COLOPROCTOLOGÍA Flashcards
¿Cuál es el tratamiento de elección para la fístulas simples? y ¿Cuál para las fístulas complejas?
-El tratamiento de elección para las fístulas simples es la fistulotomía con marsupialización y en el caso de las fístulas complejas, se recomienda la realización de colgajos de avance endoanal y colocación de setones.
Mencione la clasificación anatómica de los abscesos anorrectales y de estos, ¿Cuál es el más frecuente?
*La localización del absceso puede ser perianal (60%), isquiorrectal (30%), interesfinteriano (5%), supraelevador (4%) y submucoso (1%).
Mencione la clasificación de Parks para fístulas anales y de estas, ¿Cuál es la más frecuente?
Las fístulas anales se clasifican de acuerdo con la clasificación de Parks, la cual las divide en:
- Interesfinterianas: son las más comunes (45%); tienen el trayecto entre los esfínteres anales y con una corta distancia del margen anal.
- Transesfinterianas: atraviesan ambos esfínteres anales (29%).
- Supraesfinterianas: realizan un giro en “U” sobre el músculo puborrectal, penetra el músculo elevador del ano y se exterioriza en la piel (20%).
- Extraesfinterianas: presentan un trayecto complejo por fuera de los esfínteres. Son las más raras (5%).
¿En qué consiste la triada de Brodie? y ¿En qué patología se puede observar?
-La triada de Brodie, la cual se puede observar en la fisura anal se conforma de: 1. Papila anal hipertrófica, 2. Úlcera cutánea (la fisura en sí) y 3. Colgajo cutáneo (hemorroide centinela).
¿Cuál es el procedimiento de elección en el tratamiento de la fisura anal?
*Esfinterotomía lateral interna.
Mencione el tratamiento de las hemorroides internas de acuerdo al grado:
- Grado I: Tratamiento médico (medidas higiénico-dietéticas: cambios en el hábito alimentario, ingesta abundante de líquidos y ablandadores de heces).
- Grado II: Tratamiento médico y si no hay mejoría: ligadura con banda elástica, escleroterapia o fotocoagulación.
- Grado III: Hemorroidopexia o ligadura de la arteria hemorroidal guiada por USG.
- Grado IV: Hemorroidectomia.
Mencione la clasificación tomográfica de Hinchey para enfermedad diverticular:
- Estadio 0: Diverticulitis leve
- Estadio I: Se divide en:
- I–a: Inflamación pericólica y flegmon.
- I-b: Absceso menor de 5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario.
- Estadio II: Absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal (distante al sitio inflamatorio primario).
- Estadio III: Peritonitis purulenta generalizada.
- Estadio IV: Peritonitis fecal.
¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección para enfermedad diverticular? y ¿Cuál para diverticulitis?
- El estudio de elección para establecer el diagnóstico de enfermedad diverticular es la colonoscopia (considerando el colon por enema como alternativa).
- El estudio de elección para establecer el diagnóstico de diverticulitis es la TAC helicoidal (la colonoscopia se encuentra contraindicada).
¿Cuál es la diferencia anatómica entre hemorroides internas y externas?
- Hemorroides externas. Situadas por debajo de la línea dentada, cubierta por anodermo y con epitelio escamoso.
- Hemorroides internas. Situadas por encima de la línea pectínea, cubierta con mucosa rectal y con epitelio de transición y columnar.
Mencione la clasificación clínica por grados de las hemorroides internas:
- Grado I: Sobresalen únicamente a la luz del canal anal.
- Grado II: Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero reducen espontáneamente.
- Grado III: Sobresalen durante la defecación por fuera del canal anal, pero requieren de maniobras manuales para su reducción.
- Grado IV: Permanecen prolapsadas por fuera del canal anal y son irreductibles.
Mencione el tratamiento de elección para diverticulitis según el estadio:
- Estadios 0 y I-a: Manejo antibiótico ya sea ambulatorio (VO) cuando el paciente no tenga vómito y pueda darse seguimiento u hospitalario (IV) en caso contrario.
- Estadio II: Absceso < 5cm: manejo antibiótico; Absceso > 5cm: drenaje percutáneo
- Estadios III y IV: cirugía de urgencia: resección de sigmoides + anastomosis primaria + ileostomía de protección.
¿Cuál es el estudio de imagen de primera elección ante sospecha de fístula anal? y ¿Cuál es el estándar de oro (método más sensible y específico)?
-El ultrasonido es el estudio de imagen de primera elección ante la sospecha de una fístula compleja y la resonancia magnética es el estándar de oro para el diagnóstico.
