REUMATOLOGÍA Flashcards
¿Qué hallazgo esperaría encontrar en la artrocentesis de un paciente con artritis gotosa aguda y cuál sería el tratamiento de primera elección?
- Cristales de urato monosódico birrefringentes negativos en forma de aguja dentro y fuera de las células en el microscopio de luz polarizada.
- AINE (indometacina, ibuprofeno, diclofenaco) en ausencia de comórbidos y colchicina son los agentes de elección en el tratamiento de una crisis de gota.
¿Cuál es el tratamiento de elección para inducción de la remisión en un paciente con granulomatosis con poliangitis?
*El esquema de elección para la inducción a la remisión en la granulomatosis con poliangitis (granulomatosis de Wegener) es la combinación de ciclofosfamida y metilprednisolona.
¿Cuál es el fármaco antirreúmatico modificador de la enfermedad de primera elección y Cuál el de segunda línea?
*Tras establecer el diagnóstico de artritis reumatoide debe iniciarse a la brevedad posible el tratamiento con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), entre los que el metotrexato (con o sin adición de ácido folínico) es el agente de elección y el de segunda línea la sulfasalazina.
Dentro del manejo de un paciente con osteoartritis mencioné en qué consisten los tratamientos físico, médico y quirúrgico:
- Terapia física: Ejercicios (evitan la atrofia muscular, se prefieren los isométricos), aplicación de frío y calor, estimulación eléctrica nerviosa transcutánea y uso de bastón y calzado acojinado.
- Terapia médica: Paracetamol, celecoxib, nutricéuticos (glucosamina y condroitina orales; la GPC indica que ayudan en la disminución del dolor y la mejoría funcional sin llevar a la regeneración del cartílago), opioides, infiltración articular con corticoides o hialuronato (viscosuplementación), capsaicina (inhibidor de la sustancia P).
- Terapia quirúrgica: Prótesis articulares (para mayores de 55 años o quienes tienen síntomas refractarios), osteotomía, remoción de cuerpos flotantes mediante cirugía artroscópica, lavados artroscópicos.
Dentro del abordaje serológico en un pacientes con sospecha de LES, ¿Cuál es el anticuerpo más sensible?, ¿Cuál es el más específico?, ¿Cuál se asocia a nefritis lúpica?, ¿Cuál a depresión y psicosis?, ¿Cuál a lupus inducido por fármacos? y ¿Cuál a lupus neonatal?
- Anticuerpos más sensibles = ANA (antinucleares).
- Anticuerpos más específicos = Anti-Sm.
- Anticuerpos relacionados con nefritis lúpica y con la actividad de la enfermedad = Anti-DNA bicatenario.
- Anticuerpos asociados a depresión y psicosis = anti-ribosomales.
- Anticuerpos asociados a lupus inducido por fármacos = anti-histona.
- Anticuerpos asociados a lupus neonatal = anti-RO (# 1) y anti-LA (# 2).
Ante la sospecha de síndrome de Sjögren, ¿cuál es la prueba diagnóstica de elección y que anticuerpos son los más asociados con esta patología?
- Acorde a la GPC, la prueba Schirmer sin anestésicos oftálmicos es la prueba de elección dentro del abordaje diagnóstico de síndrome de Sjögren y puede emplearse la tinción rosa bengala con una especificidad mayor a expensas de una reducción en la sensibilidad.
- Anti-Ro (anti-SSA) y anti-La (anti-SSB).
¿Cuál es el fármaco de elección en una paciente con fenómeno de Raynaud?
*El tratamiento de elección para el fenómeno de Raynaud es el nifedipino.
¿Qué alteraciones conforman el síndrome CREST?
*Calcinosis, fenómeno Raynaud, dismotilidad esofágica, esclerodactilia y telangiectasias.
¿Cuáles son los anticuerpos más asociados a síndrome CREST y cuáles a esclerosis sistémica?
- Síndrome CREST = Anticuerpos anti-centrómero.
* Esclerosis sistémica = Anticuerpos anti-topoisomerasa 1 (también llamados anti SCL-70) y Anticuerpos anti-RNA pol III.
¿Cuál es la tríada característica de la púrpura de Schonlein-Henoch y Cuál es la inmunoglobulina asociada?
- La triada clásica de la PSH está integrada por la erupción purpúrica palpable, las artralgias y el dolor abdominal.
- También se le conoce como vasculitis por IgA debido al predominio de esta inmunoglobulina en los complejos inmunes acumulados en los vasos pequeños (estos desencadenan el depósito de la proteína C3 del sistema del complemento).
