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Erros > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Qual deve ser a posição da gestante durante a PCR?

A

Inclinada 15-30º à esquerda OU desvio manual do útero para a esquerda

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2
Q

Quais as cargas usadas na desfibrilação?

A

Adultos: 200J (bi) ou 360J (mono)

Crianças: 2-4J/kg

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3
Q

Durante uma PCR, a PAD < 20mmhg aferida por PA invasiva indica….?

A

MCE ruim e necessidade de melhorar

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4
Q

Quais os possíveis achados na capnografia (PCO2) durante PCR?

A

= 15mmHg (RCP adequada)

< 10mmHg (RCP inadequada ou baixa probabilidade de retorno)

Aumento abrupto p/ 35mmHg = retorno da circulação espontânea

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5
Q

Como a cocaína pode levar a um IAM?

A

Por arritmias causadas por efeito tóxico direto + elevada descarga simpática (estado hiperadrenérgico)

NÃO há relação direta com dose / via de adminstração

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6
Q

Qual o efeito INO e CRONOtrópico da digoxina? Para quem isso é bom?

A

Inotrópico (+) e cronotrópico (-)

Bom para portadores de Ins. Cardíaca associada a fibrilação atrial

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7
Q

Hipótese diagnóstica + agente etiológico + conduta frente a infecção viral recente que evolui com ins. cardíaca?

A

Miopericardite (Cocksackie)

Conduta: suporte

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8
Q

Qual (is) medicamento (s) não é (são) usado (s) na Ins. Cardíaca com FE preservada?

A

Espironolactona e Digoxina

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9
Q

Verdadeiro ou falso

O BNP se eleva de acordo com a causa da ins. cardíaca?

A

Falso

O BNP aumenta INDEPENDENTE da causa da Ins. Cardíaca

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10
Q

Verdadeiro ou Falso

O BNP possui relação prognóstica na Ins. Cardíaca?

A

Verdadeiro

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11
Q

Verdadeiro ou Falso

Na ICFEr a combinação de sacobutril/valsartana é preferível ao IECA?

A

Verdadeiro

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12
Q

Em que situação podemos usar a HCTZ no manejo da Ins. Cardíaca?

A

Em pacientes refratários à furosemida

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13
Q

Verdadeiro ou Falso

O uso de losartana concomitante à digoxina aumenta o risco de intoxicação por digitálicos?

A

Falos

NÃO há essa relação

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14
Q

Quais os valores de referência do BNP e pró-BNP que indicam insuficiência cardíaca?

A

Paciente Ambulatorial: BNP > 35 ou pró-BNP > 125

Paciente emergência: BNP > 100 e pró-BNP > 400

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15
Q

Após trombólise o paciente evolui com QRS alargado, o que isso indica?

A

Critério de boa reperfusão

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16
Q

Qual achado no ECG de uma HVE MUITO grave. Em qual doença é possível encontrar esse achado?

A

Padrão de Strain + Supra ST em V1-V3

Doença Associada: Estenose aórtica (que leva a uma HVE muito grave)

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17
Q

Qual o padrão outro usado na revascularização de pacientes jovens?

A

Mamária bilateral

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18
Q

Quais os critérios para realização de ICP imediata?

A
  1. Instabilidade hemodinâmica ou elétrica
  2. Ins. Cardíada Aguda (EAP…)
  3. Dor refratária
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19
Q

Descreva a classificação de Killip

A

Killip I: Sem B3 ou estertor

Killip II: B3 ou estertor bibasal

Killip III: presença de EAP

KIllip IV: Choque cardiogênico

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20
Q

Relacione os mecanismos abaixo com: Angina estável, IAMSST, IAMST, Prinzmetal

A

A. IAMST

B. IAMSST

C. Angina Estável

D. Prinzmetal

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21
Q

Qual a dose de clopidogrel utilizada na SCA?

A

≤ 75 anos: 300mg/dia (4 cp de 75mg)

> 75 anos: 75mg (1cp) - maior risco de sangramento

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22
Q

Qual cuidado deve-se ter antes de iniciar enoxaparina na SCA?

A

Definir o ClCr, pois se < 30 a dose deverá ser 1mg/kg 1x ao dia

A dose padrão é de 1mg/kg de 12/12h (2x ao dia), contudo no clearance < 30 há aumento do risco com essa dose.

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23
Q

Na ins. cardíaca, a presença de B3 indica…

A

Disfunção sistólica do ventrículo

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24
Q

Característica do sopro da insuficiência aórtica e o que define a gravidade?

A

Meso/Holodiastólico, aspirativo, suave, em foco aórtico/aórtico acessório com hipofonese de B2

O que define gravidade é a duração (e não a intensidade)

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25
O que é e para que serve o teste de Leo Buerger
**Avalia a perfusão de MMII** **Paciente em decúbito dorsal, MMII são elevados a 60º** **Pode evidenciar-se na obstrução arterial**: palidez no membro + dor na musculatura com dorsiflexão do pé
26
Verdadeiro ou Falso O aumento da resposta cronotrópica em idosos é um dos fatores que contribuem para a hipertensão sisólica isolada neste grupo
**Falso** **Não há esta relação**
27
Como é feito o diagnóstico de hipertensão através da MAPA?
* **_Vigília_**: ≥ 135 x 85 * **_Sono_**: ≥ 120 x 70 * **_24h_**: ≥ 130 x 80
28
Exames complementares solicitados ao diagnóstico de HAS
"GELA CUK" * **_G_**licemia de Jejum * **_E_**CG * **_L_**ipídeos (CT, HDL, Tg) * **_Á_**cido Úrico * **_C_**reatinina (e TFG) * **_U_**rina EAS * **_K_**+ (Potássio)
29
Fatores de risco adicionais na HAS
**"D THOSIR"** * **_D_**islipidemia (CT, LDL, HDL, Tg) * **_T_**abagismo * **_H_**istória familiar (DCV \< 55a ~H~ ou \< 65 ~M~) * **_O_**besidade (IMC ou CA) * **_S_**exo Masculino * **_I_**dade ≥ 55 (H) ou ≥ 65 (M) * **_R_**esistência insulínica (GJ alterada, resistência, HBa1c alterada)
30
definição de HAS de alto risco
* DRC; DM; DCV maior (AVE, ICC; coronariopata; nefropatia) * RCV global alto (\> 10%) * HAS I + 3 FR adicionais (DTHOSIR) * HAS II + 1 FR adicional (DTHOSIR) * HAS III
31
Para que serve e interpretação da variação da pressão de pulso (delta PP ou DPP)
**_Função_**: avaliar se pcte terá boa resposta a volume (antes de dar volume a este) * Necessita: pcte SEDADO e em VM! **_Interpretação_**: Se Ppico expiração - Ppico inspiração ≥ 13% - pcte hipovolêmico que irá responder bem a reposição ("Hipovolemia acentua a diferença entre as pressões")
32
Verdadeiro ou falso O carvedilol não apresenta diferença em relação ao propanolol, quanto a ação sobre a tolerância a glicose
**Falso** Propanolol (ßb não seletivo) e atenolol (ßb seletivo) são medicamentos de 1ª e 2ª geração, podendo levar a intolerância a glicose. Já os ßb de 3ª geração (ex: carvedilol, nebivolol) não afetam ou até mesmo reduzem a resistência à insulina
33
Indicação de terapia de ressincronização cardíaca em paciente com IC sistólica
**sintomático com FE ≤ 30% + terapia otimizada**
34
Dx eletrocardiográfico
BAV de 3º grau
35
Fatores de risco e proteção para formação de aneurisma de aorta abdominal
Risco: tabagismo (principal), homem, raça branca, HAS Proteção: raça negra, DM, mulher
36
Morador de rua, etilista, desacordado, apresenta o ECG. principal hipótese diagnóstica
Hipotermia Presença da onda J de Osbourne (deflexão pequena e precoce no segmento ST)
37
Diferença e semelhança entre ticagrelor e coplidogrel
**_Clopidogrel_**: pró-droga (precisa de metabolização hepática) para inibir receptor P2Y12 do ADP das plaquetas **_Ticagrelos_**: inibe diretamente P2Y12 (não é prór-droga) Ambos tem mesmo risco de sangramento (estudo PLATO)
38
Achados da lesão retiniana hipertensiva aguda e crônica
**Crônico** Estreitamento arteriolar/microaneurismas (I) Cruzamento AV (II) **Agudo** Hemorragias/exsudatos (III) Papiledema (IV)
39
Situações de emergência hipertensiva em que a PA deve ser reduzida rapidamente para valores \< 140x90
**Dissecção aguda de aorta** **Sangramento PO em linhas de sutura vascular** Sd. coronariana aguda (só IAMSPE)
40
Hipótese e exame a ser solicitado frente ao quadro de síncope, sem pródromos, ausência de sianis de crise epilética
Hipótese: síncope maligna (sem pródromos) Exame: Eletrocardiorgrama
41
Dentre os disútbios de íons, qual é aquele considerado etiologia reversível de insuficiência cardíaca ?
**_HIPOcalcemia (Ca2+)_** Associado a déficit contrátil
42
Verdadeiro ou Falso Na hipertensão arterial pulmonar é esperado o encontro de bloqueio divisional anterossuperior?
**Falso** O bloqueio divisional anterossuperior é um bloqueio do fascículo anterior do ramo esquerdo, que relaciona-se a idade, cardiomiopatias, HAS, Chagas....
43
Qual TTO, dentre estes, NÃO faz parte do manejo de EAP hipertensivo? NPS, Morfina, Furosemida, VNI, amiodarona
**_Amiodarona_**
44
Achado clínico mais confiável para avaliar Ins. Cardíaca Direita
Estase Jugular Pulsátil a 45º
45
Classificação e TTO da insuficiência cardíaca aguda descompensada
A: otimização das medicações VO B: Diuréticos EV ± vasodilatador (se PAS baixa ± inotrópico) L: Suspender ßB + vasodilatador (se PAS ok) + inotrópico curto período (PAS \< 75: norepinefrina / PAS \> 80: dobutamina) C: Vasodilatador ± inotrópico
46
Verdadeiro ou Falso Diarreia e hipovolemia são possíveis causas de aumento de BNP/pró-BNP
**Falso** A perda de volume reduz a sobrecarga cardíaca - e é a sobrecarga que aumenta a BNP/pró-BNP
47
TTO EAP
**_TODOS_**: MOV (com VNI - CPAP ou BPAP) + redução de pré-carga: Furosemida + morfina + nitrato **_EAP hipertensivo:_** Reduzir pós carga: NPS + Captopril **_EAP NÃO hipertensivo_** * Excluir IAM (pp causa) * Dobutamina (IC pp causa pós IAM)
48
Anti-hipertensivo contraindicado durante lactação
**Valsartana (BRA-II)**
49
A miocardite viral aguda, em uma forma grave, pode levar a uma disfunção cardíaca...
**biventricular sistólica**
50
Outros efeitos do BRA, além do bloqueio do sistema SRAA
**Antiagregante plaquetário e uricosúrico**
51
Suspeita clínica de cardiomiopatia hipetrófica
Clínica * Hist. familiar de morte súbita jovem (pp causa é a cardiomiopatia hipertrófica) - dça com herança autossômica dominante * Pcte jovem, sem FR, com dça cardíaca * Sopro sistólico MUITO sensível a manobras: aumenta (valsalva e ortostatismo) reduz com posição cócoras - **_sopro que piora com valsvala (clássica de prova)_** * ECG: hipetrofia de VE - strain / aumento de R em v5-v6 (precordiais esquerdas) e S em V1-v3 (prec. dir.) - pp septo
52
Causa mais comum e fisiopatologia da miocardiopatia restritiva
* Causa + comum: amiloidose * Fisiopatologia: depósito de mucopolissacarídeo no interstício entre fibras cardíacas (proteína amiloide) O que causa ? enrijecimento do MM - disfunção diastólica
53
Sopro da insuficiência tricúspide
Sopro sistólico congestão sistêmica exclusiva, fígado pulsátil (na hora da sístole, tem refluxo para o sistema) Piora com manobra de Rivero-Carvalho (inspiração profunda - aum. pressão negativa cx torácica - aum. retorno venoso)
54
Esta curva de PA ao longo do tempo está relacionado a que disfunção valvar?
Insuficiência aórtica Início: PAS normal e PAD baixa pela regurgitação Fim: disfunção de VE
55
5H (6H cça) e 5T da PCR
5H: hipóxia, hipovolemia, hipo/hiperK, hipotermia, hipoglicemia (cça) 5T: tamponamento, tensão (pneumotórax), toxinas, trombose coronariana (IAM), trombose pulmonar (TEP)
56
Quando está indicado o uso de pás pediátricas para desfibrilação?
**Peso \< 10kg ou idade \< 1a**
57
Qual o único inibidor da P2Y12 usado em pacientes candidatos a trombólise em uma SCA com supra de ST?
Clopidogrel
58
Quais letras correspondem as 4 derivações que devem ser rodadas em um IAM com supra de ST em parede inferior?
A: V3R B: V4R I: V7 J: V8
59
Descrever o Score ChadsVas, pontuação e conduta
Congestão / HAS / Age \> 75a (2pt) / Diabetes / Stroke (2pt) / Vasculopatias (IAM, DAOP, aortopatia) / Age \> 65-74a / Sexo feminino Homem ≥1 ou Mulher ≥ 2 = anticoagulação
60
Abordagem do LDL colesterol
**_Terapia de alta potência_**: ator 40-80mg / rosu 20-40mg * Risco muito alto (LDL \< 50): dça ateroesclerótica - IAM, DAOP, AVE * Risco alto (LDL \< 70): LDL ≥ 190 / escore risco ≥ 20% **_Terapia de potência intermediária_**: ator 10-20 / sinva 20-40 * LDL 70-189 + (DM ou potencializador) * Risco alto (LDL \< 70) * Se DM puro: risco intermediário (LDL \< 100)
61
Contraindicações a realização do teste ergométrico. Quando não puder ser realizado, qual exame solicitar?
**_Contraindicações_**: incapacidade de correr em esteira / BRE novo **_Exames substitutos_**: cintilografia miocárdica com estresse ou ecocardiograma com estresse
62
Valores pressórios diagnóstico de HAS no MAPA
24h: 130x80 Sono: 120x70 Vigília: 135x85
63
Cálculo do índice de sokolv-Lion
Somar S em V1 e R em V5 ou V6 Se \> 35 = (+) Avalia sobrecarga ventricular esquerda
64
Tratamento da pericardite pós-IAM (Sd. de Dressler)
AAS em altas doses (antiagregação + ação anti-inflamatória) + colchicina
65
Formas de pericardite pós-infarto
Pericardite epistenocárdica: Forma precoce (ocorre nas 1ªas 2 semanas) * TTO: AAS 1g a cada 4-6h ± colchicina Sd. de Dressler: Forma tardia (entre 2-6 semanas pós IAM) * Associado a exposição de antígenos cardíacos e resposta autoimune * TTO: igual Atenção: AINE/GC são proscritos inicialmente pelo risco de expansão do infarto (altera cicatrização) - na Sd. de dressler PODE utilizar após 4 semanas
66
Escolha de fármacos usados no tratamento da ICFEr crônica
**_Terapia padrão_**: IECA +ßB (BRA se intolerante a IECA) **_Terapia tripla (+ Espironolactona)_**: NYHA II (c dispneia) apesar de terapia padrão **_CI a IECA/BRA_**: Hidralazina + nitrato OU Valsartan + sacobutril Refratário a terapia tripla: Hidralazina + nitrato OU empaglifozin Ivabradina: Refratário terapia padrão + FC ≥ 70 E ritmo sinusal!!! Valsartan + sacobutril: NYHA II/III com BNP elevado
67
Paciente apresentou SCA e prontamente foi instituída a terapêutica. 2 horas após o episódio evolui com inversão da polarização das ondas T nas derivações precordiais (antes positivas, todas ficaram negativas). Qual o nome da síndrome? Sugere comprometimento de qual artéria?
Síndrome de Wellens tipo 2 (inversão de onda T simétrica em derivações precordiais, principalmente V3) Acometimento: descendente anterior
68
Como estão as ondas S e R na sobrecarga ventricular direita e esquerda
SV direita (**_R_**ight): Aumenta **_R em V1_** e S em V5 SV esquerda (**_S_**querda): Aumenta **_S em V1_** e R em V5

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