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Erros > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Dosagem da cardioversão elétrica na pediatria

A

0,5-1 J/kg

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2
Q

O que é a síndrome de Chediak-Higash? Quais os achados típicos?

A

Imunodeficiência primária

Achados típicos (prova): cabelos prateados, fotofobia associada a nistagmos rotatórios, granulócitos com grânulos gigantes

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3
Q

Grau de risco para profilaxia de raiva em acidentes com:

  1. Roedores urbanos
  2. Morcegos
A

1. Baixo risco

2. Alto risco

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4
Q

Definição de BRUE e critérios de menor risco para recorrência

A

Definição: evento súbito em < 1a por < 1´ + sem causa aparente + ≥ 2 das seguintes 4 alterações: coloração; padrão respiratório; tônus muscular; responsividade

Baixo risco, preenchem os seguintes critérios:

  • Idade > 60d (2m)
  • 1º episódio, duração < 1´
  • Sem necessidade de reanimação cardiopulmonar por profissional de saúde treinado
  • Sem achado na anamnese ou exame físico
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5
Q

RN com suspeita d ecardiopatia congênita, apresentanod as seguintes saturações: VCS 75% / Ad 75% / VD 85% / Aa pulmonar 85% / veia pulmonar 95% / AE 95% / VE 95% / Aorta 95%

Qual provável cardiopatia congênita?

A

CIV

Observe que a saturação em VD é maior que AD, como? por que tem uma CIV que passa o sangue oxigenado de VE para VD

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6
Q

Principais fatores de risco para hipoglicemia fetal por hiperinsulinismo fetal

A

RN de mãe diabética

Doença Hemolítica por incompatibilidade Rh

Uso materno de SG durante trabalho de parto

Uso materno de: corticoide, propanolol, tiazídico, hipoglicemiante oral

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7
Q

Alerta para baixa estatura

A
  • Velocidade de crescimento reduzida
  • < p3
  • < Z-score -2
  • Muito longe do alvo genético
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8
Q

O que é esperado no desensolvimento neuropsicomotor com 2m de vida?

A

M: PTC + levanta cabeça em prona

A: acompanha objeto até 180º

S: Sorriso social

L: vocalização (repete vogal: u, a…)

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9
Q

Conduta em AVCi na criança falciforme

A

TTO agudo: Transfusão de troca parcial (exanguineotransfusão parcial) com hemácias filtradas e fenotipadas (obj: HbS < 30%)

Obs:

Profilaxia 2ª: exanguineotransfusão parcial regular (obrigatório - pois alto risco de recorrência)

Profilaxia 1ª: igual a secundária em pacientes de alto risco

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10
Q

Cálculo da TFG na pediatria

A

Fórmula de Schwartz
k x altura (cm) / Cr

Valores de k:

  • RN termo até < 2a = 0,45
  • >2a e adolescentes feminino = 0,55
  • Adolescentes masculino = 0,70
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11
Q

Quais as proliferações malignas associadas ao EBV (4)?

A
  1. Carcinoma nasofaríngeo
  2. Linfoma de Burkitt
  3. Linfoma de Hodgkin
  4. Leiomiossarcoma
  5. Outras desordens proliferativas
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12
Q

Quais os principais (que aparecem em prova) sinais de alarme de imunodeficiência primária?

A

≥ 2 pneumonia no último ano

≥ 4 OMAs no último ano

Reação adversa grave a vacina de germe vivo, pp BCG

Atraso na queda do coto umbilical (> 30d)

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13
Q

Cd frente a cça exposta a HIV pela amamentação (mãe descobriu ser HIV + tardiamente)

A

Suspender amamentação + coletar CV + profilaxia pós-exposição (até 72h após a última mamada)

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14
Q

Suspeita clínica e droga de escolha no tratamento da Modys

A

Dça genética (autossômica dominante) que acomete indivíduos de 10-30 anos que desenvolvem DM NÃO autoimune, as/oligosintomáticos, obesos ou magros (+ comum).

Laboratório de autoanticorpos + insulina sérica NORMAIS

TTO: MODY2 (assintomático) / MODY3 (sintomática - droga de escolha sulfoniuréia)

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15
Q

Como é feita a relação entre as compressões torácicas e a ventilação na PCR pós-neonatal:

(1) pcte não intubado (máscara)
(2) paciente em IOT

A

Máscara:

1 socorrista: 30 compressões : 2 ventilações

2 socorristas: 15 compressões : 2 ventilações

IOT: NÃO há relação, será feito 100 compressões por minuto e 8-10 ventilações por minuto

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16
Q

Qual cardiopatia congênita mais comum de todas

Qual a cardiopatia cianótica…?

  1. Mais frequente
  2. Que mais mostra sinais e sintomas no período neonatal
A

+ comum de todas: comunicação interventricular

Cianóticas:

  1. Mais comum: Tetralogia de Fallout
  2. Sinais + precoces: Transposição de grandes vasos da base
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17
Q

Para que serve o teste do eluato?

A

É um teste mais sensível para avaliar incomatibilidade ABO (mais sensível que o coombs direto)

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18
Q

Tempo ideal para realizar a cirurgia de Kasai

A

“Karai 60d?”

60 dias de vida (8 semanas)

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19
Q

Conduta da dislipidemia na criança

A

Lipídeos desejáveis (2-19a): CT < 150 / LDL e Tg: < 100

Manejo: Dieta + atividade física (todos) + Estatina (> 10a) após 6m se…

  • LDL > 190 OU
  • > 160 com:
    • H. familia DAC pmt OU
    • ≥ 2: HDL < 35, fumo, HAS, obesidade, DM
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20
Q

Principais fatores de risco para a morte súbita do lactente

A

Dormir em…

  • Posição prona ou lateral (pp) - única recomendada: posição supina
  • Superfície macia e com excesso de cobertores
  • Cobertores leves e soltos
  • Cama dos pais (1ºs meses NO QUARTO do pais em BERÇO PRÓPRIO)

Exposição ao tabagismo

Hiperaquecimento da cça

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21
Q

Quantos mg de glicose há em 1ml de soro glicosado 10%?

A

100mg por ml

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22
Q

Principal causa de hipertensão arterial em adolescentes

A

Hipertensão Arterial Primária (essencial)

Pensar em causa secundária somente em < 10a

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23
Q

Como se caracteriza o choque séptico em crianças? (DC e RVP)

A

É um choque frio (baixo DC e alta RVP) (cça morre por disfunção cardíaca - por isso manejo melhor com inotrópicos + O2)

É o oposto do que ocorre em adultos (adulto morre por disfunção vascular - por isso manejo melhor com noradrenalina)

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24
Q

A bronquiolite tende a ser mais grave em homens ou mulheres?

A

Homens

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25
Q

Forma mais comum de imunodeficiência primária

A

Humoral

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26
Q

DDx e TTO da conjuntivite neonatal quimica da infecciosa (gonococo e chlamidia)

A

Ambas: edema + hiperemia conjuntival; edema palpebral; secreção ocular no período neonatal

Química: (pelo nitrato de prata) - resolução máx em ≤ 48h. TTO expectante

Gonococo: início a partir do 2º dia de vida

Chlamydya: início: ≥ 6-7º dia + dado carac.: pseudomembrana conjuntival

TTO: Coletar secreção/cultura e Ceftriaxone DU IV/IM + eritromicina VO

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27
Q

Principal agente etiológico do impetigo bolhoso e crostoso

A

Ambos: S. Aureus

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28
Q

Definição e investigação da febre sem sinal de localização na criança

A

Definição: febre < 7 dias + sem causa em exames

Conduta

< 3m: interna + investigação completa + ATB empírico

3m-3a

  • Toxêmico? = < 3m
  • BEG? Observação
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29
Q

Quais exames são recomendados pela SBP aos 12m?

A

Hemograma + reticulócitos + ferritina ==> para Dx e profilaxia de anemia

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30
Q

O uso de chupeta é um fator de risco para a morte súbita do lactente?

A

NÃO! É um fator de proteção!

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31
Q

Semiologia da aspiração do corpo estranho

A

Redução do MV

Ligeira diminuição do frêmito

Som timpânico

Desvio contra-lateral à obstrução

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32
Q

Qual o período de transmissibilidade do sarampo?

A

2-3 dias antes a 4-6 dias após o exantema

2d antes e 2d depois: período de maior transmissibilidad

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33
Q

O que é esperado no desensolvimento neuropsicomotor para o RN?

A

M: PTC + cabeça pende

A: fixa visão

S: prefere face humana

L: só chora

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34
Q

Tratamento das crises agudas da anemia falciforme

A

TTO de falciforme é SHATA (SHA sempre / TA indicações)

  • *S**uporte O2 - fisioterapia resp. (STA sempre) / Oxigenio se SaO2 < 92%
  • *H**idratação

Analgesia (COM morfina)

Transfusão de troca (obj: HbS < 30%) se… AVE / STA

ATB (ß-lactâmico + macrolídeo / quinolona resp): se… febre, hipotensão, Hb < 5 leuco > 30k, STA

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35
Q

Forma mais comum (com clínica) de paralisia braquial no RN e conduta

A

Paralisia de erb, acometendo:

  • C5 e C6: MMSS fica em adução e rotação interna, com antebraço em extensão; mov de mãos e punhos preservadas
  • C7: punho e dedos fletidos (mão em “gorjeta de garçom”)

Conduta: fisioterapia motora

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36
Q

Fisiopatologia, Clínica, dx e conduta da linfangiectasia intestinal

A

Fisiopatologia: obstrução dos capilares linfáticos dos enterócitos (impedindo a captação de quilomícrons/triglicerídeos) - satura - não absorve mais quilomicrons/triglicerídeos

Clínica: esteatorreia INTERMITENTE + perda de proteína (hipoalbuminemia, linfopenia…)

Dx: clínica + alfa-1-antitripsina fecal alta + exclusão de dça celíaca

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37
Q

Qual a cardiopatia congênita mais comum na Sd. de Down? Quais outras doenças associadas?

A

Defeito do septo atrioventricular (DSAV)

Outras doenças: atresia de esôfago, doença de hirschprung, hipotireoidismo, fibrose cística, instabilidade atlantoaxial

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38
Q

Idade em que a criança hjá pode apresentar todos os dentes de leite

A

3 anos

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39
Q

Clínica da DRESS (reação à drogas com eosinofilia e sintomas orgânicos)

A

Hipersensibilidade a droga com: lesões cutâneas + hematológica (eosinofilia, linfocitose atípica) + linfadenpatia + envolvimento visceral (figado, rins e/ou pulmões)

pp drogas: anticonvulsivantes aromáticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, lamotrigina) - não adianta trocar um pelo outro.

Cd: suspensão da droga + corticoide (?)

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40
Q

Droga associada a hemorragia por deficiência de vitamina K na forma precoce em RN

A

Fenobarbital, fenitoína

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41
Q

Tipo mais frequente de infecção em criança com síndrome nefrótica

A

PBE

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42
Q

DDx de atraso puberal entre: atraso constitucional, Sd. Turner e hipogonadismo hipogonadotrófico

A

Atraso constitucional: baixa estatura + lentificação de vel. de crescimento + idade óssea < cronológica + casos semelhantes na família + amenorreia primária

Turner: baixa estatura + infantilismo + pescoço alado + hipogonadismo hipergonadotrófico + amenorreia primária

Hipogonadismo hipogonadotrófico: SÓ amenorreia primária + envergadura > 5cm da estatura

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43
Q

Principal sequela da meningite por meningococo/pneumococo?

A

Perda Auditiva

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44
Q

Qual CA pode estar presente no cisto de ducto tireoglosso

A

CA de tireoide (TODOS, exceto o medular)

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45
Q

Mecanismo secretor e invasor da diarréia aguda é causado principalmente por…….. e o mecanismo osmótico por……

A

Bactérias / Vírus

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46
Q

Para que serve o teste de benedict?

A

Avaliar galactosemia

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47
Q

Quando desapare o reflexo de moro?

A

6m

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48
Q

Como está o período inspiratório e expiratório nas obstruções de vias aéreas

A

Obstrução proximal (ex: nariz, laringe, traqueia): tempo inspiratório mais prolongado que o expiratório

Obstrução Distal (bronquios para frente): Tempo expiratório mais prolongado que inspiratório

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49
Q

Verdadeiro ou Falso

O DM2 em crianças e adolescentes é mais grave que a DM2 no adulto

A

Verdadeiro

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50
Q

Na infecção pelo EBV, quais anticorpos pesquisados e qual seu significado?

A

Anti-VCA (capsídeo viral): marcador de doença aguda

Anti-EBNA (antígenos nucleares): infecção ocorrida a mais de 3 meses

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51
Q

Etiologia, epidemiologia, clínica, dx e tratamento da angina de plaut-vincent

A

Etiologia: fusobacterium + spirocheta dentuim

Epidemiologia: adulto jovem e adolescente

Clínica: odinofagia dolorosa unilateral + afebril + angina ulceranecrótica bucal + halitose + pseudomembrana

Dx: clínica + bacteriologia

TTO: penicilina

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52
Q

Quando utilizar imunoglobulina no tratamento da varicela?

A

NUNCA

É usado para PROFILAXIA

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53
Q

Profilaxia da varicela

A

Vacina de bloqueio: até 5º dia para > 9m E internados/creche (CI para imunodeprimidos ou gestantes)

Imunoglobulina: até 4º dia para…

  • Imunodeprimidos e gestantes
  • Prematuro: < 28SG OU mãe NÃO teve varicela
  • A termo: mãe teve varicela 5d antes a 2d após parto
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54
Q

Fator de risco, clínica e tto da pronação dolorosa (subluxação da cabeça do rádio)

A

FR: 2-3a, meninas (65%), cça puxada ou balançada pelos MMSS

Clínica: Dor inicial que diminui, cça mantém braço colado ao corpo com antebraço pronado. Na tentativa de mexer, cça reclama de dor

TTO: Movimento de supinação e flexão OU hiperpronação

Rx apenas se permanecer com dor após TTO (indicando outras lesões)

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55
Q

Descrever clínica, diagnóstico e tto definitivo da alergia alimentar

A

Clínica

  • IgE relacionada: GI + sistêmica
  • Nãi IgE relacionada: somente GI

Dx: teste provocativo (retirar / recolocar alimento)

TTO definitivo: ÚNICO - exclusão alimentar (reduz qualidade de vida da família e criança)

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56
Q

Qual etapa do ciclo hepático da bilurrubina NÃO está associada a icterícia fisiológica

A

Etapa de excreção (está normal)

Captação e conugação estão reduzidas

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57
Q

Tratamento da microesferocitose

A

Esplenectomia

NÃO usamos imunoglobulina!

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58
Q

Quando não pensar em icterícia fisiológica

A

Icterícia Não Fisiológica

I: icterícia - início precoce (< 24h-36h) / Persistente (> 7-10d (termo) / > 10-14d PMT)

Niveis de Bilirrubina: aumento > 5mg/dl/dia ; elev ado na largada - > 12mg/dl (termo); ≥ zona III de Kramer

Fáscies clínicas: outras altareções / colestase

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59
Q

Qual a neoplasia mais frequente de acordo com idade

A
  • Lactentes: origem embrionária (pp: neuroblastoma)
  • Crianças: leucemia linfoide aguda
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60
Q

Definição e TTO de pseudoconstipação, DDx de disquezia do lactente

A

Definição: cça (pp 1ºs meses em AME) que permanece ≥ 3d sem evacuar e quando evacua tem fezes pastosas/amolecidas.

TTO: condição benigna, não necessita.

DDx

  • Disquezia do lactente: distúrbio TGI com base nos critérios de ROMA. Cça com choro intenso antes de esforço evacuatório. Ao evacuar: fezes amolecidas
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61
Q

Fator preditivo que mais indica intervenção cirúrgica na coite neutropênica (tifilite) na ausência de complicações

A

Hiperlactatemia (lactato > 2mmol/L)

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62
Q

Possíveis complicações neurológicas de quadro de varicela

A

Ataxia cerebelar aguda (+ comum): alteração de eqilíbrio, alteração de marcha e fala + presença de nistagmo

Encefalite: redução sensório, convulsão..

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63
Q

Clínica e TTO da laringomalácia

A

Clínica: estridor intermitente que piora com choro / mamada /e esforço…

TTO: expectante (melhora aos 2a) ou plastia (se grave)

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64
Q

Fisiologia e conduta da anemia fisiológica da infância

A

Fisiologia: respiração –> aum. sat. de Hb –> reduz EPO –> consumo de O2 –> anemia –> volta EPO –> volta ao normal (é só uma adaptação)

  • A termo: 8-12sem (2º-4ºm) atinge Hb 9-11 g/dl;
  • Prematuro: 3-6sem (e + intenso)

Conduta: a termo (nada) e prematuro (EPOr - a volta da EPO deles é muito menor; NÃO faz ferro - o ferro já tá no SRE)

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65
Q

Idade para acontecimento da puberdade

A

Meninas: 8-13 anos

Meninos: 9-14 anos

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66
Q

Verdadeiro ou Falso

A DM2 em crianças/adolescentes apresentam complicações mais tardias

A

Falso

Apresentam complicações mais precoces (quanto mais tempo de doença, maior o risco de complicações)

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67
Q

Clínica, fisiopatologia e ddx da miliária

A

Fisiopatologia: obstrução de glând. sudoríparas écrinas

Clínica: 2ª-3ª sem vida; vesículas piora com calor / pruriginosas / face, couro cabeludo, dobras, pescoço

  • Miliária rubra (brotoeja): obstrução intraepidérmica - lesões vesiculares eritematosas ± pústula central
  • Miliária cristalina: oclusão na camada córnea - vesículas em “gota de orvalho”

DDx: hiperplasia de glândulas sebáceas. pápulas puntiformes de conteúdo branco-amarelado - nariz, região malar, lábio superior

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68
Q

Indicações de profilaxia com oseltamivir (tamiflu)

A

SRAG OU (Sd gripal: própria ou contactante de suspeito + Fatores de risco)

G: Gestante / Puérpera

R: Redução da imunidade (imunossuprimidos)

I: Idade < 5a ou > 60a

P: Patias crônicas (dça CV - exceto HAS -, hematoógicas, Down, nefropatia, hepatopatia

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69
Q

DDx e conduta hipoglicemia e hipocalcemia neonatal

A

Clínica: inespecífica (tremor de extremidade, apatia, hiporreatividade)

DDx: glicemia capilar - > 50 (hipocalcemia) ou < 50 (hipoglicemia)

Cd:

  • Hipocalcemia: dosagem de cálcio sérico
  • Hipoglicemia grave (< 20/25) ou sintomática: Glicose EV
  • Não grave E assintomática: leite materno
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70
Q

Causa mais frequente de hematêmese e melena em RN

A

Sangue materno deglutido por fissura na mama

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71
Q

Principal causa de insuficiência cardíaca em lactente jovem / agente etiológico

A

Miocardite viral aguda

Cocksakie B

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72
Q

O reflexo do paraquedista surge com quantos meses e permanece até qual idade?

A

Surge com 8-9 meses

Permanece por toda a vida

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73
Q

Complicação de uma traqueostomia fechada muito precocemente (<7d) plano por plano

A

Risco de enfisema subcutâneo por escape do ar da traqueia recém decanulada que não consegue se exteriorizar

PRocedimento normal: reduzir calibre do cano gradualmente até possibilidade de ocluir o óstio com curativo

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74
Q

Paciente com intoxicação por tricíclico apresentando: arritmias (ex: TV) OU distúrbios de condução. Conduta

A

Bicarbonato de Sódio

850ml de SG + 150ml de BIC 8,4%. Iniciar com 200-300ml EV e monitorar pH em 1h. Alvo: pH > 7,5-7,55

Tricílico gera acidose metabólica e consequentes alterações cardíacas (são as pp alterações)

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75
Q

Tratamento crônico da anemia falciforme

A

Prevenção: ácido fólico, vacinação (pnm, Hib; Hep B, influenza), penicilina VO até 5a

Hidroxiuréia:

  • Indicações (pp): ep. álgico frequente (> 3/ano); história de STA/AV; anemia grave persistente ≥ 3m (Hb < 6-7); hipoxemia crônica persistente (SaO2 < 94%)
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76
Q

Período de fechamento das fontanelas anterior e posterior

A

Anterior: até 18m (alguns autores: até 24m)

Posterior: até 2-3m

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77
Q

Vacinas disponíveis para adolescentes

A

“ABC De Todo Humano”

Amarela (febre): 1 dose (1ª - <5a: reforço / > 5a: sem reforço)

B (hepatite): 3 doses (avaliando anteriores)

C (meningo) - para todos

dT: 3 doses + reforço 10/10a (avaliando anteriores)

Tríplice viral: 2 doses (1-29a) ou 1 dose (30-59a)

HPV: meninos (11-14a) e meninas (9-14a)

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78
Q

DDx eritema tóxico e melanose pustulosa (acropustulose)

A

Ambas: vesícula e pústulas

Eritema tóxico: COM eritema + poupa sola/palma

Melanose: SEM eritema + acomete sola/palma

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79
Q

Teste do coraçãozinho normal, após alguns meses a criança é diagnosticada com cardiopatia congênita. Qual tipo cardiopatia essa criança apresenta? Qual a mais comum?

A

Cardiopatias NÃO dependentes do canal arterial (o teste do coraçãozinho é usado para avaliar as que são dependentes)

Mais comum: Comunicação Interventricular

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80
Q

Para quem serve e quais os critérios do índice preditor de asma?

A

Para quem serve: Crianças < 3a.

Probabilidade: Alta se 1 critério maior ou 2 menores

Critérios Maiores

Pai ou mãe com asma / Dermatite atópica

Critérios Menores

Rinite alérgica; Sibilância não associada a infecções virais; Eosinofilia > 4%

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81
Q

Suspeita e Dx de neurofibromatose tipo 1

A

Suspeita: manchas café com leite (padrão autossômico dominante)

“Dx de NF1 é ≥ 2 de 6

  • “UM”: 1 lesão óssea carac. (displasia esfenoide, afinamento do córtex de osso longo) || Parente de 1º grau com NF1
  • “Dois”: ≥ 2 neurofibromas || ≥ 2 nódulos de Lisch (hamartomas pigmentados da íris)
  • “Seis” : ≥ 6 lesões café c/ leite: > 0,5cm (pré-púbere) ou > 1,5cm (púbere)
  • Sardas (efelídes) axilares ou inguinais || Glioma óptico
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82
Q

O surfactante é produzido pelo pneumócito tipo….

A

II

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83
Q

Ganho de peso, comprimento e crescimento neural esperado até 2º ano de vida

A

Peso (g/mês): dobra em 6m e triplica com 12m

  • 1ºT 700 2ºT: 600
  • 3ºT: 500 4ºT: 400

Comprimento:

  • 1ºsem: 15cm; 2ºsem: 10cm; 2ºAno: 12cm

Neural (cm/mês):

  • 1ºT: 2 2ºT: 1 2º: 0,5
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84
Q

Vantagens do RAST (teste de radioalergoabsorbância) no dx de alergia na pediatria em relação ao teste cutâneo

A

NÃO são influenciados por doenças de pele ou medicamentos (ex: usar corticoide na semana anterior)

É o método mais empregado para documentar presença de IgE-alérgeno-específica no soro

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85
Q

Limites de armazenamento do leite materno ordenhado

A

Geladeira: 12h

Freezer: 15 dias

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86
Q

O que é esperado no desensolvimento neuropsicomotor com 9-10m de vida?

A

M: Senta sem apoio ± engatinha (ou mov. lateral sofá)

A: pinça assistida, solta objeto se retirado

S: estranha, acena, brinca de cadê

L: mama, papa

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87
Q

Manejo e profilaxia da Infecção urinária na cça

A

Cistite (“sem febre”): VO (bactrim, nitrofurantoína, cefalexina, amoxicilina)

ITU alta (“com febre)

  • Internar se: < 3m; sepse urinária; vômito incoervícel
  • VO: ceftriaxone, cefuroxima, ciprofloxacina (> 17a)
  • EV: Ceftriaxone ou Ampi+Genta

​Profialxia se: 1º ep. de ITU alta (até UCM); RVU ≥ grau III; recorrente (≥ 3/ano)

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88
Q

Principais agentes sepse neonatal precoce?

A

SGB e Gram-negativo entérico (pp E. Coli)

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89
Q

Clínica e TTO de granuloma umbilical

A

Clínica: remanescente úmido na base do coto umbilical

TTO: Nitrato de prata (Bastão OU solição aquosa) - por que? pode haver colonização bacteriana secundária

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90
Q

Sempre que vermos uma criança (≤ 3 anos) com tosse e sibilância de início súbito, não deixar de pensar em…. qual a conduta se confirmado?

A

Aspiração de corpo estranho (fazer radiografia)

Cça em apneia: manobras de desobstrução (> 1a: heimlich / < 1a: golpes no dorso)

Cça respirando: broncoscopia (pode ter tanto atelectasia se obsturção total, quanto pneumotórax se obstrução parcial)

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91
Q

Critérios de internação e critérios de transferência para UTI na pneumonia em crianças

A

Internação

  • < 2m;
  • Comprometimento respiratório: tiragem subcostal; estridor resp. complicação (derrame, abcesso, pneumatocele…), hipoxemia
  • Condição grave: convulsão; sonolência; desnutrição grave; não ingere de líquidos; dça debilitante (ex: cardiopatia..);
  • refratariedade ambulatorial;

UTI

  • SaO2 < 92% com FiO2 > 60%; hipotensão; grave falência respiratória; apneia recorrente; respiração irregular
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92
Q

Droga no suporte de choque cardiogênico causado por miocardite viral aguda

A

Milrinone (efeito vasodilatador + inotrópico)

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93
Q

Efeitos adversos da BCG que indicam notificação compulsória + tratamento com isoniazida

A

Úlcera > 1cm por > 12 semanas

Abscesso subcutâneo FRIO

Linfadenopatia SUPURADA

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94
Q

Qual infecção apresenta indicação questionável de suspensão da amamentação a ser discutida com a família?

A

Infecção pelo Vírus C

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95
Q

Qual a conduta após diagnóstico de Sarampo?

A
  1. Notificação compulsória
  2. Coleta de amostras de sangue: na 1ª consulta para confirmação sorológica
    • Amotra oportuna: colhida entre 1º e 30º dia do exantema
    • Amostra tardia: colhida após 30º dia
  3. Vitamina A no 1º e 2º dia
  4. Se internado: isolamento de aerossol
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96
Q

O que é esperado em relação a PA e FC durante quadro de insuficiência respiratória aguda?

A

Taquicardia e hipertensão

97
Q

Risco do uso do mel em crianças < 1a

A

Botulismo

98
Q

Principais sinais de gravidade no resfriado comum

A

Alteração de sensório, vômito incorcível, dificuldade para mamar/beber, taquipneia, dispneia

99
Q

Clínica + DDx + tto ducto tireoglosso

A

Clínica: nódulo indolor em linha média que pode surgir com infecção de VA e permanece após resolução

DDx: Linfadenomegalia (some completamente após infeccção), cisto branquial (surge na lateral) e hidroma cístico (tbm lateral)

TTO cisto: ressecção completa do cisto + porção central do osso hioide (previne recidivas) até a base da língua.

100
Q

Classificar em (a)cianótica e hipo/normo/hiperfluxo pulmonar as cardiopatias congênitas:

Tetralogia de Fallout
CIV
Trasposição de grandes vasos
Estenose Aórtica

A
  • Tetralogia de Fallout: Hipofluxo (estenose pulmonar) e Cianótica
  • CIV: Acianótica, Hiperfluxo (Shunt E - D) + sobrecarga ventricular (sopro holossistólico)
  • Transposição de grandes vasos: Cianótica e Hiperfluxo (pulmonar emerge de VE)
  • Estenose Aórtica: Acianótica e Normofluxo
101
Q

Qual o laboratório esperado no raquitismo?

A

Aumento de: PTH, FA, Fosfato urinário

Redução de: Cálcio sérico (pode estar normal), Cálcio urinário e Fosfato sérico

102
Q

Qual período de surgimento e desaparecimento das manchas de koplis?

A

1-2 dias antes a 2-3 dias após o exantema

103
Q

O que chama atenção para possível quadro de desidratação neonatal?

A
  • Perda de peso > 10% na primeira semana;
  • Aumento de: sódio, hematócrito
  • Choro intenso;
  • Hipertermia (DDx c/ sepse, mas sepse não faz o resto)
104
Q

Dentre as anomalias de trato urinário diagnosticadas em USG pré-natal a de melhor prognóstico quanto a função renal é…

A

Hidronefrose (é a mais comum e comumente fisiológica e transitório)

105
Q

Recomendações de suplementação ferro e vitamina D

A

Ferro: início: 3m (SBP) ou 6m (MS)

Termo E > 2,5kg: 1mg/kg/dia até 2a

PMT OU < 2,5kg: 1a até 2a = acima. < 1a….

  • < 1kg: 4mg/kg/dia
  • < 1,5kg: 3mg/kg/dia
  • < 2,5kg 2mg/kg/dia

Vit. D: início: 1ªsemana (≤ 1a: 400U/dia; 1-2a: 600U/dia)

106
Q

Como é feita a medição da cânula nasofaríngea e orofaríngea na criança

A

Cânulas nasofaríngeas: distância da asa nasal até o lobo da orelha

Cânula orofaringea (CI se consciente): Distância da rima labial até ângulo da mandíbula

107
Q

Em diarréia com numero elevado de evacuações líquidas e possibilidade de desidratação, qual seria o mecanismo fisiopatológico provável?

A

Secretório

108
Q

Quando há aumento importante de BI e BD, como definir que é hiperbilirrubinemia DIRETA?

A

Se:

  • BD > 20% do valor da total (desde que total > 5)
  • BD > 2
109
Q

Quadro e agente etiológico da miringite bolhosa aguda

A
  • Clínica: quadro súbito de otalgia e febre + otoscopia com bolhas na porção externa da MT
  • Etiologia: Mycoplasma Pneumoniae
110
Q

Sobre a PCR em crianças:

(1) Ritmo + comum encontrado
(2) Drogas que podem ser usadas nos ritmos chocáveis refratários ao choque
(3) Profundidade da compressão torácica
(4) relação compressão:ventilação
(5) manobra usada pelo leigo para abrir via aérea

A

(1) Assistolia

(2) Epinefrina, lidocaína e amiodarona

(3): 1/3 do diâmetro Ap do tórax

(4) 30:2 (1 socorrista) e 15:2 (2 socorristas)

(5) elevação do mento

111
Q

O que é esperado no desensolvimento neuropsicomotor com 6-7m de vida?

A

M: rola (domina tronco) + Senta SEM apoio por pouco tempo

A: Pega radial + transfere objeto entre mãos

S: prefere mãe

L: polissílabos vogais: ba, da, ga (repete sons que iniciou)

112
Q

O que é e quanto ocorre a reviravolta fisiológica do tônus?

A

Ocorre ≥ 3m com a hipertonia de MM e hipotonia do tronco (necessário para criança ficar sentada)

113
Q

Forma mais comum de diarreia em crianças (hipo/iso/hipertônica)? Qual o primeiro compartimento corporal afetado? Qual o limite de sódio sérico para definir entre hipo e hipertônica?

A

Isotônica

Compartimento Extracelular

Limite: 130-150 (difere do LN de sódio sérico)

114
Q

Achado laboratorial da rinite alérgica

A

Aumento de IgE sérica específica + mastócitos com receptores de alta afinidade para IgE

115
Q

Idade normal para surgimento da puberdade / idade vacinação para HPV (não confunda)

A

Puberdade

  • Meninas: 8-13a
  • Meninos: 9-14a

HPV

  • Meninas: 9-14a
  • Meninos: 11-14a
116
Q

Síndrome de Down

pp mecanismo genético

pp cardiopatia congênita

conduta sobre esportes

A

pp mecanismo genético: defeito da disjunção do 21 durante meiose do gameta feminino (por isso relação com idade materna) / Outras: translocação e mosaicismo. Translocação geralmente associada a causa herdada: avaliação da linhagem materna/paterna para aconselhamento genético

pp cardiopatia congênita: defeito do septo atrioventricular (fallout é mais comum em sd. de down, mas não é A + comum)

conduta sobre esportes: deverão ser evitados (pcte tem instabilidade atlantoaxial C1-C2)

117
Q

Conduta de triagem auditiva neonatla em paciente com fator de risco para surdez (ex: exposição ao Zika Vírus)

A

Teste da orelhinha (pesquisa de emissão otoacústica) + potencial auditivo evocado de tronco cerebral (BERA/PEATE)

EOA (somente pré-neural) / BERA (neural até tronco)

118
Q

O que fazer com o registro de sexo civil nos casos de distúrbios da diferenciação sexual (ex: HAC)

A

NÃO liberar o registro e encaminhar RN para centro de referência para investigação e liberação de registro de sexo civil adequado

119
Q

O que é esperado no desensolvimento neuropsicomotor com 3m de vida?

A

M: PTC + levanta tronco + sustentação pendular da cabeça

A: estende a mão para objetos

S: Contato social

L: Sons guturais (consoante x vogal: ahh, ngah…)

120
Q

Definição de adolescente pela OMS e ECA

A

OMS: 10-18a

ECA: 12-18a

121
Q

Orientações de alimentação complementar

A

6º mês (1 papa fruta + 1 principal) / 7-12ºm (2 principais)

Papa de fruta (1x/dia)

  • Frutas: in natura (exposição a texturas/sabores diferentes)
  • Suco: desaconselhado em <1a, se for dar: após refeição.

Papa principal (1x/dia) - Óleo? Faz uso sim! (fonte de gordura)

  • 50%: tubérculos OU (cereais + leguminosas)
  • 25% proteína: Carne? Amassada e partidinha - NÃO é para jogar fora
  • 25%: hortaliças
122
Q

Verdadeiro ou Falso

A fisioterapia no combate a bronquiolite viral aguda não propicia evolução de parâmetros respiratórios, na necessidade de oxigênio dos pacientes ou no combate aos sintomas.

A

Verdadeiro

Não há evidências científicas mesmo!

123
Q

Marcos do transtornod e espectro autista

A

Comprometimento da comunicação e da interação social + padrão de interesse restrito + comportamentos repetitivos

O intelecto pode estar prejudicado OU aumentado em determinadas áreas

124
Q

Qual principal vírus que leva a exacerbações no lactente sibilante?

A

Rinovírus (resfriado comum)

Obs: VSR é o agente da BRONQUIOLITE viral aguda

125
Q

Complicações clínicas associadas a cça respiradora bucal com hipertrofia de adenoides significativa

A

Relação com apneia obstrutiva do sono:

  • Cor pulmonale, hipertensão pulmonar direita, disfunção ventricular, HAS
126
Q

Verdadeiro ou Falso

A história familiar de asma está associado a uma maior gravidade de apresentação clínica da bronquiolite viral aguda?

A

Falso

127
Q

Função e indicação de uso do palivizumabe

A

Função: prevenção da bronquiolite viral aguda

Dose: 15mg/kg IM mensal nos meses de maior prevalência da dça

Usar até….

  • Só SBP: 6º mês se prematuro < 30SG
  • 1a se… prematuro ≤ 28SG
  • 2a se…. cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica ou doença pulmonar crônica da prematuridade
128
Q

Quadro característico da herpangina e agente etiológico

Complicação cardíaca + comum e clínica

A

Herpangina: “faringite” com ulceração em palato

Agente: Cocsackie

Complicação cardíaca: miocardite viral aguda.

Clínica: Ins. Cardíaca Congestiva (taquipneia, estetor subcreptante em base, ritmo de galope, B3, sopro sistólico de ins. mitral)

129
Q

Quando espera-se que o RN volte a atingir o peso de nascimento após a perda fisiológica da primeira semana?

A

10-12 dias

130
Q

Indicação de ATB na OMA

A

< 6m / Otorreia / < 2a com OMA bilateral

Grave:

  • Dor moderada/intensa
  • > 48h de sintomas
  • Febre ≥ 39ºC
131
Q

Definição de hipotensão em RN, cças < 1a e cças 1-10 anos

A

RN: PAS < 60

< 1a: PAS < 70

1-10a: PAS < (70 + 2x idade)

132
Q

Quando indicar exsanguineotransfusão no manejo da icterícia neonatal?

A

Em caso de insucesso (não redução) da bilirrubina indireta após manejo com fototerapia

Reduziu? Só ma ter a fototerapia

133
Q

A trissomia do 18 corresponde a….

A

Sd. de Edward

134
Q

Como é feito o posicionamento do coxim

A

Coxim: < 2a abaixo dos ombros / ≥ 2a no occipto

135
Q

Qual a clínica da deficiência de vitamina E?

A

Sintomas neurológicos (Ataxia, neuropatia periférica, reflexos tendinosos reduzidos) / característico: retinopatia pigmentar

136
Q

Principal manifestação e tratamento para alergia a proteína do leite de vaca

A

Manifestação: proctocolite em lactentes

TTO

< 6m: substituir por fórmula elementar com hidrolisado proteico

> 6m: fórmula à base de soja

137
Q

Níveis pressóricos na infância

A

< p90: normal

p90-p95: pré-hipertenso

> p95: HAS I

> p95 + 12mmHg: HAS II

138
Q

Clínica, padrão EEG e conduta da epilepsia rolândica

A

Clínica:

  • Crises motoras focais SIMPLES (sem perda de consciência) acometendo face e orofaringe (sialorreia, engasgo, disfasia, discurso arrastado, fraqueza facial) + MMSS ipsilateral (MMII POUPADO).
  • Desenvolve-se no córtex rolândico

EEG: complexo ponta-onda centrotemporal desencadeada no sono não REM (3/4 das crises nesse período)

Cd: expectante (benigna, tende a remissão até 12-13a)

139
Q

DDx neuroblastoma e Tumor de Wilms (nefroblastoma)

A

Tumor mais comum: neuroblastoma

Clínica

Wilms: assintomático, NÃO atravessa linha média

Neuroblastoma (ADREnal): ATRAVESSA linha média, Duro e, IRREgular

140
Q

É normal o RN atingir níveis de 35-40mg/dl de glicemia nas primeiras 2-3h de vida? (S/N)

A

Sim! Após o nascmiento há o corte do cordão umbilical e da passagemd e glicose materna. Inicialmente níveis podem cair até 35-40mg/dl e após 2-3h de vida o RN terá níveis ≥ 40mg/dl.

Após 4h até 24h de vida deve ter níveis ≥ 50mg/dl

141
Q

Quando pensar, ddx e manejar cardiopatias congênitas dependente do canal arterial

A

Pensar: cardiopatia cianótica iniciada entre 24-48h de vida

Manejo: ECO + Prostaglandina EV + correção cirúrgico. Prostaglandina mentém patência do CA

DDx: Hipertensão Pulmonar Resistente. Pensar se algum fator de risco: quadro de asfixia, problema no parto…. TTO: óxido nítrico

142
Q

Achados clínicos da pneumonia atípica que normalmente não estão presentes na pneumonita típica

A

dor de garganta, cefaleia, mialgia

143
Q

Cardiopatias que fazem DDx com comunicação interatrial

A

Estenose pulmonar, persistência de anal arterial pequena

144
Q

Definição de choque compensado e descompensado em pediatria

A

Choque compensado: PA normal

Choque descompensado: hipotensão

145
Q

O que é esperado no desensolvimento neuropsicomotor com 1m de vida?

A

M: PTC + queixo em prona

A: acompanha objeto até 90º

S: sorri espontâneo

L: —

146
Q

Contraindicação infeciosa clássica à amamentação fora HIV/HTLV

A

Doença de chagas aguda

147
Q

Velocidade de crescimento normal por faixa etária

A

Pré-escolar (2-6a): 7-8cm/ano

Escolar: 5cm/ano

Puberdade: 8,5cm/ano (meninas) e 9,5cm/ano (meninos)

148
Q

Qual cardiopatia congênita leva ao achado de: Sobrecarga Atrial Direita + Sobrecarga Ventricular Esquerda?

A

Atresia de tricúspide

SAD: p apiculada em D2

SVE: Índice de Sokolow > 35mm (S em V1 + R em V5)

149
Q

O que é esperado no desensolvimento neuropsicomotor com 4m de vida?

A

M: Centraliza cabeça (perdeu PTC); Senta COM apoio; olha mão na linha média

A: Pega cubital

S: Ri alto

L: —

150
Q

Ponto de corte do teste do suor para ser positivo

A

> 60

151
Q

Qual lâmina e quando usar/não usar o cuff na IOT de criança?

A

Lâmina reta (miller)

Criança < 8a sem cuff

152
Q

Vacinas que devem ter precaução para alérgicos a ovo

A

Atual: somente Febre amarela

153
Q

Conduta na OMA evoluindo com paralisia facial periférica

A

ATBterapia + corticoterapia +

miringotomia com/sem tubo de ventilação

Se refratário: mastoidectomia para descompressão de nervo facial

154
Q

Fatores de risco, Dx e TTO Displasia do Desenvolvimento do Quadril

A

FR: oligodramnia, parto pélvico, outras deformidades de MM

Dx:

  • neonatal: somente ex. físico (Barlow e ortolani);
  • pós-neonatal (até 6m) - USG do quadril

TTO

  • Alguns autores: reavaliar em 3-4sem antes de terapêutica: porção significativa tem normalização - NÃO modifica prognóstico
  • Maioria questões: colete de Pavlik por 6m
155
Q

Uso exclusivo de leite de cabra está associado a….

A

Deficiência de ácido fólico

156
Q

O que é considerado imunodepressão grave para fins de contraindicação à vacinação de agentes vivos atenuados?

A

CD4 < 200

157
Q

Suspeita de pneumonia necrotizante na infância

A

PAC que evolui de forma muito rápida, grave e com acometimento de grande monta do parênquima (destruição + focos de necrose)

158
Q

Verdadeiro ou Falso

Durante o uso de terbutalina é esperado hipoglicemia?

A

Falso

Terbutalina é um ß2 agonista, podendo levar a HIPERglicemia

159
Q

Achados característicos e TTO da deficiência de zinco

A

Clínica característica: dermatite em extremidades (fotoexpostas ou fotossensíveis) e periorificiais

Outras: Alopecia, diarreia crônica, Hipogonadismo hipogonadotrófico

TTO: 1-2mg/kg/dia VO

160
Q

Qual a principal causa de hemólise por deficiência enzimática?

A

Deficiência de G6PD

161
Q

Na suspeita de PCR pediátria qual pulso é checado?

A

< 1a: braquial

> 1a: carotídeo ou femoral

162
Q

Cçca, Sopro sistólico ejetivo, + audível em BEE alta com click sistólico é sugestivo de….

A

Estenose pulmonar

BEE alta = 2 EIC esquerdo = foco pulmonar

Grave se: cianose; fusão do click com B1; intensidade do sopro (≥ 4+/6+)

163
Q

Vacinas disponíveis para pacientes idosos (> 60a)

A

“IDOBO”

  • Influenza
  • dT
  • O febrão: febre amarela
  • B: hepatite B
  • O pneumonião: pneumo-23
164
Q

PCR pediátrica: Dose máxima de desfibrilação, dose da adrenalina traqueal e qual PA desejada

A

Dose máxima de desfibrilação: 10J/kg (não ultrapassando a do adulto)

Adrenalina traqueal: 0,1ml/kg

PA desejada: manter > p5 para a idade (< p5 = hipotensão)

165
Q

Principal agente etiológio das afecções de faringe (faringite, amigdalite….)

A
  • Viral (75%)!!! Adenovírus, coronavírus, rinovírus
  • Bacteriana (25%): SßGA (cçcas 5-15a)
166
Q

Qual o nome da condição apresentada na imagem?

A

Coloboma

167
Q

O que ocorre na dinâmica cardiorrespiratória na passagem da vida intrauterina para a extrauterina?

A

Após clampeamento:

  • Redução da pressão pulmonar e eaumento da sistêmica
  • Fechamento do forame oval
  • Aumento do retorno venoso para o átrio esquerdo

Obs: se clampeamento tardio há redução da resistência vascular periférica

168
Q

Tétano:

  1. O que define risco alto?
  2. Quando aplicar SAT?
A

Alto risco: sujo, profundo, politraumatismo, mordeduras, tec. desvitalizado

Sempre que houver risco alto e…

  • ​< 3 doses de vacina na infância / vacinação incerta OU
  • idoso, imunodeprimido, desnutrido ou pcte que não irá cuidar da lesão

*pcte SEM comorbidade e fez todas as vacinas + reforço < 5a? NUNCA vai tomar soro, no máximo fazer reforço vacinal

169
Q

Achados da comunicação interatrial

A

Desdobramento fixo de B2 + hiperfluxo pulmonar (shunt E - D)

VD recebe sangue venoso + o desviado de AE ==> Sempre vai ter volume diastólico final grande ==> ejeção prolongada do VE ==> desdobramento fixo de B2

Desdobramento Fisiológico de B2: inspiração ==> aumenta retorno venoso ==> amuenta volume diastólico final ==> ejeta por mais tempo

170
Q

Quando encaminhar para o oftalmologista a criança com estrabismo convergente? E com divergente? Há risco de evolução com?

A

Divergente fixo que persiste além do 6º mês de vida

Convergente fixo que persiste além do 2º mês de vida

Risco: ambliopia (redução da acuidade visual por desenvolvimento visual anormal)

171
Q

Principal causa de mortalidade infantil

A

Causas do período neonatal (pp neonatal precoce)

172
Q

Fases da encefalopatia bilirrubínica

A

Fase 1: hipotonia, letargia, má sucção, choro agudo de alta intensidade

Fase 2: opistótono (hipertonia da MM extensora), convulsão e febre

Fase 3: Hipertonia cede e instala-e hipotonia (após 1ª sem)

173
Q

Definição, surgimento e TTO de apneia da prematuridade

A

Definição: RN com apneia + ≥ 1 (> 20” / cianose / bradicardia) na AUSÊNCIA de causa aparente

Surgimento: após o 1-2º dia de vida

TTO: metilxantinas ou cafeína

174
Q

Parâmetro mais tardio no choque hipovolêmico em crianças

A

Hipotensão Arterial

175
Q

Criança com baixa estatura patológica, sem dismorfias/facies sindrômicas, quais as primeiras hipóteses a pensar?

A

Desnutrição , Hipotireoidismo

Deficiência de GH avalio depois

176
Q

Profundidade da compressão torácica na MCE de RN

A

1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax

177
Q

Qual a suspeita + conduta de criança com: dor abdominal em cólica + disenteria + massa palpável em QID do abdome

A

Intussuscepção Intestinal (pp local: ileocecal)

Conduta:

Se instabilidade hemodinâmica/peritonite: Cirurgia

Abdome inocente: enema baritado / colonoscopia com insuflação

178
Q

Diferenças anatômicas da laringe de criança em comparação com o adulto

A
  • Mais alta e anteriorizada
  • Ponto mais estreito: anel cricoide
  • Formato de ômega (não tem conotação patológica)
  • Pequenos estreitamentos podem causar obstrução grave (mucosa mais frouxa e menos fibrosa - aumenta risco de edema)
179
Q

Diagnóstico de Sinusite Bacteriana Aguda

A

SBA

S - sinal de gravidade: ≥3d de… coriza purulena + febre ≥ 39º

B - bisásico: piora súbita no 3-4º dia

A - arrastado: RC > 10 dias e tosse diurna

180
Q

Tratamento das crises hipoxêmias (ou crise hipercianóticas) em criançãs em tetralogia de Fallout

A

Ocorre por súbita redução (maior ainda) do fluxo pulmonar por espasmo infundibular, intensificando a cianose.

  • Colocar cça em posição joelho-tórax (genupeitoral) - aumenta RVP e reduz shunt
  • Oxigenioterapia
  • Sedação: Sulfato de morfina
  • ß-bloqueadores (relaxar musculatura)
  • BIC em casos mais graves (exceção)
181
Q

Qual antecedente NÃO deve ser levado em conta para avaliação de uma criança com crescimento anormal?

A

Peso e comprimento de mãe/pai ao nascimento

182
Q

1ª opção para profilaxia secundária de febre reumátia no casos de alergia/indisponibilidade da penicilina benzatina

A

Sulfadiazina (500 <30kg e 1g em ≥ 30kg)

183
Q

Qual agente não causa IVAI (ex: bronquiolite)?

A

Coronavírus

184
Q

O que indica o gemido/gemência nas doenças respiratórias?

A

Surge no final da expiração e corresponde a uma criança que exala em uma glote parcialmente fechada. O objetivo é aprisionais mais ar e aumentar a capacidade residual funcional, permitindo maior tempo de troca gasosa

185
Q

Quais os principais riscos neonatais de RN filho de mãe com DM mal controlado?

A

Macrossomia, hipoglicemia, policitemia e hipocalcemia

186
Q

O que é esperado no desensolvimento neuropsicomotor com 12m de vida?

A

M: anda COM apouo

A: pega com pinça + dá objeto se solicitar

S: interage (veste, brinca…)

L: algumas palavras COM significado

187
Q

Manejo da Sd. da Pele Escaldada Estafilocócica

A

Jejum

Monitorização

ATBterapia EV: Oxacilina + clindamicina

Dipirona EV

Oxigenioterapia

188
Q

Principal causa de imunodeficiência primária e DDx da outra causa

A

Principal causa: deficiência humoral (clínica após primeiros meses por causa de anticorpos maternos)

DDx outras deficiências: surge nos 1ºs meses e

  • Celular: candidíase mucocutânea extensa, acometimento pulmonar, prejuízo de crescimento
  • Def. fagocitose: formação de abcesso (inclusive órgãos internos) e infecções cutâneas
189
Q

Principal complicação pulmonar da bronquiolite viral aguda

A

Atelectasia

190
Q

DDx e conduta gagueira e disfluência fisiológica

A

Algumas carcterísticas (gagueira / disfluência)

  • Repetição de sílaba por palavra: ≥ 2 / ≤ 1
  • Ritmo: + rápido que normal / normal
  • Fluxo aéreo: interrupção da respiração / não interrompe
  • Tensão geral do paciente: presente / ausente
  • Pausa antes do início do discurso: longa / ausente

Conduta: intervenção precoce (gagueira) / expectante pois resolve-se espontaneamente (disfluência)

191
Q

Verdadeiro ou Falso

Em pacientes com fibrose cística é esperado imunodeficiência para bactérias encapsuladas

A

Falso

Ocorre maior suscetibilidade, não entendida, a: S. Aureus, P. Aeruginosa e complexo burkholderia cepacia

192
Q

Conduta após alteração no teste do pezinho para HAC?

A

Repetir teste + dosagem de Na+ e K+

193
Q

Como identificar o alerta para atraso de desenvolvimento na caderneta da criança e quando identificar o probável atras

A

Alerta: ≥1 marco atrasado para a faixa etária

Provável: PC < -2 DP / ≥3 alterações fenotípicas / ≥ 2 marcos atrasados para a faixa etária anterior

194
Q

Qual o principal lobo acometido na atelectasia em crianças?

A

Lobo superior direito

195
Q

Cariótipo e clínica da Sd. de Klinefelter

A

Cariótipo: XXY

Clínica: Atraso puberal (hipogonadismo hipergonadotrófico) + MM longos (eunucoide) + alta estatura + def. intelectual

196
Q

Dx e Conduta da coqueluche

A

Dx

  • padrão ouro: isolamento em cultura de secreção de nasofaringe
  • Outros: sorologia ou PCR

Conduta:

  • Macrolídeo (azitromicina escolha OU claritromicina 2ª opção)
  • Isolamento RESPIRATÓRIO de AEROSSOL por 5d após inicio do ATB
  • Notificação compulsória
  • Oxigenioterapia
197
Q

Qual doença do rastreio metabólico deve ser repetida obrigatoriamente em RN prematuro?

A

Hemoglobinopatias (alta quantidade e falso-negativo por que prematuro só tem HbF, podendo ter ausência de HbA)

198
Q

Prescrição do 1º dia de vida de RN

A
  • AME livre demanda (se não houver CI)
  • Solução oftálmica de nitrato de prata
  • Vitamina K IM
  • Vacinas: BCG e hepatite B
  • Controle de glicemia (fita reagente) com 1, 3, 6, 12, 24 e 48h de vida - se fatores de risco para hipoglicemia (PIG, GIG, DM materno, prematuro….). Glicemia sérica somente se positivo na fita reagente.
199
Q

Qual a clínica e exame a ser solicitado após diagnóstico de fibrose cística?

A

Clínica: perda pondero-estatural, insuficiência pancreática exócrina (leva a diarreia crônica), doença pulmonar

Exame pós-dx: Elastase fecal

200
Q

Paciente em quadro agudo de pneumonia, apresentando anemia hipocrômica, microcítica com RDW aumentado

Qua o melhor exame para elucidar diagnósitco nesta condição?

A

Saturação de transferrina

Em quadro agudo a ferritina pode estar FALSEADA!

201
Q

Purpura de henoch schonlein

Clínica

Achado em Bx

Quando usar corticoide no tratamento?

A

Clínica: < 20a (1) purpura palpável não trombocitopênica; (75%); (2) artrite simétrica (85%); (3) dor abdominal (vasculite mesentérica); (4) glomerulite com hematúria (50%)

Bx com granulóticos em parede de arteríolas ou vênulas

GC: SOMENTE se acometimento grave (GI OU renal)

202
Q

A partir de quando e como é feita a aferição, e quais parâmetris usados para avaliar e diagnóstico a pressão arterial na criança

A

Quando: > 3 anos

Forma: medir a circunferência do braço no ponto médio entre o acrômio e oilécrano. Manguito deve ter largura de 40% e comprimento 80-100% deste valor.

Parâmetros: sexo, idade, percentil de altura

Valores: p90-p95: PA elevada / > p95 = HAS I / > p95+12mmHg: HAS II

203
Q

Verdadeiro ou falso

A vacina de febre amarela nao deve ser administrada no mesmo dia que a tríplice viral pelo risco de interferência e diminuição da imunogenicidad

A vacina contra varicela, quando aplicada em dose única, não é eficaz na prevenção de formas graves da doença

A

Verdadeiro (a administração em conjunta reduz a imuogenicidade)

Falso (a SBP recomenda 2 doses, mas se for administrada dose única, já há beneficio contra forma grave. A 2ª dose serve para reduzir formas leves)

204
Q

3 principais agentes da OMA e seus mecanismos de resistência a amoxicilina

2 ATBs que podem ser indicado no caso de resistência

A

Streptococcus Pneumoniae: alteração na proteína ligadora de penicilina

Haemophilus Influenzae e Moraxella Catarrhalis: produção de betalactamase

2 ATBs na resistência: amox c/ clavulanato, axetilcefuroxima (cefa de 2ª geração)

205
Q

Conduta em neonato com glicemia ≥ 50 + irritabilidade + tremores

A

Procurar outras causas de sintomas (pp hipocalcemia), pois glicemia está normal

206
Q

O que NÃO se faz na bronquiolite viral aguda

A

“Não Faço Com Bronquiolite”

  • Nebulização com salina hipertônica ne emergência ou ambulatorialmente (feito somente se hospitalizada)
  • Fisioterapia respiratória
  • Corticoterapia
  • Broncodilatadores
207
Q

Indicação e como ofertar oxigenioterapia na bronquiolite viral aguda

A
  • Indicação: SaO2 < 90-92%
  • Oferta: Cânula nasal de alto fluxo
208
Q

Qual reflexo da fisiologia da amamentação é inibido pelo estresse, dor, preocupação

A

Reflexo da ocitocina

Obs: o da prolactina é estimulado exclusivamente pela mamada/esvaziamento da mama

209
Q

Forma mais comum de imunodeficiência na desnutrição

A

Imunodeficiência celular

210
Q

O que é, quais achados radiográficos e complicação da bronquiolite obliterante

A

O que é: forma grave de bronquiolite viral aguda

Achados Rx: Bronquiectasia, perfusão em mosaico, atenuação vascular, alçaponamento aéreo

Complicação: uma das pp causas de bronquiectasias no BR

211
Q

Como é feita a profilaxia pós-contato da coqueluche

A

Quimioprofilaxia: azitromicina terapêutica

Indicações

< 1a: TODOS / < 7a se vacinação desconhecida/incompleta

> 7a: se contato íntimo prolongado com caso suspeito +…

  • Entre 21d antes do início 3sem após fase paroxística
  • Vulnerável no mesmo domicílio
  • Trabalhadores da saúde OU com crianças
212
Q

3 condutas prioritárias (com dose e via de administração) frente a um quadro de choque anafilático e condutas após resolução

A

Adrenalina IM: 0,2mg ou 0,01mg/kg

SF/RL EV: 400ml ou 20ml/kg

Salbutamol inalatório: 200-800mcg (2-8 jatos)

Pós-resolução: anti-histamínico sistêmico, GC sistêmico, observação hospitalar, encaminhar para investigação da causa (imunologista ou solicitar pesquisa de alérgenos)

213
Q

Quais as fases de desenvolvimento psiquico de Freud

A

Relacionado ao interesse e prazer direcionado a diferentes partes do corpo.

  • 0-2a: oral
  • 2-3a: anal (controle esfincteriano)
  • 3-6a: fálica (autoestimulação genital)
  • 6-12a: de latência
  • 12-20a: genital
214
Q

Conduta na ingestão cáustica em crianças

A
  • Dieta zero (evitar CNG ou CNE - risco de perfuração por mucosa muito friável)
  • Reposição volêmica / eletrolítica
  • EDA em até 24h (prognóstico e dx)
  • ATB amplo espectro (TODOS - sabiston)
  • IBP

Contraindicados: carvão ativado, lavagem gástrica, corticoide. induzid vômito.

215
Q

O que está relacionado à sobrevida do RN em casos de onfalocele?

A

Malformações associadas e cromossomopatias

216
Q

Definição e principal causa da diarreia persistente

A

Definição: 14-30d

pp causa: def. de lactase

217
Q

Qual o nome desta malformação? Qual a principal complicação associada?

A

Aniridia (hipoplasia da iris)

Complicação: Glaucoma (defeito no desenvolvimento do neuroectoderma que iria formar a iris - estes acumulam-se como fibrose no intraocular, dificultando o escoamento do humor aquoso e aumentando a pressão intraocular)

218
Q

Principal causa de hematúria mascroscópica em crianças, associada a ausência de febre, uso de medicamentos ou UCT positiva

A

Cistite hemorrágica causada pelo adenovírus 11 e 21

Obs: + comum em meninos e dura em média 4d

219
Q

Principais causas + investigação de puberdade precoce (periférica e central)

A

Principais causas

  • Central: meninas (idiopática) e meninos (tumor SNC)
  • Periférica: dça gonadal, adrenal, Mcune-Albright

Exames subsidiários

  • Dosagem de LH basal e/ou pós estímulo com GnRH: se diminuído (periférica) se aumentado (central)
  • RNM de encéfalo (obg. em meninos)
220
Q

O principal objetivo da vacina contra caxuba aos 12 meses é evitar….

A

Meningite

Obs: orquite é pra adolescente/adulto jovem

221
Q

Quando pensar em acometimento pulmonar e não em cardiopatia congênita nas cianoses após nascimento?

A

Quando há uma diferença grande entre saturação pré-ductal e pós-ductal: > 5%.

(ex: hipertensão pulmonar primária)

222
Q

Procedimentos necessários antes da alta de RN

A
  • Avaliação da saíde de mecônico e urina
  • Orientação correta da amamentação
  • Vacinação (BCG e hepatite B)
  • Pesquisa do reflexo vermelho (teste do olhinho)
  • Triagem neonatal (pezinho)
  • Triagem de emissões otoacústica (teste do ouvidinho)
  • Teste do coraçãozinho
223
Q

Clínica, transmissão e conduta da toxoplasmose adquirida

A

Clínica: linfadenomegalia + quadro febril

Transmissão: ingesta de oocistos ou cistos OU vertical (NÃO existe transmissão interpessoal) - homem hospedeiro intermediário (felino é definitivo)

Conduta:

Imunocompetente e forma leve: não necessita TTO

Imunocompetente + infecção persistente OU LOA (retinocoroidite, miocardite ou pneumonite): TTO + acompanhamento especializado se LOA

Grávida: tratar sempre

224
Q

Achados mais frequentes da fase paroxística da coqueluche

A

Ausência de febre + Leucocitose intensa + linfocitose + tosse seca evoluindo com paroxismo

NÃO é esperado: febre

225
Q

Achado clássico de deficiência de biotinidase

A

Laboratório típico: Acidose metabólica intermitente, elevação de lactato e ácido propiônico

Clínica inespecífica:

Neurológica: atraso no desenvolvimento, ataxia

Dermatológico: Alopecia, rash

226
Q

Infectividade/patogenicidade da poliomielite

A

Infectividade alta

Patogenicidade baixa

227
Q

Macete CMV

A
  • C: corioretinite, colestase
  • M: microcefalia
  • V: ventricular (calcificações peri…)

3 letrinhas: Dx PCR salivar/urinário ≤ 3 semanas

228
Q

Dx e Conduta
cça que recebeu uma medicação IM para quadro de gastroenterite aguda, com vômitos persistentes e evolui com: hipertonia de MMSS e MMII, desvio do olhar para cima e trismo SEM outras alterações e/ou clínica que sugira crise convulsiva

A

Dx: intoxicação por metoclopramida - gerando uma Sd. Extrapiramidal/distonia aguda (pp medicações causadoras: antieméticos -metoclopramida, domperidona- e neurolépticos -heloperidol, risperidona-)

TTO: difenidramina 1mg/kg EV

229
Q

Critérios ROMA IV de constipação funcional

A

≥ 2 critérios abaixo (cça 0-4a durante ≥ 1 mês / 4a-adolescente 1x/sem por ≥ 1 mês). *se pcte já continente / sintomas não explicados por outra causa

  • ≤ 2 evacuações por semana
  • Retenção de fezes
  • Coportamento de retenção
  • História de evacuações duras ou dolorosas
  • Massa fecal no reto
  • ≥ 1 ep. de incontinência por semana*
  • Fezes volumosas que obstruem vaso*
230
Q

Critérios ROMA IV para síndrome do intestino irritável

A

Dor abdominal recorrente (≥1x por semana nos 3 meses anteriores) com início a pelo menos 6 meses do diagnóstico. Associado a ≥ 2 dos seguintes

  • Dor relacionada a defecaçao
  • Mudança na frequência das fezes
  • Mudança na forma (aparência) das fezes

Ausência de sinais de alerta

231
Q

Método padrão ouro para diagnóstico de alergia alimentar

A

Dieta de exclusão seguida de teste de enfrentamento (reintroduzir progressivamente com acompanhamento médico avaliando ressurgimento dos sintomas)

232
Q

Definição das zonas de Kramer

A

Zona I: cabeça e pescoço

Zona II: até cicatriz umbilical

Zona III: passa cicatriz umbilical, atinge joelhos

Zina IV: até tornozelos

Zona V: região palmar e plantar

233
Q

Formas da doença hemorrágica do RN

A

Precoce: logo após ao nascimento. Causado por drogas tomadas pela mãe durante a gestação (pp anticonvulsivantes, fenitoína e fenobarbital)

Clássica: manifesta entre 2-8º dia. Esperado pois o RN não tem qtdes adequadas de vitamina K. Prevenida pela administração de vitamina K IM no nascimento

Tardia: > 2 semana. causada por doença subjacente (ex: colestase, coagulopatia..) ou nutrição parenteral total

234
Q

Na AIJ

O pior prognóstico articular é encontrado na forma ___ com marcador ____?

O pior prognóstico ocular é encontrado na forma ___ com marcador ____?

A

Pior prognóstico artiocular: forma poliarticular (≥ 4 articulações) com FR +

Pior prognóstioc ocular: forma oligoarticular (< 4 articulações), em meninas, com FAN +

235
Q

A partir de quantos ml de fórmula infantil é dispensada a suplementação de vitamina D

A

≥ 1.000ml/dia

236
Q

Opções de tratamneto ambulatorial empírico da pielonefrite

A

Cefixima (3ª) VO

Ceftriaxone IM + Cefa de 3ª VO

Amoxicilina + Clavulanato VO

Ciprofloxacino (> 17a) VO

Bactrim: é para ITU baixa

237
Q

Recomendações de transporte veicular (SBP e CONTRAN)

A

≤ 1a E ≤ 9Kg: bebê conforto de costas para painel

1a-4a (aproximadamente 18kg): cadeirinha virada para frente

Assento elevação/*booster*: transição entre não caber mais na cadeirinha e não atingir estatura necessária para cinto

≥1,45m (pp) + ≥ 36kg + ≥ 10a: cinto de segurança

238
Q

Na mononucleose, a linfocitose ocorre predominantemente as custas de linfócitos….

A

T CD8+ maduros (linfócitos atípicos)

Erros (17 decks)

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