Reumato: Artrites. Flashcards
1
Q
O Fator Reumatoide consiste em uma…
A
IgM direcionada contra IgG.
2
Q
Na Artrite Reumatoide, o Fator Reumatoide encontra-se positivo em…
A
70% dos casos.
3
Q
Na Síndrome de Sjögren, o Fator Reumatoide encontra-se positivo em…
A
90% dos casos.
4
Q
O Fator Reumatoide pode apresentar-se positivo em condições não-reumatológicas como a…
A
Hepatite B e Endocardite.
5
Q
O Fator Reumatoide é encontrado em 100% dos casos de Artrite Reumatoide que cursam com…
A
Nódulos reumatoides.
6
Q
A Artrite Reumatoide está relacionada ao HLA…
A
DRB1.
7
Q
A Espondilite Anquilosante está relacionada ao HLA…
A
B27.
8
Q
Anticorpo com maior ESPECIFICIDADE na Artrite Reumatoide…
A
ANTI-CCP (anti peptídeo citrulinado cíclico).
9
Q
Perfil do paciente da Artrite Reumatoide…
A
Mulher de meia idade (35-55 anos).
10
Q
O principal achado patológico da Artrite Reumatoide é a…
A
Sinovite Crônica.
11
Q
A Artrite Reumatoide acomete caracteristicamente as articulações das…
A
Mãos, Pés e Punhos.
12
Q
A Artrite Reumatoide tem padrão de acometimento articular considerado…
A
Bilateral e Simétrico.
13
Q
A Artrite Reumatoide poupa, caracteristicamente, as articulações…
A
Interfalangeanas DISTAIS e lombares.
14
Q
O acometimento das articulações Interfalangeanas Distais sugere os diagnósticos de…
A
Osteoartrose e Artrite Psoriásica.
15
Q
As três principais anormalidades encontradas nas mãos de pacientes com Artrite Reumatoide são…
A
Dedos em “pescoço de cisne” ou “abotoadura” e Mão em “dorso de camelo”.
16
Q
A Síndrome do Túnel do Carpo em portadores de Artrite Reumatoide pode ser avaliada através de…
A
Sinal de Tinnel e Manobra de Phalen.
17
Q
A Manobra de Phalen consiste na…
A
Hiperflexão mantida por 60s dos punhos.
18
Q
O Sinal de Tinnel pode ser pesquisado através da…
A
Percussão do punho desencadeando sintomas.
19
Q
Nos pés, a Artrite Reumatoide acomete mais caracteristicamente as articulações…
A
Metatarsofalangeanas.
20
Q
Quais as Alterações nos pés e joelhos da Artrite Reumatoide?
A
- Pé: Desvio dos dedos
- Joelho: cisto de Baker (simula TVP).
21
Q
O único acometimento axial da Artrite Reumatoide consiste na…
A
Instabilidade Atlantoaxial (C1 x C2).
22
Q
Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, aquelas que acometem a pele são os…
A
Nódulos subcutâneos e Vasculite.
23
Q
Os nódulos subcutâneos da Artrite Reumatoide são caracteristicamente encontradas em…
A
Superfície olecraniana e face extensora de MMSS.
24
Q
Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, a mais comum que acomete o coração é…
A
Pericardite.
25
Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, as três principais a acometer o pulmão são...
(1) Pleurite (+DP).
(2) Nódulos Pulmonares.
(3) Síndrome de Caplan.
26
Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, as três principais a acometer o sistema nervoso são...
(1) Síndrome do Túnel do Carpo.
(2) Neuropatia cervical (C1/C2).
(3) Vasculite da vasa nervorum.
27
Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, as quatro principais a acometer os olhos são...
(1) Síndrome de Sjögren.
(2) Episclerite.
(3) Escleromalácia Perfurante.
(4) Uveíte anterior.
28
A Síndrome de Caplan consiste na associação de...
Artrite Reumatoide com Pneumoconiose.
29
Os achados clínicos que indicam pior prognóstico no curso da Artrite Reumatoide são...
(1) ⇈FR/Anti-CCP.
(2) Manifestações extra-articulares.
(3) HLA-DRB1 positivo.
(4) Erosões ósseas precoces.
(5) Síndrome de Felty.
30
A Síndrome de Felty consiste nas associações de...
Artrite Reumatoide + Hiperesplenismo gerando Esplenomegalia e Neutropenia.
31
Esplenomegalia e Neutropenia associadas a Artrite Reumatoide sugerem o diagnóstico de...
Síndrome de Felty.
32
O mnemônico que reúne as principais manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide é...
"**_Pe_**guei _nosjo_ _de_ _vasca_"
(Pe)ricardite
(No)dulos
(Sjo)gren
(de) rrame pleural
(vas) culite
(ca) plan.
33
Através dos critérios ACR/EULAR 2010 para diagnóstico de Artrite Reumatoide a doença pode ser descrita como uma...
Poliartrite simétrica com FR+/Anti-CCP+ e ↑VHS/PCR, caracterizado por evolução insidiosa crônica.
34
Sobre os Critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide, quais são os Parâmetros utilizados?
**DIAGNÓTISCO:** **≥ 6 PONTOS.**
## Footnote
1. Articulações.
2. Sorologia (FR/Anti-CCP)
3. Reagente de fase aguda (VHS/PCR).
4. Duração.
35
Sobre os Critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide, como se classifica o critério de Articulações (desconsiderar IFD)?
1. **1 grande = 0 pontos.**
2. **2-10 grandes = 1 ponto.**
3. **1-3 pequenas = 2 pontos.**
4. **4-10 pequenas = 3 pontos.**
5. **\> 10 (1 pequena) = 5 pontos.**
36
Sobre os Critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide, como se classifica o critério de Sorologia (FR/Anti-CCP)?
1. **Ambos negativos = 0 pontos.**
2. **Baixos títulos = 2 pontos.**
3. **Altos títulos = 3 pontos.**
37
Sobre os Critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide, como se classifica o critério de DURAÇÃO?
1. **\< 6 semanas = 0 ponto.**
2. **_\>_ 6 semanas = 1 ponto.**
38
Sobre os Critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide, como se classifica o critério de Reagente de Fase Aguda (VHS/PCR)?
1. **Ambos normais = 0 ponto.**
2. **1 deles aumentado = 1 ponto.**
39
Quais as três Drogas Modificadoras de Doença Reumática (DARMDs) utilizadas para tratamento da Artrite Reumatoide?
(1) Metotrexato 7,5 mg/semana
(2) Hidroxicloroquina 400 mg/dia
(3) Leflunamida 10-20 mg/dia
40
Os principais efeitos adversos do Metotrexato consistem em...
Hepatotoxicidade e Mielotoxicidade.
41
O principal efeito adverso da Hidroxicloroquina consiste em...
Toxicidade retiniana (oftalmo 6/6 meses!).
42
O principal efeito adverso da Leflunamida consiste em...
Diarreia.
43
O principal anticorpo monoclonal utilizado para tratamento da Artrite Reumatoide é o...
Infliximab 3mg/kg 8/8 sem.
44
As quatro doenças que integram o grupo das Espondiloartropatias Soronegativas são...
(1) Espondilite Anquilosante.
(2) Artrite Reativa de Reiter.
(3) Artrite Psoriásica.
(4) Artrite Enteropática.
45
O principal achado patológico das Espondiloartropatias Soronegativas é a...
Entesite calcificante.
46
As Espondiloartropatias Soronegativas tem padrão de acometimento articular direcionado às articulações...
Axiais.
47
A Espondilite Anquilosante acomete caracteristicamente pacientes...
Homens jovens.
48
A Espondilite Anquilosante acomete inicialmente as articulações do...
Sacroilíacas (quadril).
49
A rigidez matinal e as dores lombares da Espondilite Anquilosante tem alívio característico com...
Exercícios.
50
A inflamação das Articulações Sacroilíacas da Espondilite Anquilosante leva a...
Anquilose + sindesmófitos.
51
Os três principais achados radiológicos da Espondilite Anquilosante consistem em...
Anquilose + sindesmófitos = "coluna em bambu".
52
Durante o exame físico, a Espondilite Anquilosante pode ser avaliada através dos...
Sinal de Patrick (FABERE) e Teste de Schober.
53
Um Teste de Schober é sugestivo de Espondilite Anquilosante ao indicar...
Ampliação INFERIOR a 15 cm da linha demarcada acima de L5 durante flexão anterior máxima.
54
As três principais manifestações extra-articulares da Espondilite Anquilosante são...
(1) Uveíte anterior (1/3).
(2) Insuficiência aórtica (10%).
(3) Fibrose pulmonar superior (1%).
55
Para que sejam investigados para Espondilite Anquilosante, os pacientes precisam apresentar...
Idade \< 45 anos + dor lombar por mais de 3 meses.
56
O principal AINE utilizado no tratamento da Espondilite Anquilosante é...
Indometacina (75-150 mg/dia).
57
As duas principais medidas não-farmacológicas direcionadas ao tratamento da Espondilite Anquilosante são...
Fisioterapia e Natação.
58
O principal anticorpo monoclonal utilizado para tratamento da Espondilite Anquilosante é o...
Infliximab 5mg/kg 6/6 sem.
59
No tratamento da Espondilite Anquilosante, estão contraindicados os usos de...
Corticoides e Metotrexato.
60
A Artrite Reativa é chamada de Síndrome de Reiter quando...
Ocorre após infecção BACTERIANA.
61
As principais infecções virais deflagradoras de Artrite Reativa são...
HIV, hepatites e Flaviviroses.
62
As principais infecções bacterianas deflagradoras de Síndrome de Reiter são..
(1) Diarreia por Shigella e Salmonella.
(2) Doença venérea por Chlamydia.
63
A Artrite Reativa consiste em uma...
Mono/oligoartrite Assimétrica de Grandes Articulações.
64
O tempo entre o quadro infecciosa e o desenvolvimento da Artrite Reativa é de...
1 a 4 semanas.
65
A Tríade de Reiter é composta por...
Artrite (joelho) + Uretrite/Cervicite + Conjuntivite.
66
Na Artrite Reativa, faces plantares e palmares podem ser acometidas por...
Ceratodermia Blenorrágica.
67
Na Artrite Reativa, a genitália masculina pode ser acometida por...
Balanite Circinada.
68
Na Artrite Reativa, os dedos das mãos podem ser acometidos por...
Dactilite ("dedos em salsicha").
69
Devido ao caráter autolimitado, a Artrite Reativa deve desaparecer em até...
3 meses
70
A principal terapêutica para Artrite Reativa consiste em...
Anti-inflamatórios não esteroidais
71
O Metotrexato tem seu uso indicado para Artrite Reativa quando...
Há quadro recidivante.
72
A Artrite Psoriásica consiste na associação de...
Lesões eritemato-descamativas (psoríase) + Artrite.
73
O achado mais característico da Artrite Psoriásica é...
Psoríase ungueal ("pitting").
74
As cinco formas clínicas da Artrite Psoriásica são...
(1) Poliartrite simétrica (≅ AR).
(2) Artrite axial (≅ EA).
(3) Oligoartrite assimétrica.
(4) Artrite das IFD.
(5) Artrite mutilante.
75
O achado mais característico da Artrite Psoriásica que cursa com a forma mutilante é...
Dedos em "telescópio".
76
A terapêutica para formas leves de Artrite Psoriásica consiste no uso de...
Anti-inflamatórios não esteroidais.
77
A terapêutica para formas moderadas/graves de Artrite Psoriásica consiste no uso de...
Metotrexato ou Infliximab.
78
A infecção de orofaringe pelo S. β-hemolítico do grupo A (S. pyogenes) provoca a resposta autoimune cruzada da Febre Reumática após...
1 a 5 semanas.
79
A Poliartrite encontrada na Febre Reumática tem padrão...
Assimétrico, migratório, de grandes articulações.
80
A Febre Reumática mais comumente provoca lesão valvar em...
Válvula Mitral (1ª) e Aórtica (2ª).
81
As quatro manifestações extra-articulares da Febre Reumática consiste em...
(1) Pancardite.
(2) Eritema marginado.
(3) Nódulos subcutâneos.
(4) Coreia de Sydenham.
82
As duas manifestações associadas à Pancardite da Febre Reumática são...
Eritema marginado e Nódulos subcutâneos.
83
A Coreia de Sydenham tem início após...
1 a 6 meses após a fase aguda.
84
Os fatores de melhora e piora da Coreia de Sydenham incluem...
Melhora: repouso/sono.Piora: estresse.
85
Os reagentes de fase aguda classicamente pesquisados para monitorar a atividade da Febre Reumática são...
PCR/VHS e Mucoproteínas (α1-glicoproteína ácida).
86
De acordo com os Critérios de Jones para diagnóstico da Febre Reumática, os cinco considerados MAIORES são...
Artrite, Cardite, Coreia, Eritema e Nódulos.
87
De acordo com os Critérios de Jones para diagnóstico da Febre Reumática, os quatro considerados MENORES são...
Artralgia, Febre, Alargamento PR (BAV 1º grau) e ↑PCR/VHS.
88
De acordo com os Critérios de Jones, o diagnóstico de Febre Reumática está confirmando quando...
ASLO/Cultura/TR para SβHGA.+2 critérios MAIORES OU 1 critério MAIOR + 2 MENORES.
89
O único achado clínico da Febre Reumática capaz de, isoladamente, confirmar o diagnóstico é..
Coreia de Sydenham.
90
O diagnóstico de Febre Reumática recorrente pode ser dado em regiões de alto risco na presença de...
3 critérios MENORES + ASLO/Cultura/TR para SβHGA.
91
A terapêutica da Febre Reumática inclui, obrigatoriamente, a...
Erradicação do SβHGA com Benzetacil IM 1x.
92
A Artrite da Febre Reumática apresenta excelente resposta à terapêutica com...
AAS.
93
A Cardite da Febre Reumática deve ser tratada com o uso de...
Corticoides.
94
A Coreia de Sydenham pode ser controlada com o uso de...
Fenobarbital ou Haloperidol ou Ácido Valproico.
95
Durante a profilaxia secundária para Febre Reumática, a Penicilina Benzatina deve ser aplicada a cada...
3 semanas (21/21 dias).
96
Pacientes que tiveram Febre Reumática e _não apresentam Cardite_, devem realizar profilaxia secundária até...
21 anos ou mínimo de 5 anos (o que for maior).
97
Pacientes que tiveram Febre Reumática com cura da Cardite, porém permanecem com insuficiência mitral residual (Cardite sem sequela), devem realizar profilaxia secundária até...
25 anos ou mínimo de 10 anos (o que for maior).
98
Pacientes que tiveram Febre Reumática e apresentam _lesão valvar moderada/grave ou com sequelas_ devem realizar a profilaxia secundária até...
40 anos ou vida toda (o que for maior).
99
A Gota é uma doença causada pela deposição articular de cristais de...
Urato Monossódico.
100
As quatro fases clínicas da Doença Gotosa são..
(1) Hiperuricemia assintomática.
(2) Artrite Gotosa Aguda.
(3) Gota Intercrítica.
(4) Gota Tofosa Crônica.
101
A Artrite Gotosa Aguda apresenta padrão de...
Monoartrite Aguda Autolimitada de Grandes Articulações.
102
A principal articulação acometida pela Artrite Gotosa Aguda é a...
1ª Metatarsofalangeana (pododáctilo - PODAGRA).
103
O diagnóstico de uma Monoartrite (Gota) deve incluir o exame de...
Artrocentese com análise do líquido sinovial.
104
O principal achado sinovial indicativo de Gota são...
Cristais com forte birrefringência NEGATIVA no interior de Leucócitos.
105
O acúmulo de cristais e tecido granulomatoso em cartilagens, tendões e partes moles durante a fase crônica da Gota resulta no achado clínico de...
Tofos gotosos.
106
A primeira linha para tratamento da crise aguda de Gota consiste em...
AINEs (indometacina, naproxeno).
107
A segunda linha para tratamento da crise aguda de Gota consiste em...
Colchicina.
108
A profilaxia das crises agudas de Gota pode ser realizada através do uso de...
Colchicina 0,5 mg 12/12h.
109
O uso de Alopurinol para controle da uricemia e das crises de Gota está indicado quando há...
Níveis urinários/24h elevados de Ácido Úrico.
110
O uso de Uricosúricos (Probenecida, Narcaricina) para controle da uricemia e das crises de Gota está indicado quando há...
Níveis urinários/24h normais ou reduzidos de Ácido Úrico.
111
O uso de Uricosúricos (Probenecida, Narcaricina) para controle da uricemia e das crises de Gota está contraindicado em pacientes com...
(1) \> 60 anos.
(2) \> 600 mg Ác. Úrico urinário.
(3) Histórico de Nefrolitíase.
112
Durante as crises agudas de Gota, deve ser EVITADO o uso de...
Alopurinol e AAS.
113
A precipitação de cristais de Urato Monossódico em articulações pode ser provocada por...
Frio e ↓pH.
114
A principal lesão valvar AGUDA da Febre Reumática é a...
Insuficiência mitral.
115
A principal lesão CRÔNICA da Febre Reumática é a...
Estenose mitral.
116
A terceira linha para tratamento da crise aguda de Gota consiste em...
Corticoides e/ou ACTH IM.
117
Faixa Etária e Duração da Artrite Idiopática Juvenil...
\< 16 anos com Artrite \> 6 semanas.
118
Quantas articulações são acometidas na forma PAUCIARTICULAR da Artrite Idiopática Juvenil...
_\<_ 4 articulações.
119
Características da forma PAUCIARTICULAR da Artrite Idiopática Juvenil...
(1) Forma mais comum.
(2) Meninas _\<_ 4 anos.
(3) FR - / VHS normal.
(4) Se FAN +: Uveíte Anterior.
120
Quantas articulações são acometidas na forma POLIARTICULAR da Artrite Idiopática Juvenil...
_\>_ 4 articulações.
121
Características da forma POLIARTICULAR da Artrite Idiopática Juvenil...
(1) Semelhante à AR do adulto.
(2) Meninas \> 10 anos.
(3) FR variável / ↑VHS.
(4) Se FAN +: Uveíte Anterior.
122
Qual doença apresenta-se de modo semelhante à Artrite Idiopática Juvenil, na _forma sistêmica_, e pode ser considerada uma variante desta? Qual a Tríade dessa doença?
**_DOENÇA DE STILL._**
Febre + Artrite + Rash de cor SALMÃO (tronco).
