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Erros > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Qual deve ser a posição da gestante durante a PCR?

A

Inclinada 15-30º à esquerda OU desvio manual do útero para a esquerda

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2
Q

Quais as cargas usadas na desfibrilação?

A

Adultos: 200J (bi) ou 360J (mono)

Crianças: 2-4J/kg

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3
Q

Durante uma PCR, a PAD < 20mmhg aferida por PA invasiva indica….?

A

MCE ruim e necessidade de melhorar

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4
Q

Quais os possíveis achados na capnografia (PCO2) durante PCR?

A

= 15mmHg (RCP adequada)

< 10mmHg (RCP inadequada ou baixa probabilidade de retorno)

Aumento abrupto p/ 35mmHg = retorno da circulação espontânea

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5
Q

Como a cocaína pode levar a um IAM?

A

Por arritmias causadas por efeito tóxico direto + elevada descarga simpática (estado hiperadrenérgico)

NÃO há relação direta com dose / via de adminstração

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6
Q

Qual o efeito INO e CRONOtrópico da digoxina? Para quem isso é bom?

A

Inotrópico (+) e cronotrópico (-)

Bom para portadores de Ins. Cardíaca associada a fibrilação atrial

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7
Q

Hipótese diagnóstica + agente etiológico + conduta frente a infecção viral recente que evolui com ins. cardíaca?

A

Miopericardite (Cocksackie)

Conduta: suporte

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8
Q

Qual (is) medicamento (s) não é (são) usado (s) na Ins. Cardíaca com FE preservada?

A

Espironolactona e Digoxina

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9
Q

Verdadeiro ou falso

O BNP se eleva de acordo com a causa da ins. cardíaca?

A

Falso

O BNP aumenta INDEPENDENTE da causa da Ins. Cardíaca

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10
Q

Verdadeiro ou Falso

O BNP possui relação prognóstica na Ins. Cardíaca?

A

Verdadeiro

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11
Q

Verdadeiro ou Falso

Na ICFEr a combinação de sacobutril/valsartana é preferível ao IECA?

A

Verdadeiro

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12
Q

Em que situação podemos usar a HCTZ no manejo da Ins. Cardíaca?

A

Em pacientes refratários à furosemida

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13
Q

Verdadeiro ou Falso

O uso de losartana concomitante à digoxina aumenta o risco de intoxicação por digitálicos?

A

Falos

NÃO há essa relação

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14
Q

Quais os valores de referência do BNP e pró-BNP que indicam insuficiência cardíaca?

A

Paciente Ambulatorial: BNP > 35 ou pró-BNP > 125

Paciente emergência: BNP > 100 e pró-BNP > 400

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15
Q

Após trombólise o paciente evolui com QRS alargado, o que isso indica?

A

Critério de boa reperfusão

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16
Q

Qual achado no ECG de uma HVE MUITO grave. Em qual doença é possível encontrar esse achado?

A

Padrão de Strain + Supra ST em V1-V3

Doença Associada: Estenose aórtica (que leva a uma HVE muito grave)

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17
Q

Qual o padrão outro usado na revascularização de pacientes jovens?

A

Mamária bilateral

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18
Q

Quais os critérios para realização de ICP imediata?

A
  1. Instabilidade hemodinâmica ou elétrica
  2. Ins. Cardíada Aguda (EAP…)
  3. Dor refratária
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19
Q

Descreva a classificação de Killip

A

Killip I: Sem B3 ou estertor

Killip II: B3 ou estertor bibasal

Killip III: presença de EAP

KIllip IV: Choque cardiogênico

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20
Q

Relacione os mecanismos abaixo com: Angina estável, IAMSST, IAMST, Prinzmetal

A

A. IAMST

B. IAMSST

C. Angina Estável

D. Prinzmetal

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21
Q

Qual a dose de clopidogrel utilizada na SCA?

A

≤ 75 anos: 300mg/dia (4 cp de 75mg)

> 75 anos: 75mg (1cp) - maior risco de sangramento

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22
Q

Qual cuidado deve-se ter antes de iniciar enoxaparina na SCA?

A

Definir o ClCr, pois se < 30 a dose deverá ser 1mg/kg 1x ao dia

A dose padrão é de 1mg/kg de 12/12h (2x ao dia), contudo no clearance < 30 há aumento do risco com essa dose.

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23
Q

Na ins. cardíaca, a presença de B3 indica…

A

Disfunção sistólica do ventrículo

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24
Q

Característica do sopro da insuficiência aórtica e o que define a gravidade?

A

Meso/Holodiastólico, aspirativo, suave, em foco aórtico/aórtico acessório com hipofonese de B2

O que define gravidade é a duração (e não a intensidade)

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25
Q

O que é e para que serve o teste de Leo Buerger

A

Avalia a perfusão de MMII

Paciente em decúbito dorsal, MMII são elevados a 60º

Pode evidenciar-se na obstrução arterial: palidez no membro + dor na musculatura com dorsiflexão do pé

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26
Q

Verdadeiro ou Falso

O aumento da resposta cronotrópica em idosos é um dos fatores que contribuem para a hipertensão sisólica isolada neste grupo

A

Falso

Não há esta relação

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27
Q

Como é feito o diagnóstico de hipertensão através da MAPA?

A
  • Vigília: ≥ 135 x 85
  • Sono: ≥ 120 x 70
  • 24h: ≥ 130 x 80
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28
Q

Exames complementares solicitados ao diagnóstico de HAS

A

“GELA CUK”

  • Glicemia de Jejum
  • ECG
  • Lipídeos (CT, HDL, Tg)
  • Ácido Úrico
  • Creatinina (e TFG)
  • Urina EAS
  • K+ (Potássio)
29
Q

Fatores de risco adicionais na HAS

A

“D THOSIR”

  • Dislipidemia (CT, LDL, HDL, Tg)
  • Tabagismo
  • História familiar (DCV < 55a ~H~ ou < 65 ~M~)
  • Obesidade (IMC ou CA)
  • Sexo Masculino
  • Idade ≥ 55 (H) ou ≥ 65 (M)
  • Resistência insulínica (GJ alterada, resistência, HBa1c alterada)
30
Q

definição de HAS de alto risco

A
  • DRC; DM; DCV maior (AVE, ICC; coronariopata; nefropatia)
  • RCV global alto (> 10%)
  • HAS I + 3 FR adicionais (DTHOSIR)
  • HAS II + 1 FR adicional (DTHOSIR)
  • HAS III
31
Q

Para que serve e interpretação da variação da pressão de pulso (delta PP ou DPP)

A

Função: avaliar se pcte terá boa resposta a volume (antes de dar volume a este)

  • Necessita: pcte SEDADO e em VM!

Interpretação: Se Ppico expiração - Ppico inspiração ≥ 13% - pcte hipovolêmico que irá responder bem a reposição (“Hipovolemia acentua a diferença entre as pressões”)

32
Q

Verdadeiro ou falso

O carvedilol não apresenta diferença em relação ao propanolol, quanto a ação sobre a tolerância a glicose

A

Falso

Propanolol (ßb não seletivo) e atenolol (ßb seletivo) são medicamentos de 1ª e 2ª geração, podendo levar a intolerância a glicose. Já os ßb de 3ª geração (ex: carvedilol, nebivolol) não afetam ou até mesmo reduzem a resistência à insulina

33
Q

Indicação de terapia de ressincronização cardíaca em paciente com IC sistólica

A

sintomático com FE ≤ 30% + terapia otimizada

34
Q

Dx eletrocardiográfico

A

BAV de 3º grau

35
Q

Fatores de risco e proteção para formação de aneurisma de aorta abdominal

A

Risco: tabagismo (principal), homem, raça branca, HAS

Proteção: raça negra, DM, mulher

36
Q

Morador de rua, etilista, desacordado, apresenta o ECG. principal hipótese diagnóstica

A

Hipotermia

Presença da onda J de Osbourne (deflexão pequena e precoce no segmento ST)

37
Q

Diferença e semelhança entre ticagrelor e coplidogrel

A

Clopidogrel: pró-droga (precisa de metabolização hepática) para inibir receptor P2Y12 do ADP das plaquetas

Ticagrelos: inibe diretamente P2Y12 (não é prór-droga)

Ambos tem mesmo risco de sangramento (estudo PLATO)

38
Q

Achados da lesão retiniana hipertensiva aguda e crônica

A

Crônico

Estreitamento arteriolar/microaneurismas (I)

Cruzamento AV (II)

Agudo

Hemorragias/exsudatos (III)

Papiledema (IV)

39
Q

Situações de emergência hipertensiva em que a PA deve ser reduzida rapidamente para valores < 140x90

A

Dissecção aguda de aorta

Sangramento PO em linhas de sutura vascular

Sd. coronariana aguda (só IAMSPE)

40
Q

Hipótese e exame a ser solicitado frente ao quadro de síncope, sem pródromos, ausência de sianis de crise epilética

A

Hipótese: síncope maligna (sem pródromos)

Exame: Eletrocardiorgrama

41
Q

Dentre os disútbios de íons, qual é aquele considerado etiologia reversível de insuficiência cardíaca ?

A

HIPOcalcemia (Ca2+)

Associado a déficit contrátil

42
Q

Verdadeiro ou Falso

Na hipertensão arterial pulmonar é esperado o encontro de bloqueio divisional anterossuperior?

A

Falso

O bloqueio divisional anterossuperior é um bloqueio do fascículo anterior do ramo esquerdo, que relaciona-se a idade, cardiomiopatias, HAS, Chagas….

43
Q

Qual TTO, dentre estes, NÃO faz parte do manejo de EAP hipertensivo?

NPS, Morfina, Furosemida, VNI, amiodarona

A

Amiodarona

44
Q

Achado clínico mais confiável para avaliar Ins. Cardíaca Direita

A

Estase Jugular Pulsátil a 45º

45
Q

Classificação e TTO da insuficiência cardíaca aguda descompensada

A

A: otimização das medicações VO

B: Diuréticos EV ± vasodilatador (se PAS baixa ± inotrópico)

L: Suspender ßB + vasodilatador (se PAS ok) + inotrópico curto período (PAS < 75: norepinefrina / PAS > 80: dobutamina)

C: Vasodilatador ± inotrópico

46
Q

Verdadeiro ou Falso

Diarreia e hipovolemia são possíveis causas de aumento de BNP/pró-BNP

A

Falso

A perda de volume reduz a sobrecarga cardíaca - e é a sobrecarga que aumenta a BNP/pró-BNP

47
Q

TTO EAP

A

TODOS: MOV (com VNI - CPAP ou BPAP) + redução de pré-carga: Furosemida + morfina + nitrato

EAP hipertensivo: Reduzir pós carga: NPS + Captopril

EAP NÃO hipertensivo

  • Excluir IAM (pp causa)
  • Dobutamina (IC pp causa pós IAM)
48
Q

Anti-hipertensivo contraindicado durante lactação

A

Valsartana (BRA-II)

49
Q

A miocardite viral aguda, em uma forma grave, pode levar a uma disfunção cardíaca…

A

biventricular sistólica

50
Q

Outros efeitos do BRA, além do bloqueio do sistema SRAA

A

Antiagregante plaquetário e uricosúrico

51
Q

Suspeita clínica de cardiomiopatia hipetrófica

A

Clínica

  • Hist. familiar de morte súbita jovem (pp causa é a cardiomiopatia hipertrófica) - dça com herança autossômica dominante
  • Pcte jovem, sem FR, com dça cardíaca
  • Sopro sistólico MUITO sensível a manobras: aumenta (valsalva e ortostatismo) reduz com posição cócoras - sopro que piora com valsvala (clássica de prova)
  • ECG: hipetrofia de VE - strain / aumento de R em v5-v6 (precordiais esquerdas) e S em V1-v3 (prec. dir.) - pp septo
52
Q

Causa mais comum e fisiopatologia da miocardiopatia restritiva

A
  • Causa + comum: amiloidose
  • Fisiopatologia: depósito de mucopolissacarídeo no interstício entre fibras cardíacas (proteína amiloide)

O que causa ? enrijecimento do MM - disfunção diastólica

53
Q

Sopro da insuficiência tricúspide

A

Sopro sistólico

congestão sistêmica exclusiva, fígado pulsátil (na hora da sístole, tem refluxo para o sistema)

Piora com manobra de Rivero-Carvalho (inspiração profunda - aum. pressão negativa cx torácica - aum. retorno venoso)

54
Q

Esta curva de PA ao longo do tempo está relacionado a que disfunção valvar?

A

Insuficiência aórtica

Início: PAS normal e PAD baixa pela regurgitação

Fim: disfunção de VE

55
Q

5H (6H cça) e 5T da PCR

A

5H: hipóxia, hipovolemia, hipo/hiperK, hipotermia, hipoglicemia (cça)

5T: tamponamento, tensão (pneumotórax), toxinas, trombose coronariana (IAM), trombose pulmonar (TEP)

56
Q

Quando está indicado o uso de pás pediátricas para desfibrilação?

A

Peso < 10kg ou idade < 1a

57
Q

Qual o único inibidor da P2Y12 usado em pacientes candidatos a trombólise em uma SCA com supra de ST?

A

Clopidogrel

58
Q

Quais letras correspondem as 4 derivações que devem ser rodadas em um IAM com supra de ST em parede inferior?

A

A: V3R

B: V4R

I: V7

J: V8

59
Q

Descrever o Score ChadsVas, pontuação e conduta

A

Congestão / HAS / Age > 75a (2pt) / Diabetes / Stroke (2pt) / Vasculopatias (IAM, DAOP, aortopatia) / Age > 65-74a / Sexo feminino

Homem ≥1 ou Mulher ≥ 2 = anticoagulação

60
Q

Abordagem do LDL colesterol

A

Terapia de alta potência: ator 40-80mg / rosu 20-40mg

  • Risco muito alto (LDL < 50): dça ateroesclerótica - IAM, DAOP, AVE
  • Risco alto (LDL < 70): LDL ≥ 190 / escore risco ≥ 20%

Terapia de potência intermediária: ator 10-20 / sinva 20-40

  • LDL 70-189 + (DM ou potencializador)
  • Risco alto (LDL < 70)
  • Se DM puro: risco intermediário (LDL < 100)
61
Q

Contraindicações a realização do teste ergométrico. Quando não puder ser realizado, qual exame solicitar?

A

Contraindicações: incapacidade de correr em esteira / BRE novo

Exames substitutos: cintilografia miocárdica com estresse ou ecocardiograma com estresse

62
Q

Valores pressórios diagnóstico de HAS no MAPA

A

24h: 130x80

Sono: 120x70

Vigília: 135x85

63
Q

Cálculo do índice de sokolv-Lion

A

Somar S em V1 e R em V5 ou V6
Se > 35 = (+)

Avalia sobrecarga ventricular esquerda

64
Q

Tratamento da pericardite pós-IAM (Sd. de Dressler)

A

AAS em altas doses (antiagregação + ação anti-inflamatória) + colchicina

65
Q

Formas de pericardite pós-infarto

A

Pericardite epistenocárdica: Forma precoce (ocorre nas 1ªas 2 semanas)

  • TTO: AAS 1g a cada 4-6h ± colchicina

Sd. de Dressler: Forma tardia (entre 2-6 semanas pós IAM)

  • Associado a exposição de antígenos cardíacos e resposta autoimune
  • TTO: igual

Atenção: AINE/GC são proscritos inicialmente pelo risco de expansão do infarto (altera cicatrização) - na Sd. de dressler PODE utilizar após 4 semanas

66
Q

Escolha de fármacos usados no tratamento da ICFEr crônica

A

Terapia padrão: IECA +ßB (BRA se intolerante a IECA)

Terapia tripla (+ Espironolactona): NYHA II (c dispneia) apesar de terapia padrão

CI a IECA/BRA: Hidralazina + nitrato OU Valsartan + sacobutril

Refratário a terapia tripla: Hidralazina + nitrato OU empaglifozin

Ivabradina: Refratário terapia padrão + FC ≥ 70 E ritmo sinusal!!!

Valsartan + sacobutril: NYHA II/III com BNP elevado

67
Q

Paciente apresentou SCA e prontamente foi instituída a terapêutica. 2 horas após o episódio evolui com inversão da polarização das ondas T nas derivações precordiais (antes positivas, todas ficaram negativas). Qual o nome da síndrome? Sugere comprometimento de qual artéria?

A

Síndrome de Wellens tipo 2 (inversão de onda T simétrica em derivações precordiais, principalmente V3)

Acometimento: descendente anterior

68
Q

Como estão as ondas S e R na sobrecarga ventricular direita e esquerda

A

SV direita (Right): Aumenta R em V1 e S em V5

SV esquerda (Squerda): Aumenta S em V1 e R em V5

Erros (17 decks)

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