancomicina

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23
Q

ATBs e mecanismo de ação

A
  • Inibição da síntese proteica: macrolídeos, tetraciclinas e aminoglicosídeos
  • Inibição da síntese de parede celular: Glicopeptídeos (ex: vancomicina)
  • Inibição do peptídeoglicano - PBP (responsável pela integridade da barreira): ß-lactâmicos
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24
Q

O ebola pode ser transmitido de diversas formas, exceto por via….

A

Aérea

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25
Definição: Sd. Gripal e Sd. Respiratória Aguda Grave
**_Sd. Gripal:_** * ≥ 2a: Febre súbito + tosse ou odinofagia + ≥ 1 (mialgia, cefaleia, artralgia) * \< 2a: Febre súbito + sintomas respiratórios (corize, tosse, obstrução nasal) **_SRAG_**: Sd. gripal + ≥ 1 sinal de gravidade (**_SRPAG_**): * **_S_**aO2 \< 95% * **_R_**edução (Piora) de condições clínicas de base * **_PA_**: Hipotensão em relação a PA habitual do paciente * **_G_**emência: Desconforto respiratório ou aumento da FR
26
Indicação de osetalmivir (TTO e profilaxia)
**_TTO_**: SRAG OU Sd. gripal (suspeita ou confirmada) em paciente de alto risco: Oseltamivir 75mg 2x/dia por 5 dias **_Profilaxia SE:_** alto risco NÃO vacinado + contato há \< 48h com casos supeito (Oseltamivir 75mg 1x/d por 10d) Alto risco = "GRIP" **_G_**: gestantes e puérperas / **_R_**: redução da imunidade / **_I_**: índios, idade \<5 ou \> 60 / **_P_**: patias (exceto HAS): Down, Obeso, endocrino, hepato, hemato....
27
Falou que paciente é da bahia, pensar em...
**Esquistossomose**
28
Droga de escolha no TTO de enterobactéria produtora de betalactamase de espectro estendido (ESBL)
Carbapenêmicos
29
Droga de escolha em agentes resistentes a carbapenêmicos
**Polimixina**
30
Aminas usadas nos choques
**Choque quente** (ex: séptico, distributivo): noradrenalina **Choque frio** (falha pré / na / pós bomba): epinefrina ou dopamina
31
Profilaxia da meningite
**_Meningococo_** * Quem? todos contatos secreção resp (íntimos, prof. saúde sem EPI) * Como? Rifampicina 600mg (10mg/kg) 2x/dia por 2d (alternativas: ceftriaxone, ciprofloxacino, azitromicina) **_Haemophilus_** * Quem? Todos os contatos se: cça \< 4a não vacinada, cça imunodeprimida, creche ≥ 2 casos. * Como? Rifampicina 600mg (10mg/kg) 1x/dia por 4d
32
Principal bactéria associada a celulite pós mordedura de cão/gato e TTO de escolha
Etiologia: Pasteurella Multocida TTO de escolha: ß-lactâmico + inibidor de ßlactamase (ex: Clavulim)
33
Principal agente envolvido na erisipela de qualquer pcte
**S. Pyogenes**
34
Prescrição inicial em meningoencefalite herpética
Dieta ou jejum com soro de aporte calórico Aciclovir EV Antitérmicos: Dipirona/paracetamol
35
Dentre os agentes, qual NÃO é considerado patógeno típico como critério Dx de 2 sets de hemocultura S. epidermidis; S. Bovis; Hemofílo Spp; S. Viridans; S. Aureus
**S. Epidermidis**
36
Quais os parâmetros e utilidade do qSOFA
**_Parâmetros_** * Redução de sensório * PAS \< 100 ou PAD \< 60 * FR \> 22 Utilidade: avaliação PROGNÓSTICA (não serve para Dx)
37
Componentes avaliados do SOFA
S - SNC (glasgow) / Sangue (plaquetas) O - Oxigenação (P/F) F - Fígado (bilirrubinas) A - Anúria (Cr ou DU) / Arterial Pressure (PAM)
38
Pré-requisitos para abertura de protocolo da morte encefálica
Lesão encefálica conhecida e irreversível Observação: 6h (24h se hipóxico-isquêmica) Sinais vitais: TºC \> 35 / SaO2 \> 94% / PAM ≥ 65 ou PAS ≥ 100
39
Protocolo de Morte Encefálica
2 exames clínicos que atestem coma aperceptivo e ausência de reflexos do tronco: ≥ 7m (24h) / ≥2m (12h) / ≥2a (1h) Teste da apneia Exame complementar que comprove ausência de fluxo / atividade elétrica cerebral: EEG, TC, Angi-o-TC... **_RNM NÃO_**
40
Principais agentes envolvidos em complicações infecciosas da fibrose cística
Pseudomonas Aeruginosa Staphylococcus Aureus Haemophilus Influenzae
41
Clínica, agente etiológico e tto da piomiosite local
Clínica: quadro ARRASTADO com febre, leucocitose, inflamação + abscesso entre músculos do glúeto (pp mínimo e médio). Agente etiológico: S Aureus TTO: autolimitada (doideira mesmo)
42
Localização preferencial e principal complicação da infecção pelo Trichuris Trichiuria
Localização preferencial: ceco e cólon ascendente Complicação: prolapso retal
43
Meningite bacterian: Faixa etária, principais agentes etiológicos e tratamento
**Agentes etiológicos** (pp todas idades - harrison: pneumo / MS: Meningo) * RN (\< 28d): **_SGB_**, E. Coli, Listeria * 1m-20a: N. Meningitidis, S. pneumoniae, H. Influenzae tipo B * \> 20a: S. pneumoniae, HiB **ATB empírico** * RN até 3m: Ceftriaxone/Cefotaxime + ampicilina * 3m até 55a: Ceftriaxone ± vancomicina * \> 55a / dça debilitante / alcoolista: Ceftriaxone + ampicilina ± vancomicina * TCE / Neuro / imunodep: (ceftazidime ou meropenem) + vanco
44
TTO da dengue (MS)
45
Indicações de biópsia linfonodal
≥ 2cm (\> 1,5 x 1,5cm) Supraclavicular ou escalênico \> 4-6 semanas Crescimento progressivo Aderidos a planos profundos, duros, irregulares
46
Sinais de alarme da dengue
Extravasamento plasmático: Aumento de hematócrito / Lipotímia / Derrames (ascite, pericárdico, pleural) Disfunção orgânica leve: Dor abdominal **_contínua_** / vômitos **_persistentes_** / hepatomegalia / letargia (irritabilidade) Plaquetopenia: Sgto **_MUCOSO_** (gengivorragia, epistaxe...)
47
Positividade da prova do laço
Petéquias: ≥ 10 cça / ≥ 20 adulto
48
Dx labotorial de dengue + exames obrigatórios na suspeita
≤ 5º dia (viremia): Isolamento viral (PCR) OU antígeno NS1 (até 3º dia) ≥ 6º dia: IgM ELISA (até 30d) Na epidemia: só grupos C e D / Na endemia: todos Exames obrigatórios na suspeita: Hemograma; albumina e transaminases + prova laço
49
"dica" e "plus" para DDx de dengue, chikungunya e zika
Dica / Plus * Dengue: mialgia e dor retroorbitária / mais letal (choque) * Chikungunya: dor e inflamação articular / pode ter artropatia crônica semelhante a AR * Zika: rasha pruriginoso e conjuntivite NÃO purulenta / Sd. de guillain-barre e transmissão sexual (única) e vertical
50
TTO chukungunya
Aguda (3-10 dias): sintomáticos Subaguda (≤ 3m): AINE / corticoide Crônica (\> 3m): Hidroxicloroquina / metrotexato
51
Conduta na microcefalia no RN suspeito de infecção por Zika
Dx microcefalia: \< -2DP * \< -2DP: USG transfontanela * \< - 3DP: RNM
52
TTO da leptospirose
Forma leve: Doxicilina Forma grave (ictero-hemorrágica): diálise SE necessário * Penicilina cristalina (escolha) * Ceftriaxone
53
Etiologia, vetor, clínica, dx, e TTO da febre amarela
Etiologia: flavivírus Vetor: * Silvestre: haemagogus / hospedeiro macaco * Urbana (não existe mais): Aedes Aegypti / Hospedeiro humano Clínica: febre + sinal de FagET + ecoturismo Dx: ≤ 5ºdia isolamento viral / ≥ 6º dia: elisa IgM TTO: notificação + suporte
54
Malária: etiologia, vetor, clínica, dx e TTO
**_Etiologia_**: plasmodium (vivax: + comum, deixa hipnozoíto) / falciparum:+ grave / malariae: raro, febre quartã) / **_vetor_**: anopheles Darlingi **_Clínica_**: febre em crise (terçã/quartã) / anemai hemolítica / região norte **_Dx_**: gota espessa (região endêmica) / teste rápido **_TTO_**: * Vivax: Cloroquina 3d + primaquina (mata hipnozoíta) 7d * Falciparum: Artemeter + lumefantrina * Graves: Artesunato + clindamicina
55
Leishmaniose Visceral: etiologia, vetor, reservatório, clínica
Etiologia: Leishmania Chagasi / vetor: lutzomyia langipalpis (mosquito-palha) / reservatório: cães Clínica: problema na imunidade CELULAR / * "febrão + bação por um tempão" / * grave: pancitopenia (ocupação MO) / * laboratório: inversão albumina-globulina (hipergamaglobulinemia policlonal)
56
Leishmaniose Visceral: dx
Parasitológico (formas amastigotas) * Aspirado de MO (S 70%): preferencial * punção esplênica (**_S 90%_**): não feito por risco de sgto. Reação de montenegro (PPD): se **_NEGATIVO_** = imunidade celular baixa = sugestivo de calazar Sorológico: IFI (escolha) / teste rápido / rk39 (avalia grau de atividade da dça tambem)
57
Leishmaniose Visceral: TTO e seguimento
Glucantime (1ª escolha): efeito colateral - alargamento de QT Anfo B lipossomal, indicada se Gs e Is * Gestantes ou graves * Insuficiência / imunodeprimidos * Idade \< 1 e \> 50 / Intolerantes Seguimento: exame parasitológico com 3; 6 e 12m pós-TTO
58
Febre Tifoide: clínica, Dx, pp complicações e TTO
Clínica: Febre + sinal de FAgeT + dor abdominal + diarreia/constipação Dx: leucocitose com leucopenia / VHS próximo de zer + cultura (1º semana: hemocultura / ≥ 2ª semana: mielocultura + sensível) TTO: adicionar dexametasona se quadro grave * quadro agudo: Cloranfenicol (escolha MS) 14-21d / Cefa 3ª (10-14d) / Cipro (7-10d) / Bactrim * Portador crônico: Cipro (4sem) ± colecistectomia
59
Por que plasmodium falciparum causa infecção mais grave?
invade TODAs as hemácias (jovens + velhas) = + invasão = + parasitemia apresenta proteínas de aderência = cola nos vasos = Obstrução e disfunção de órgãos (malária renal) Força metabolismo anaeróbio celular (para alimentar-se de glicose) = Hiperlactatemia e hipoglicemia = acidose
60
Fator de proteção clássico contra malária
Portadores de anemia falciforme
61
Verdadeiro ou falso O valor preditivo positivo da definição clínica do caso de dengue é alto
**Falso**
62
O que você não espera na radiografia de tórax de pneumocistose pulmonar em paciente HIV +
Adenopatia mediastinal hilar e derrame pleural Obs: rx de tórax NORMAL é COMUM
63
Características da artrite gonocócica Epidemiologia Apresentação clínica
Acomete pp jovens com vida sexual ativa, composto de 2 fases Fase poliarticular (sd. artrite-dermatite): artrite de grandes articulações + acometimento dermatológico. Nesta fase: hemocultura positiva e cultura do líquido sinovial negativa Fase monoarticular: 1/3 dos pctes podem abrir quadro aqui já. Monoartrite aguda purulenta. Nesta fase: hemocultura negativa e cultura do líquido sinovial positiva
64
O que é a reação de Mantoux?
O próprio PPD
65
Sobre artrite séptica pp Articulações acometidas É comum a evolução para osteoartrose? Tratamento de escolha inicial
**_pp a_****_rticulações acometidas_**: membros inferiores (pp joelho e quadril) **_É comum a evolução para osteoartrose?_** Sim **_TTO de escolha inicial_**: drenagem articular + ATBterapia
66
como é feita PrEP e PET no HIV
PrEP - indicação: gays, HSH, prof. sexo, sorodiscordantes * critério: relação vaginal/anal desprotegina nos últ. 6m / ep. recorrente de IST / uso repetido de PEP * tenofovir + entricitabina ("entri sorodiscordante") * latência: anal 7d / vaginal 20d PEP: TDF + 3TC + DTG (28d) * Exposição risco **_\< 72h_**: material (sangue, semen, fluido vagina, líq. seroso) + acidente (percut., mucosa, pele ñ integra, mordida c/ sangue) * Fonte (positiva OU desconhecida) + exposto negativo
67
Médico do PSF verifica resultado de urocultura com crescimento de cocos gram-positivos em cadeia. O tratamento adequado é...
Ampicilina por sete dias provável enterococo
68
Suspeita da sindrome cardiopulmonar por hantavirose
Pcte de zona **_rural_** +... * EAP + choque circulatório (± A. metabólica) * Hematócrito alto (\> 45%) * Leucocitose elevada com acentuado desvio a esquerda (formas jovens MUITO presentes) * Plaquetopenia * Elevação de TGO, TGP, LDH
69
Para reduzir o risco da síndrome de reconstituição imune, devemos iniciar a TARV em quanto tempo nas seguintes situações: TB Pneumocistose Neurotoxoplasmose
TB e penumocistose (PCP): 2 semanas após início do TTO Neurotoxoplasmose: preferencia IMEDIATAMENTE, e obrigatoriamente até 2 semanas

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